Polimialxia reumática

A polimialxia reumática (PMR) é un trastorno inflamatorio. Implica dor e rixidez nos ombreiros e moitas veces nas cadeiras.

A polimialxia reumática ocorre con maior frecuencia en persoas maiores de 50 anos. Descoñécese a causa.

A PMR pode ocorrer antes ou con arterite de células xigantes (GCA; tamén chamada arterite temporal). Esta é unha enfermidade na que se inflaman os vasos sanguíneos que subministran sangue á cabeza e aos ollos.

A PMR ás veces pode ser difícil de distinguir da artrite reumatoide (RA) nunha persoa maior. Isto ocorre cando as probas do factor reumatoide e do anticorpo anti-CCP son negativas.

O síntoma máis común é a dor e a rixidez tanto nos ombreiros como no pescozo. A dor e a rixidez son peores pola mañá. Esta dor adoita progresar ata os cadros.

A fatiga tamén está presente. Ás persoas con esta enfermidade cústalles cada vez máis levantarse da cama e moverse.

Outros síntomas inclúen:

• Perda de apetito, que leva á perda de peso
• Depresión
• Febre

As probas de laboratorio por si soas non poden diagnosticar a PMR. A maioría das persoas con esta enfermidade teñen marcadores altos de inflamación, como a velocidade de sedimentación (VSE) e a proteína C reactiva.

Outros resultados da proba desta condición inclúen:

• Niveis anormais de proteínas no sangue
• Nivel anormal de glóbulos brancos
• Anemia (hemograma baixo)

Estas probas tamén se poden usar para controlar o seu estado.

Non obstante, as probas de imaxe como as radiografías do ombreiro ou as cadeiras non adoitan ser útiles. Estas probas poden revelar danos nas articulacións que non están relacionados con síntomas recentes. En casos difíciles, pódese facer ecografía ou resonancia magnética do ombreiro. Estas probas de imaxe adoitan mostrar bursite ou baixos niveis de inflamación das articulacións.

Sen tratamento, a PMR non mellora. Non obstante, as baixas doses de corticoides (como a prednisona, entre 10 e 20 mg ao día) poden aliviar os síntomas, a miúdo nun ou dous días.

• A dose debe reducirse lentamente a un nivel moi baixo.
• O tratamento debe continuar de 1 a 2 anos. Nalgunhas persoas, é necesario un tratamento aínda máis longo con doses baixas de prednisona.

Os corticoides poden causar moitos efectos secundarios como o aumento de peso, o desenvolvemento de diabetes ou a osteoporose. Debe ser vixiado de preto se está a tomar estes medicamentos. Se corre un risco de osteoporose, o seu médico pode recomendarlle que tome medicamentos para evitar esta enfermidade.

Para a maioría da xente, a PMR desaparece co tratamento despois de 1 a 2 anos. É posible que poida deixar de tomar medicamentos despois deste punto, pero consulte primeiro co seu provedor.

Para algunhas persoas, os síntomas volven despois de deixar de tomar corticoides. Nestes casos, pode ser necesario outro medicamento como o metotrexato ou o tocilizumab.

A arterite de células xigantes tamén pode estar presente ou pode desenvolverse máis tarde. Se este é o caso, habería que avaliar a arteria temporal.

Os síntomas máis graves poden dificultar o traballo ou o coidado na casa.

Chame ao seu provedor se ten debilidade ou rixidez no ombreiro e no pescozo que non desaparecen. Póñase en contacto co seu provedor se ten novos síntomas como febre, dor de cabeza e dor con mastigación ou perda de visión. Estes síntomas poden ser de arterite de células xigantes.

Non hai prevención coñecida.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, et al. Recomendacións de 2015 para o manexo da polimialxia reumática: unha iniciativa colaborativa da Liga Europea contra o Reumatismo / American College of Rheumatology. Artrite reumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Arterite de células xigantes, polimialxia reumática e arterite de Takayasu. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatoloxía de Kelley e Firestein. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Avances e retos no diagnóstico e tratamento da polimialxia reumática. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia reumatica e arterite de células xigantes. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatoloxía. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 166.