Artrose

A artrose (OA) é o trastorno articular máis común. Débese ao envellecemento e ao desgaste dunha articulación.

A cartilaxe é o tecido firme e caucho que amortece os ósos nas articulacións. Permite aos ósos deslizarse uns sobre os outros. Cando a cartilaxe se rompe e se desgasta, os ósos frotan. Isto a miúdo causa a dor, o inchazo e a rixidez da OA.

A medida que empeora a OA, poden formarse espolóns óseos ou óso extra arredor da articulación. Os ligamentos e músculos ao redor da articulación poden ser máis débiles e máis ríxidos.

Antes dos 55 anos, a OA ocorre por igual en homes e mulleres. Despois dos 55 anos, é máis común nas mulleres.

Outros factores tamén poden levar a OA.

• OA adoita funcionar en familias.
• O sobrepeso aumenta o risco de OA nas articulacións da cadeira, xeonllo, nocello e pé. Isto débese a que o peso extra provoca máis desgaste.
• As fracturas ou outras lesións articulares poden provocar OA máis tarde na vida. Isto inclúe lesións na cartilaxe e ligamentos nas articulacións.
• Os traballos que implican axeonllarse ou agacharse durante máis dunha hora ao día ou implicar levantar, subir escaleiras ou camiñar aumentan o risco de OA.
• Practicar deportes que impliquen un impacto directo na articulación (fútbol), torcer (baloncesto ou fútbol) ou lanzar tamén aumenta o risco de OA.

As condicións médicas que poden provocar OA ou síntomas similares a OA inclúen:

• Trastornos do sangrado que causan hemorraxias nas articulacións, como a hemofilia
• Trastornos que bloquean o subministro de sangue preto dunha articulación e provocan a morte ósea (necrose avascular)
• Outros tipos de artrite, como a gota (crónica) a longo prazo, a pseudogota ou a artrite reumatoide

Os síntomas de OA adoitan aparecer na idade media. Case todos teñen algúns síntomas de OA aos 70 anos.

A dor e a rixidez nas articulacións son os síntomas máis comúns. A dor é a miúdo peor:

• Despois do exercicio
• Cando pon peso ou presión sobre a articulación
• Cando empregue a articulación

Con OA, as articulacións poden ser máis ríxidas e difíciles de mover co paso do tempo. Podes notar un son de rozamento, reixa ou crujido cando move a articulación.

"Rixidez matutina" refírese á dor e rixidez que sente ao espertar por primeira vez pola mañá. A rixidez debido a OA adoita durar 30 minutos ou menos. Pode durar máis de 30 minutos se hai inflamación na articulación. A miúdo mellora despois da actividade, permitindo que a articulación se "quente".

Durante o día, a dor pode empeorar cando está activo e sentirse mellor cando está descansando. A medida que OA empeora, pode ter dor incluso cando está descansando. E pode espertarte pola noite.

É posible que algunhas persoas non teñan síntomas, aínda que os raios X mostran os cambios físicos da OA.

Un profesional de saúde examinaralle e preguntará sobre os seus síntomas. O exame pode mostrar:

• Movemento articular que provoca un son crepitante (reixa), chamado crepitación
• Inchazo nas articulacións (os ósos nas articulacións poden sentirse máis grandes do normal)
• Alcance de movemento limitado
• Tenrura cando se preme a articulación
• O movemento normal adoita ser doloroso

As análises de sangue non son útiles para diagnosticar OA. Pódense usar para buscar condicións alternativas, como a artrite reumatoide ou a gota.

Unha radiografía probablemente mostrará:

• Perda do espazo conxunto
• Desgaste dos extremos do óso
• Espolóns ósos
• Cambios óseos preto da articulación, chamados quistes subcondrais

A OA non se pode curar, pero si poden controlarse os síntomas da OA. O OA probablemente empeorará co paso do tempo, aínda que o ritmo co que isto ocorre varía de persoa a persoa.

Podes operarte, pero outros tratamentos poden mellorar a túa dor e mellorar a túa vida. Aínda que estes tratamentos non poden facer desaparecer o OA, moitas veces poden atrasar a cirurxía ou facer que os síntomas sexan o suficientemente leves como para non causar problemas significativos.

MEDICINAS

Os analgésicos sen receita médica (OTC), como o acetaminofeno (Tylenol) ou un antiinflamatorio non esteroideo (AINE) poden axudar cos síntomas de OA. Podes mercar estes medicamentos sen receita médica.

Recoméndase que non tome máis de 3 gramos (3.000 mg) de acetaminofeno ao día. Se ten enfermidade hepática, fale co seu provedor antes de tomar acetaminofeno. Os AINE de OTC inclúen aspirina, ibuprofeno e naproxeno. Varios outros AINE están dispoñibles por prescrición médica. Fale co seu provedor antes de tomar un AINE regularmente.

A duloxetina (Cymbalta) é un medicamento con receita médica que tamén pode axudar a tratar a dor (crónica) a longo prazo relacionada coa OA.

As inxeccións de medicamentos esteroides adoitan proporcionar un beneficio significativo a curto e medio prazo da dor de OA.

Os suplementos que podes usar inclúen:

• Pílulas, como a glucosamina e o sulfato de condroitina
• Crema para a pel con capsaicina para aliviar a dor

CAMBIOS NO ESTILO DE VIDA

Manterse activo e facer exercicio físico pode manter o movemento articular e xeral. Pídelle ao seu provedor que recomenda unha rutina de exercicios ou que o remita a un fisioterapeuta. Os exercicios de auga, como a natación, adoitan ser útiles.

Outros consellos sobre o estilo de vida inclúen:

• Aplicando calor ou frío á articulación
• Comer alimentos saudables
• Descansando dabondo
• Perder peso se ten sobrepeso
• Protexer as articulacións das lesións

Se a dor por OA empeora, manter as actividades pode ser máis difícil ou doloroso. Facer cambios na casa pode axudar a eliminar o estrés das articulacións para aliviar parte da dor. Se o teu traballo está provocando estrés en certas articulacións, pode que necesites axustar a túa área de traballo ou cambiar as tarefas de traballo.

TERAPIA FÍSICA

A fisioterapia pode axudar a mellorar a forza muscular e o movemento das articulacións ríxidas, así como o equilibrio. Se a terapia non che fai sentir mellor despois de 6 a 12 semanas, é probable que non sexa útil.

A masaxe terapéutica pode aliviar a dor a curto prazo, pero non modifica o proceso de OA subxacente. Asegúrese de traballar cun masaxe terapeuta autorizado e con experiencia no traballo en articulacións sensibles.

APARELLOS

As férulas e as chaves poden axudar a soportar as articulacións debilitadas. Algúns tipos limitan ou impiden o movemento da articulación. Outros poden desprazar a presión dunha porción dunha articulación. Use un aparello só cando o seu médico ou terapeuta o recomenda. Usar unha chave de forma incorrecta pode causar danos nas articulacións, rixidez e dor.

TRATAMENTOS ALTERNATIVOS

A acupuntura é un tratamento tradicional chinés. Pénsase que cando as agullas de acupuntura estimulan certos puntos do corpo libéranse produtos químicos que bloquean a dor. A acupuntura pode proporcionar un alivio significativo da dor para o OA.

O ioga e o Tai chi tamén mostraron un beneficio significativo no tratamento da dor por OA.

A S-adenosilmetionina (SAMe, pronunciado "Sammy") é unha forma química natural do corpo creada polo home. Pode axudar a reducir a inflamación e a dor nas articulacións.

CIRURXÍA

Os casos graves de OA poden necesitar cirurxía para substituír ou reparar as articulacións danadas. As opcións inclúen:

• Cirurxía artroscópica para recortar a cartilaxe desgarrada e danada
• Cambiar a aliñación dun óso para aliviar o estrés no óso ou na articulación (osteotomía)
• Fusión cirúrxica de ósos, a miúdo na columna vertebral (artrodesis)
• Substitución total ou parcial da articulación danada por unha articulación artificial (substitución de xeonllos, cadeira, ombreiro, nocello e cóbado)

As organizacións especializadas en artrite son bos recursos para obter máis información sobre OA.

O teu movemento pode limitarse co paso do tempo. Facer actividades cotiás, como hixiene persoal, tarefas domésticas ou cociñar pode converterse nun desafío. O tratamento normalmente mellora a función.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de OA que empeoran.

Probe a non usar en exceso unha articulación dolorosa no traballo ou durante as actividades. Manter un peso corporal normal. Manteña os músculos ao redor das articulacións fortes, especialmente as articulacións que soportan peso (xeonllo, cadeira ou nocello).

Artrose hipertrófica; Artrose; Enfermidade dexenerativa das articulacións; DJD; OA; Artrite - artrose

• Reconstrución ACL - descarga
• Substitución do nocello - descarga
• Substitución do cóbado - descarga
• Substitución de cadeira ou xeonllo - despois - que preguntar ao seu médico
• Substitución de cadeira ou xeonllo - antes - que preguntar ao seu médico
• Substitución de cadeira - secreción
• Substitución do ombreiro - descarga
• Cirurxía do ombreiro - alta
• Cirurxía da columna vertebral - alta
• Usar o ombreiro despois da cirurxía de reposición
• Usar o ombreiro despois da cirurxía

• Artrose
• Artrose

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. Guía da Fundación Americana de Reumatoloxía / Artrite 2019 para o manexo da artrose da man, cadeira e xeonllo. Resistencia do coidado da artrite (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Artrose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Tratamento da artrose. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly’s Textbook of Rheumatology. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 106.