Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética

O síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) é unha afección na que o corpo produce demasiada hormona antidiurética (ADH). Esta hormona axuda aos riles a controlar a cantidade de auga que perde o corpo pola urina. SIADH fai que o corpo retén demasiada auga.

O ADH é unha substancia producida de forma natural nunha zona do cerebro chamada hipotálamo. Despois é liberado pola hipófise na base do cerebro.

Hai moitas razóns polas que o corpo necesita facer moito ADH. Entre as situacións máis comúns cando se libera ADH ao sangue cando non se debe producir (inadecuado) inclúense:

• Medicamentos, como certos medicamentos contra a diabetes tipo 2, medicamentos para convulsións, antidepresivos, medicamentos para a presión arterial e cardíaca, medicamentos contra o cancro, anestesia
• Cirurxía baixo anestesia xeral
• Trastornos do cerebro, como lesións, infeccións, ictus
• Cirurxía cerebral na rexión do hipotálamo
• Enfermidade pulmonar, como pneumonía, tuberculose, cancro, infeccións crónicas

As causas raras inclúen:

• Enfermidades raras do hipotálamo ou da hipófise
• Cancro de pulmón, intestino delgado, páncreas, cerebro, leucemia
• Trastornos mentais

Con SIADH, a orina está moi concentrada. Non se excreta suficiente auga e hai demasiada auga no sangue. Isto dilúe moitas substancias no sangue como o sodio. Un nivel baixo de sodio no sangue é a causa máis común de síntomas de exceso de ADH.

Moitas veces non hai síntomas dun baixo nivel de sodio.

Cando se producen síntomas, poden incluír algún dos seguintes:

• Náuseas e vómitos
• Dor de cabeza
• Problemas de equilibrio que poden provocar caídas
• Cambios mentais, como confusión, problemas de memoria, comportamentos estraños
• Convulsións ou coma, en casos graves

O profesional sanitario realizará un exame físico completo para axudar a determinar a causa dos seus síntomas.

As probas de laboratorio que poden confirmar e axudar a diagnosticar o baixo contido de sodio inclúen:

• Panel metabólico completo (inclúe sodio no sangue)
• Análise de sangue de osmolalidade
• Osmolalidade dos ouriños
• Urina sódica
• Pantallas de toxicoloxía para certos medicamentos
• É posible que precise estudos de imaxe para pulmóns e cerebro novos Probas de imaxe de pulmón e cerebro en nenos sospeitosos de ter SIADH

O tratamento depende da causa do problema. Por exemplo, a cirurxía faise para eliminar un tumor que produce ADH. Ou, se un medicamento é a causa, pódese cambiar a súa dosificación ou probar outro medicamento.

En todos os casos, o primeiro paso é limitar a inxestión de líquidos. Isto axuda a evitar que o exceso de fluído se acumule no corpo. O seu provedor indicaralle cal debe ser a inxestión diaria total de líquidos.

É posible que sexan necesarios medicamentos para bloquear os efectos do ADH nos riles para que o exceso de auga sexa excretado polos riles. Estes medicamentos pódense administrar como pílulas ou como inxeccións nas veas (intravenosas).

O resultado depende da condición que está causando o problema. O baixo contido de sodio que se produce rapidamente, en menos de 48 horas (hiponatremia aguda), é máis perigoso que o baixo contido de sodio que se desenvolve lentamente co paso do tempo. Cando o nivel de sodio cae lentamente ao longo de días ou semanas (hiponatremia crónica), as células cerebrais teñen tempo para axustarse e non se producen síntomas agudos como o inchazo cerebral. A hiponatremia crónica está asociada a problemas do sistema nervioso como un mal equilibrio e unha mala memoria. Moitas causas de SIADH son reversibles.

En casos graves, o baixo contido de sodio pode provocar:

• Diminución da conciencia, alucinacións ou coma
• Herniación cerebral
• Morte

Cando o nivel de sodio do teu corpo baixa demasiado, pode ser unha emerxencia que pon en risco a vida. Chame ao seu provedor de inmediato se ten síntomas desta enfermidade.

SIADH; Secreción inadecuada de hormona antidiurética; Síndrome de liberación inadecuada de ADH; Síndrome de antidiuresis inadecuada

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopresina, diabetes insípida e síndrome de antidiuresis inadecuada. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinoloxía: adulto e pediátrico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 18.

Verbalis JG. Trastornos do balance hídrico. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e o reitor O ril. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.