Sangrado por deficiencia de vitamina K do recentemente nado

O sangrado por deficiencia de vitamina K (VKDB) do recentemente nado é un trastorno de hemorraxia nos bebés. Desenvólvese a miúdo nos primeiros días e semanas de vida.

A falta de vitamina K pode causar hemorraxias graves nos bebés recentemente nados. A vitamina K xoga un papel importante na coagulación do sangue.

Os bebés adoitan ter un baixo nivel de vitamina K por diversos motivos. A vitamina K non se move facilmente pola placenta da nai ao bebé. Como resultado, un recentemente nado non ten moita vitamina K almacenada ao nacer. Ademais, as bacterias que axudan a facer vitamina K aínda non están presentes no tracto gastrointestinal dun recentemente nado. Finalmente, non hai moita vitamina K no leite materno.

O seu bebé pode desenvolver esta condición se:

• Non se administra unha vacuna preventiva de vitamina K ao nacer (se a vitamina K se administra por vía oral en lugar de unha vacuna, debe administrarse máis dunha vez e non parece ser tan efectiva como a vacuna).
• Toma certos medicamentos contra as convulsións ou anticoagulantes.

A condición agrúpase en tres categorías:

• O VKDB de inicio precoz é moi raro. Ocorre durante as primeiras horas despois do nacemento e dentro das 48 horas. Normalmente é causada polo uso de medicamentos anti-convulsións ou algúns outros medicamentos, incluído un diluente de sangue chamado Coumadin, durante o embarazo.
• A enfermidade de inicio clásico prodúcese entre 2 e 7 días despois do nacemento. Pódese ver en lactantes amamantados que non recibiron un disparo de vitamina K a primeira semana despois do nacemento, como aqueles para os que a alimentación inicial se demorou. Tamén é raro.
• VKDB de inicio tardío vese en bebés de entre 2 semanas e 2 meses. Tamén é máis común en nenos que non recibiron un disparo de vitamina K.

Os recén nacidos e os bebés cos seguintes problemas que afectan ao sistema gastrointestinal tamén son máis propensos a desenvolver este trastorno:

• Deficiencia de alfa1-antitripsina
• Atresia biliar
• Enfermidade celíaca
• Fibrose quística
• Diarrea
• Hepatite

A enfermidade provoca hemorraxias. As áreas máis comúns de sangrado inclúen:

• Un pene de neno, se foi circuncidado
• Zona do ombligo
• Trato gastrointestinal (producindo sangue no intestino do bebé)
• Membranas mucosas (como o revestimento do nariz e da boca)
• Lugares onde houbo un pau de agulla

Tamén pode haber:

• Sangue na orina
• Moratóns
• Convulsións (convulsións) ou comportamento anormal

Faranse probas de coagulación sanguínea.

O diagnóstico confírmase se un disparo de vitamina K detén o sangrado e o tempo de coagulación do sangue (tempo de protrombina) faise normalmente rápido. (En deficiencia de vitamina K, o tempo de protrombina é anormal).

A vitamina K administrase se se produce sangrado. Os bebés con hemorraxias graves poden necesitar transfusións de plasma ou sangue.

A perspectiva adoita ser peor para os bebés con enfermidade hemorráxica de inicio tardío que outras formas. Hai unha maior taxa de sangrado dentro do cranio (hemorraxia intracraneal) asociada á enfermidade de inicio tardío.

As complicacións poden incluír:

• Hemorragia no interior do cranio (hemorraxia intracraneal), con posible dano cerebral
• Morte

Chame ao seu médico se o seu bebé ten:

• Calquera sangrado inexplicable
• Convulsións
• Comportamento abdominal

Reciba atención médica de emerxencia de inmediato se os síntomas son graves.

A forma de inicio precoz da enfermidade pódese evitar administrando inyeccións de vitamina K ás mulleres embarazadas que toman medicamentos anti-convulsións. Para evitar as formas clásicas e de aparición tardía, a Academia Americana de Pediatría recomenda dar a cada bebé un chupito de vitamina K inmediatamente despois do nacemento. Debido a esta práctica, a deficiencia de vitamina K agora é rara nos Estados Unidos, excepto naqueles bebés que non reciben a vacuna de vitamina K.

Enfermidade hemorráxica do recentemente nado (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Trastornos da coagulación no neonato. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 150.

Centros de Control e Prevención de Enfermidades (CDC). Notas do campo: hemorragia tardía por deficiencia de vitamina K en bebés cuxos pais rexeitaron a profilaxe da vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Deficiencia de vitamina K. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Trastornos sanguíneos. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaxe da vitamina K para a prevención do sangrado por deficiencia de vitamina K: unha revisión sistemática. J Perinatol. 2016; 36 Suppl 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.