Cetoacidosis diabética

A cetoacidosis diabética (DKA) é un problema que ameaza a vida e que afecta ás persoas con diabetes. Ocorre cando o corpo comeza a descompoñer a graxa a un ritmo demasiado rápido. O fígado procesa a graxa nun combustible chamado cetonas, o que fai que o sangue se aceda.

A DKA ocorre cando o sinal da insulina no corpo é tan baixo que:

1. A glicosa (azucre no sangue) non pode entrar nas células para usala como fonte de combustible.
2. O fígado produce unha enorme cantidade de azucre no sangue.
3. A graxa descomponse demasiado rápido para que o corpo poida procesala.

O fígado descompón a graxa nun combustible chamado cetonas. As cetonas normalmente son producidas polo fígado cando o corpo descompón a graxa despois de moito tempo desde a última comida. Estas cetonas son usadas normalmente polos músculos e o corazón. Cando as cetonas se producen demasiado rápido e acumúlanse no sangue, poden ser tóxicas ao acidificar o sangue. Esta condición coñécese como cetoacidosis.

A DKA ás veces é o primeiro sinal de diabetes tipo 1 en persoas que aínda non foron diagnosticadas. Tamén pode ocorrer en alguén a quen xa lle diagnosticaron diabetes tipo 1. A infección, lesións, enfermidades graves, a falta de doses de insulina ou o estrés da cirurxía poden provocar DKA en persoas con diabetes tipo 1.

As persoas con diabetes tipo 2 tamén poden desenvolver DKA, pero é menos común e menos grave. Xeralmente desencadea o azucre no sangue prolongado sen control, a falta de doses de medicamentos ou unha enfermidade ou infección grave.

Os síntomas comúns de DKA poden incluír:

• Diminución da alerta
• Respiración profunda e rápida
• Deshidratación
• Pel e boca secas
• Cara ruborizada
• Micción frecuente ou sede que dura un día ou máis
• Alento con olor a froita
• Dor de cabeza
• Rigidez ou dores musculares
• Náuseas e vómitos
• Dor de estómago

A proba de cetona pode usarse na diabetes tipo 1 para detectar a cetoacidosis precoz. A proba de cetona normalmente faise cunha mostra de ouriña ou unha mostra de sangue.

As probas de cetona normalmente fanse cando se sospeita que hai DKA:

• Na maioría das veces, as probas de ouriños fanse primeiro.
• Se a orina é positiva para as cetonas, a maioría das veces unha cetona chamada beta-hidroxibutirato mídese no sangue. Esta é a cetona máis común medida. A outra cetona principal é o acetoacetato.

Outras probas de cetoacidosis inclúen:

• Gas sanguíneo arterial
• Panel metabólico básico (un grupo de análises de sangue que miden os niveis de sodio e potasio, a función renal e outros produtos químicos e funcións, incluída a fenda aniónica)
• Proba de glicosa no sangue
• Medición da presión arterial
• Análise de sangue de osmolalidade

O obxectivo do tratamento é corrixir o nivel alto de azucre no sangue con insulina. Outro obxectivo é substituír os fluídos perdidos por micción, perda de apetito e vómitos se tes estes síntomas.

Se ten diabetes, é probable que o seu médico lle diga como detectar os sinais de alerta da DKA. Se pensas que tes DKA, proba as cetonas usando tiras de ouriños. Algúns medidores de glicosa tamén poden medir cetonas no sangue. Se hai cetonas, chama ao teu provedor de inmediato. NON demoras. Siga as instrucións que reciba.

É probable que teña que ir ao hospital. Alí recibirás insulina, fluídos e outros tratamentos para a DKA. A continuación, os provedores tamén buscarán e tratarán a causa da DKA, como unha infección.

A maioría das persoas responden ao tratamento nun prazo de 24 horas. Ás veces, leva máis tempo recuperarse.

Se a DKA non se trata, pode provocar enfermidades graves ou a morte.

Os problemas de saúde que poden producirse con DKA inclúen algún dos seguintes:

• Acumulación de fluído no cerebro (edema cerebral)
• O corazón deixa de funcionar (parada cardíaca)
• Insuficiencia renal

A DKA adoita ser unha emerxencia médica. Chame ao seu provedor se nota síntomas de DKA.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao número de emerxencia local (como o 911) se vostede ou un familiar con diabetes ten algún dos seguintes:

• Diminución da conciencia
• Alento afroitado
• Náuseas e vómitos
• Problemas para respirar

Se tes diabetes, aprende a recoñecer os signos e síntomas da DKA. Saber cando probar as cetonas, como cando está enfermo.

Se usa unha bomba de insulina, comprobe a miúdo para ver se a insulina flúe polo tubo. Asegúrese de que o tubo non estea bloqueado, torcido ou desconectado da bomba.

DKA; Cetoacidosis; Diabetes - cetoacidosis

• Liberación de alimentos e insulina
• Proba oral de tolerancia á glicosa
• Bomba de insulina

Asociación Americana de Diabetes. 2. Clasificación e diagnóstico da diabetes: estándares de asistencia médica na diabetes - 2020. Coidado da diabetes. 2020; 43 (Suplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes tipo 1. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus e trastornos da homeostase da glicosa. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 118.