Artrite reactiva

A artrite reactiva é un tipo de artrite que segue unha infección. Tamén pode causar inflamación dos ollos, da pel e dos sistemas urinarios e xenitais.

Descoñécese a causa exacta da artrite reactiva. Non obstante, a maioría das veces segue unha infección, pero a articulación en si non está infectada. A artrite reactiva ocorre con máis frecuencia en homes menores de 4 anos, aínda que ás veces afecta ás mulleres. Pode seguir unha infección na uretra despois de relacións sexuais sen protección. A bacteria máis común que causa estas infeccións chámase Chlamydia trachomatis. A artrite reactiva tamén pode seguir unha infección gastrointestinal (como a intoxicación alimentaria). En ata a metade das persoas que se pensa que ten artrite reactiva, é posible que non haxa infección. É posible que tales casos sexan unha forma de espondiloartritis.

Algúns xenes poden facer que teñas máis problemas de padecer esta enfermidade.

O trastorno é raro en nenos pequenos, pero pode ocorrer en adolescentes. A artrite reactiva pode ocorrer en nenos de 6 a 14 anos despois Clostridium difficile infeccións gastrointestinais.

Os síntomas urinarios aparecerán aos poucos días ou semanas dunha infección. Estes síntomas poden incluír:

• Queimadura ao urinar
• Fuga de fluído da uretra (descarga)
• Problemas ao iniciar ou continuar un fluxo de ouriña
• Necesita orinar con máis frecuencia do normal

Unha febre baixa xunto con secreción ocular, ardor ou vermelhidão (conxuntivite ou "ollo rosa") pode desenvolverse durante as próximas semanas.

As infeccións no intestino poden causar diarrea e dor abdominal. A diarrea pode ser acuosa ou sanguenta.

A dor e a rixidez nas articulacións tamén comezan durante este período de tempo. A artrite pode ser leve ou grave. Os síntomas da artrite poden incluír:

• Dor no talón ou dor no tendón de Aquiles
• Dor na cadeira, no xeonllo, no nocello e nas costas baixas
• Dor e inchazo que afectan a unha ou máis articulacións

Os síntomas poden incluír feridas na pel nas palmas e as plantas que parecen psoríase. Tamén pode haber úlceras pequenas e indoloras na boca, na lingua e no pene.

O seu profesional sanitario diagnosticará a enfermidade en función dos seus síntomas. Un exame físico pode mostrar signos de conxuntivite ou feridas na pel. É posible que todos os síntomas non aparezan ao mesmo tempo, polo que pode haber un atraso no diagnóstico.

Podes facer as seguintes probas:

• Antíxeno HLA-B27
• Radiografías articulares
• Análises de sangue para descartar outros tipos de artrite como a artrite reumatoide, a gota ou o lupus eritematoso sistémico
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Análise de ouriños
• Cultivo de feces se ten diarrea
• Probas de urina para detectar ADN bacteriano como Chlamydia trachomatis
• Aspiración dunha articulación inchada

O obxectivo do tratamento é aliviar os síntomas e tratar a infección que causa esta enfermidade.

Os problemas oculares e as feridas da pel non precisan tratarse a maioría das veces. Eles marcharán pola súa conta. Se os problemas oculares persisten, debería ser avaliado por un especialista en enfermidades oculares.

O seu provedor prescribirá antibióticos se ten unha infección. Os antiinflamatorios non esteroides (AINE) e analxésicos poden axudar na dor nas articulacións. Se unha articulación está moi inchada durante un longo período de tempo, pode que se lle inxecte un medicamento corticosteroide na articulación.

Se a artrite continúa a pesar dos AINE, a sulfasalazina ou o metotrexato poden ser útiles. Finalmente, as persoas que non responden a estes medicamentos poden necesitar axentes biolóxicos anti-TNF como etanercept (Enbrel) ou adalimumab (Humira) para suprimir o sistema inmunitario.

A terapia física pode axudar a aliviar a dor. Tamén pode axudarche a moverse mellor e manter a forza muscular.

A artrite reactiva pode desaparecer nunhas semanas, pero pode durar uns meses e requirir medicamentos durante ese tempo. Os síntomas poden volver ao longo dun período de anos ata a metade das persoas que teñen esta enfermidade.

Raramente, a enfermidade pode provocar un ritmo cardíaco anormal ou problemas coa válvula cardíaca aórtica.

Consulte co seu provedor se presenta síntomas desta enfermidade.

Evite as infeccións que poidan provocar artrite reactiva practicando relacións sexuais seguras e evitando cousas que poden causar intoxicacións alimentarias.

Síndrome de Reiter; Artrite postinfecciosa

• Artrite reactiva - vista dos pés

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett, edición actualizada. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 109.

Carter JD, Hudson AP. Espondiloartritis indiferenciada. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, Rose CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemioloxía da artrite reactiva asociada á infección por clostridium difficile en nenos: unha enfermidade potencialmente mórbida non diagnosticada. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Ligazón RE, Rosen T. Enfermidades cutáneas dos xenitais externos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Misra R, Gupta L. Epidemioloxía: hora de revisitar o concepto de artrite reactiva. Nat Rev Reumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Prevalencia da artrite reactiva asociada á clamidia. Scand J Reumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Artrite reactiva. Infect Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265-277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Artrite reactiva e postinfecciosa. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 182.