Próstata agrandada

A próstata é unha glándula que produce parte do fluído que leva os espermatozoides durante a exaculación. A glándula prostática rodea a uretra, o tubo a través do cal a orina sae do corpo.

Unha próstata agrandada significa que a glándula creceu. A ampliación da próstata acontece con case todos os homes a medida que envellecen.

A próstata agrandada chámase a miúdo hiperplasia prostática benigna (HPB). Non é cancro e non aumenta o risco de padecer cancro de próstata.

Descoñécese a causa real do aumento da próstata. Os factores relacionados co envellecemento e os cambios nas células dos testículos poden ter un papel no crecemento da glándula, así como nos niveis de testosterona. Os homes aos que se lles eliminaron os testículos a unha idade nova (por exemplo, como resultado dun cancro testicular) non desenvolven BPH.

Ademais, se os testículos son eliminados despois de que un home desenvolva HPB, a próstata comeza a diminuír de tamaño. Non obstante, este non é un tratamento estándar para unha próstata agrandada.

Algúns datos sobre a ampliación da próstata:

• A probabilidade de desenvolver unha próstata agrandada aumenta coa idade.
• A HBP é tan común que se dixo que todos os homes terán unha próstata agrandada se viven o suficiente.
• Unha pequena cantidade de aumento da próstata está presente en moitos homes maiores de 40 anos. Máis do 90% dos homes maiores de 80 anos teñen a enfermidade.
• Non se identificaron factores de risco, ademais de ter testículos que funcionan normalmente.

Menos da metade de todos os homes con HBP teñen síntomas da enfermidade. Os síntomas poden incluír:

• Goteo ao final de ouriñar
• Incapacidade para orinar (retención urinaria)
• Baleirado incompleto da vexiga
• Incontinencia
• Necesita ouriñar 2 ou máis veces por noite
• Dor con micción ou ouriña ensanguentada (poden indicar infección)
• Inicio lento ou retardado do fluxo urinario
• Esforzarse para ouriñar
• Ganas fortes e repentinas de ouriñar
• Fluxo de ouriña débil

O seu profesional sanitario fará preguntas sobre a súa historia clínica. Tamén se fará un exame dixital rectal para sentir a glándula prostática. Outras probas poden incluír:

• Caudal de ouriños
• Proba de orina residual post-nula para ver canta orina queda na vexiga despois de orinar
• Estudos de fluxo de presión para medir a presión na vexiga mentres orina
• Análise de ouriños para comprobar se hai sangue ou infección
• Cultivo de urina para comprobar se hai infección
• Análise de sangue de antíxeno específico da próstata (PSA) para detectar o cancro de próstata
• Cistoscopia
• Probas de nitróxeno ureico en sangue (BUN) e creatinina

Pode que che pidan que cubras un formulario para valorar o mal que son os teus síntomas e canto afectan a túa vida diaria. O seu provedor pode usar esta puntuación para xulgar se a súa condición empeora co paso do tempo.

O tratamento que escollerá basearase no malos que sexan os síntomas e en canto che molestan. O seu provedor tamén terá en conta outros problemas médicos que poida ter.

As opcións de tratamento inclúen "espera atenta", cambios de estilo de vida, medicamentos ou cirurxía.

Se tes máis de 60 anos, é máis probable que teñas síntomas. Pero moitos homes cunha próstata agrandada só presentan síntomas menores. Os pasos de autocoidado adoitan ser suficientes para que te sintas mellor.

Se ten BPH, debería realizar un exame anual para controlar os síntomas e ver se precisa cambios no tratamento.

AUTO COIDADO

Para síntomas leves:

• Oriña cando o desexes por primeira vez. Ademais, vai ao baño nun horario programado, aínda que non sinta necesidade de orinar.
• Evite o alcol e a cafeína, especialmente despois da cea.
• NON beba moito líquido á vez. Reparte líquidos durante o día. Evite beber líquidos ás dúas horas de durmir.
• Probe a non tomar medicamentos sen receita sen receita e para os seos que conteñan descongestionantes ou antihistamínicos. Estes medicamentos poden aumentar os síntomas da HBP.
• Mantente quente e fai exercicio regularmente. O tempo frío e a falta de actividade física poden empeorar os síntomas.
• Reduce o estrés. O nerviosismo e a tensión poden provocar miccións máis frecuentes.

MEDICINAS

Os bloqueadores de alfa-1 son unha clase de medicamentos que tamén se usan para tratar a presión arterial alta. Estes medicamentos relaxan os músculos do pescozo da vexiga e da próstata. Isto permite a micción máis fácil. A maioría das persoas que toman bloqueadores alfa-1 notan melloras nos seus síntomas, normalmente dentro de 3 a 7 días despois de comezar o medicamento.

A finasterida e a dutasterida baixan os niveis de hormonas producidas pola próstata. Estes medicamentos tamén reducen o tamaño da glándula, aumentan o fluxo de ouriños e diminúen os síntomas da HBP. É posible que deba tomar estes medicamentos durante 3 a 6 meses antes de notar que os síntomas melloran. Os posibles efectos secundarios inclúen diminución do desexo sexual e da impotencia.

Pódense prescribir antibióticos para tratar a prostatite crónica (inflamación da próstata), que pode ocorrer coa HBP. Os síntomas de HPB melloran nalgúns homes despois dun curso de antibióticos.

Coidado cos medicamentos que poden empeorar os teus síntomas:

VIR PALMETTO

Probáronse moitas herbas para tratar unha próstata agrandada. Moitos homes usan serra palmetto para aliviar os síntomas. Algúns estudos demostraron que pode axudar cos síntomas, pero os resultados son mixtos e fai falta máis investigación. Se usas saw palmetto e pensas que funciona, pregunta ao teu médico se aínda debes tomalo.

CIRURXÍA

Pódese recomendar cirurxía de próstata se ten:

• Incontinencia
• Sangue recorrente na urina
• Incapacidade para baleirar completamente a vexiga (retención urinaria)
• Infeccións urinarias recorrentes
• Diminución da función renal
• Pedras de vexiga
• Síntomas molestos que non responden aos medicamentos

A elección do procedemento cirúrxico recomendable baséase máis a miúdo na gravidade dos síntomas e no tamaño e forma da glándula prostática. A maioría dos homes que se operan de próstata teñen melloras nos fluxos e síntomas de orina.

Resección transuretral da próstata (TURP): este é o tratamento cirúrxico máis común e comprobado para a HBP. TURP realízase inserindo un alcance a través do pene e retirando a próstata peza por peza.

Prostatectomía simple: é un procedemento para eliminar a parte interior da glándula prostática. Faise a través dun corte cirúrxico na barriga inferior. Este tratamento faise con máis frecuencia en homes que teñen glándulas prostáticas moi grandes.

Outros procedementos menos invasivos utilizan calor ou láser para destruír o tecido da próstata. Outro procedemento menos invasivo funciona "pegando" a próstata aberta sen eliminar ou destruír tecidos. Non se demostrou que ningún sexa mellor que TURP. As persoas que reciben estes procedementos son máis propensos a necesitar cirurxía de novo despois de 5 ou 10 anos. Non obstante, estes procedementos poden ser unha opción para:

• Homes máis novos (moitos dos procedementos menos invasivos teñen un risco menor de impotencia e incontinencia que TURP, aínda que o risco con TURP non é moi alto)
• Maiores
• Persoas con enfermidades médicas graves, incluíndo diabetes non controlada, cirrosis, alcoholismo, psicosis e enfermidades graves de pulmón, ril ou corazón
• Homes que toman drogas para diluír o sangue
• Homes que doutro xeito corren un maior risco cirúrxico

Algúns homes poden considerar que é útil participar nun grupo de apoio a BPH.

Os homes que tiveron BPH por moito tempo con síntomas que empeoran lentamente poden desenvolverse:

• Incapacidade súbita para ouriñar
• Infeccións do tracto urinario
• Pedras urinarias
• Danos nos riles
• Sangue na orina

A HPB pode volver ao longo do tempo, incluso despois de operarse.

Chame ao seu provedor de inmediato se ten:

• Menos ouriños do habitual
• Febre ou calafríos
• Dores nas costas, laterais ou abdominais
• Sangue ou pus na urina

Chama tamén se:

• A vexiga non se sente completamente baleira despois de orinar.
• Toma medicamentos que poden causar problemas urinarios, como diuréticos, antihistamínicos, antidepresivos ou sedantes. NON deixe nin cambie os medicamentos sen falar co seu provedor.
• Probaches pasos de autocoidado durante 2 meses e os síntomas non melloraron.

BPH; Hiperplasia prostática benigna (hipertrofia); Próstata - agrandada

• Próstata agrandada: que preguntar ao seu médico
• Resección de próstata - mínimamente invasiva - descarga
• Resección transuretral da próstata - descarga

• Anatomía reprodutiva masculina
• BPH
• Resección transuretral da próstata (TURP) - Serie

Andersson KE, Wein AJ. Xestión farmacolóxica do fracaso no almacenamento do tracto urinario e no baleirado. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, et al. Xestión cirúrxica dos síntomas do tracto urinario inferior atribuídos á hiperplasia prostática benigna: modificación da directriz AUA 2019. J Urol. 2019; ; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Speakman MJ, Kirby RS. Avaliación e manexo non cirúrxico da hiperplasia benigna de próstata. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Uroloxía Campbell-Walsh. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 104.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Ampliación da próstata (hiperplasia benigna de próstata). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hipperplasia. Actualizado setembro de 2014. Consultado o 7 de agosto de 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, et al. Incontinencia despois do tratamento da próstata: Pauta AUA / SUFU. J Urol. 2019; 202 (2): 369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Aspectos médicos do tratamento de LUTS / BPH: terapias combinadas. En: Morgia G, ed. Síntomas do tracto urinario inferior e hiperplasia benigna de próstata. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: cap 11.