Rabdomiólise

A rabdomiólise é a degradación do tecido muscular que leva á liberación de contido de fibra muscular no sangue. Estas substancias son nocivas para os riles e adoitan causar danos nos riles.

Cando o músculo está danado, unha proteína chamada mioglobina libérase ao torrente sanguíneo. Despois fíltrase do corpo polos riles. A mioglobina descomponse en substancias que poden danar as células do ril.

A rabdomiólise pode ser causada por lesións ou calquera outra condición que dane o músculo esquelético.

Entre os problemas que poden provocar esta enfermidade inclúense:

• Traumatismos ou lesións por esmagamento
• Uso de drogas como cocaína, anfetaminas, estatinas, heroína ou PCP
• Enfermidades do músculo xenético
• Extremos da temperatura corporal
• Isquemia ou morte do tecido muscular
• Niveis baixos de fosfato
• Convulsións ou tremores musculares
• Esforzo intenso, como carreiras de maratón ou calistenia
• Longos procedementos cirúrxicos
• Deshidratación grave

Os síntomas poden incluír:

• Ouriños escuros, vermellos ou de cor cola
• Diminución da produción de ouriños
• Debilidade xeral
• Rigidez muscular ou dor (mialxia)
• Tenrura muscular
• Debilidade dos músculos afectados

Outros síntomas que poden ocorrer con esta enfermidade:

• Fatiga
• Dor nas articulacións
• Convulsións
• Aumento de peso (involuntario)

Un exame físico mostrará músculos esqueléticos tenros ou danados.

Pódense facer as seguintes probas:

• Nivel de creatina quinasa (CK)
• Calcio sérico
• Mioglobina sérica
• Potasio sérico
• Análise de ouriños
• Proba de mioglobina en orina

Esta enfermidade tamén pode afectar aos resultados das seguintes probas:

• Isoenzimas CK
• Creatinina sérica
• Creatinina de orina

Deberá obter líquidos que conteñan bicarbonato para axudar a previr danos nos riles. Pode que teña que fluír por unha vea (IV). Algunhas persoas poden necesitar diálise renal.

O seu médico pode prescribir medicamentos incluíndo diuréticos e bicarbonato (se hai suficiente saída de orina).

A hipercaliemia e os niveis baixos de calcio no sangue (hipocalcemia) deben tratarse de inmediato. Tamén se debe tratar a insuficiencia renal.

O resultado depende da cantidade de dano renal. A insuficiencia renal aguda prodúcese en moitas persoas. Tratarse pouco despois da rabdomiólise reducirá o risco de danos permanentes nos riles.

As persoas con casos máis leves poden volver ás súas actividades normais nunhas semanas a un mes. Non obstante, algunhas persoas seguen tendo problemas de fatiga e dor muscular.

As complicacións poden incluír:

• Necrose tubular aguda
• Insuficiencia renal aguda
• Desequilibrios químicos nocivos no sangue
• Choque (presión arterial baixa)

Chame ao seu provedor se ten síntomas de rabdomiólise.

A rabdomiólise pode evitarse mediante:

• Beber moitos líquidos despois dun esforzo intenso.
• Retirar a roupa extra e mergullar o corpo en auga fría en caso de golpe de calor.

• Anatomía do ril

Haseley L, Jefferson JA. Fisiopatoloxía e etioloxía da lesión renal aguda. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefroloxía clínica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

O'Connor FG, Deuster PA. Rabdomiólise. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 105.

Parekh R. Rabdomiólise. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 119.