Malabsorción

A malabsorción implica problemas coa capacidade do corpo para tomar (absorber) nutrientes dos alimentos.

Moitas enfermidades poden causar malabsorción. Na maioría das veces, a mala absorción implica problemas para absorber certos azucres, graxas, proteínas ou vitaminas. Tamén pode implicar un problema xeral coa absorción de alimentos.

Problemas ou danos no intestino delgado que poden provocar problemas para absorber nutrientes importantes. Estes inclúen:

• Enfermidade celíaca
• Sprue tropical
• Enfermidade de Crohn
• Enfermidade de Whipple
• Danos por tratamentos de radiación
• Sobrecrecemento de bacterias no intestino delgado
• Infección por parasito ou tenia
• Cirurxía que elimina todo ou parte do intestino delgado

Os encimas producidos polo páncreas axudan a absorber as graxas e outros nutrientes. Unha diminución destes encimas dificulta a absorción de graxas e certos nutrientes. Os problemas co páncreas poden ser causados ​​por:

• Fibrose quística
• Infeccións ou inchazo do páncreas
• Trauma no páncreas
• Cirurxía para eliminar parte do páncreas

Algunhas das outras causas de mala absorción inclúen:

• SIDA e VIH
• Certos medicamentos (tetraciclina, algúns antiácidos, algúns medicamentos usados ​​para tratar a obesidade, colchicina, acarbosa, fenitoína, colestiramina)
• Gastrectomía e tratamentos cirúrxicos para a obesidade
• Colestasis
• Enfermidade hepática crónica
• Intolerancia á proteína do leite de vaca
• Intolerancia á proteína do leite de soia

Nos nenos, o peso actual ou a taxa de aumento de peso adoitan ser moito máis baixos que os doutros nenos de idade e sexo similares. Isto chámase fracaso para prosperar. O neno pode non medrar e desenvolverse normalmente.

Os adultos tamén poden non prosperar, con perda de peso, desgaste muscular, debilidade e incluso problemas para pensar.

Os cambios nas feces adoitan estar presentes, pero non sempre.

Os cambios nas feces poden incluír:

• Hinchazón, cólicas e gas
• Feces voluminosas
• Diarrea crónica
• Feces gordas (esteatorrea)

O seu profesional sanitario fará un exame. As probas que se poden facer inclúen:

• Probas de sangue e ouriños
• TAC do abdome
• Proba de respiración de hidróxeno
• Enterografía por RM ou TC
• Proba de Schilling para a deficiencia de vitamina B12
• Proba de estimulación da secretina
• Biopsia do intestino delgado
• Cultivo de feces ou cultivo de aspirado de intestino delgado
• Probas de graxa nas feces
• Raios X do intestino delgado ou outras probas de imaxe

O tratamento depende da causa e ten como obxectivo aliviar os síntomas e garantir que o corpo reciba suficientes nutrientes.

Pódese probar unha dieta rica en calorías. Debería proporcionar:

• Vitaminas e minerais clave, como ferro, ácido fólico e vitamina B12
• Suficiente de hidratos de carbono, proteínas e graxas

Se é necesario, faranse inxeccións dalgunhas vitaminas e minerais ou factores especiais de crecemento. Aqueles con dano ao páncreas poden ter que tomar encimas pancreáticos. O seu provedor prescribiralle se é necesario.

Pódense probar medicamentos para ralentizar o movemento normal do intestino. Isto pode permitir que os alimentos permanezan no intestino máis tempo.

Se o corpo non é capaz de absorber suficientes nutrientes, téntase a nutrición parenteral total (TPN). Axudará a vostede ou ao seu fillo a nutrirse dunha fórmula especial a través dunha vea no corpo. O seu provedor seleccionará a cantidade correcta de calorías e a solución de TPN. Ás veces, tamén podes comer e beber mentres se nutre de TPN.

A perspectiva depende do que está causando a mala absorción.

A malabsorción a longo prazo pode producir:

• Anemia
• Pedras biliares
• Pedras nos riles
• Ósos delgados e debilitados

Chame ao seu provedor se ten síntomas de mala absorción.

A prevención depende da condición que causa malabsorción.

• Sistema dixestivo
• Fibrose quística
• Órganos do sistema dixestivo

Högenauer C, Hammer HF. Maldixestión e mala absorción. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 104.

Semrad CE. Aproximación ao paciente con diarrea e malabsorción. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 131.