Síndrome de Zollinger-Ellison

A síndrome de Zollinger-Ellison é unha afección na que o corpo produce demasiado da hormona gastrina. Na maioría das veces, un tumor pequeno (gastrinoma) no páncreas ou intestino delgado é a fonte da gastrina extra no sangue.

A síndrome de Zollinger-Ellison é causada por tumores. Estes crecementos atópanse a miúdo na cabeza do páncreas e no intestino delgado superior. Os tumores chámanse gastrinomas. Os altos niveis de gastrina provocan a produción de exceso de ácido no estómago.

Os gastrinomas prodúcense como tumores individuais ou varios tumores. A metade ata os dous terzos dos gastrinomas individuais son tumores canceríxenos (malignos). Estes tumores a miúdo esténdense ao fígado e aos ganglios linfáticos próximos.

Moitas persoas con gastrinomas teñen varios tumores como parte dunha enfermidade chamada neoplasia endócrina múltiple tipo I (MEN I). Os tumores poden desenvolverse na hipófise (cerebro) e na paratiroide (pescozo), así como no páncreas.

Os síntomas poden incluír:

• Dor abdominal
• Diarrea
• Vómitos de sangue (ás veces)
• Síntomas de refluxo esofáxico grave (ERGE)

Os signos inclúen úlceras no estómago e no intestino delgado.

As probas inclúen:

• TAC abdominal
• Proba de infusión de calcio
• Ecografía endoscópica
• Cirurxía exploratoria
• Nivel sanguíneo de gastrina
• Exploración de octreótidos
• Proba de estimulación da secretina

Para tratar este problema úsanse medicamentos chamados inhibidores da bomba de protóns (omeprazol, lansoprazol e outros). Estes medicamentos reducen a produción de ácido polo estómago. Isto axuda a curar as úlceras do estómago e do intestino delgado. Estes medicamentos tamén alivian a dor abdominal e a diarrea.

Pódese facer cirurxía para eliminar un único gastrinoma se os tumores non se estenderon a outros órganos. Raramente é necesaria unha cirurxía no estómago (gastrectomía) para controlar a produción de ácido.

A taxa de curación é baixa, incluso cando se atopa cedo e se elimina o tumor. Non obstante, os gastrinomas crecen lentamente.As persoas con esta enfermidade poden vivir moitos anos despois de que se atope o tumor. Os medicamentos que suprimen os ácidos funcionan ben para controlar os síntomas.

As complicacións poden incluír:

• Non localizar o tumor durante a cirurxía
• Hemorragia intestinal ou burato (perforación) por úlceras no estómago ou no duodeno
• Diarrea grave e perda de peso
• Difusión do tumor a outros órganos

Chame ao seu médico se ten unha dor abdominal grave que non desaparece, especialmente se ocorre con diarrea.

Síndrome Z-E; Gastrinoma

• Glándulas endócrinas

Jensen RT, Norton JA, Oberg K. Tumores neuroendocrinos. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 33.

Vella A. Hormonas gastrointestinais e tumores endócrinos intestinais. En: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de Endocrinoloxía. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 38.