Metástases hepáticas

As metástases hepáticas refírense ao cancro que se estendeu ao fígado desde calquera outro lugar do corpo.

As metástases hepáticas non son o mesmo que o cancro que comeza no fígado, o que se denomina carcinoma hepatocelular.

Case calquera cancro pode estenderse ao fígado. Os cancros que se poden estender ao fígado inclúen:

• Cancro de peito
• Cancro colorrectal
• Cancro de esófago
• Cancro de pulmón
• Melanoma
• Cancro de páncreas
• Cancro de estómago

O risco de propagación do cancro ao fígado depende da localización (lugar) do cancro orixinal. Pode presentarse unha metástase hepática cando se diagnostica o cancro orixinal (primario) ou pode ocorrer meses ou anos despois da eliminación do tumor primario.

Nalgúns casos, non hai síntomas. Cando se producen síntomas, poden incluír:

• Diminución do apetito
• Confusión
• Febre, suando
• Ictericia (amarelamento da pel e branco dos ollos)
• Náuseas
• Dor, moitas veces na parte superior dereita do abdome
• Perda de peso

As probas que se poden facer para diagnosticar metástases hepáticas inclúen:

• TAC do abdome
• Probas de función hepática
• Biopsia hepática
• Resonancia magnética do abdome
• PET scan
• Ecografía do abdome

O tratamento depende de:

• O sitio principal do cancro
• Cantos tumores hepáticos tes
• Se o cancro se estendeu a outros órganos
• A túa saúde xeral

A continuación descríbense os tipos de tratamentos que se poden empregar.

CIRURXÍA

Cando o tumor só se atopa nunha ou algunhas áreas do fígado, o cancro pode eliminarse cunha cirurxía.

QUIMOTERAPIA

Cando o cancro se estendeu ao fígado e a outros órganos, adoita empregarse quimioterapia (sistémica) de todo o corpo. O tipo de quimioterapia empregada depende do tipo orixinal de cancro.

Cando o cancro só se estendeu ao fígado, aínda se pode usar quimioterapia sistémica.

A quimioembolización é un tipo de quimioterapia para unha área. Un tubo fino chamado catéter insírese nunha arteria na ingle. O catéter está enfiado na arteria do fígado. A través do catéter envíase un medicamento contra o cancro. Despois envíase outro medicamento a través do catéter para bloquear o fluxo sanguíneo á parte do fígado co tumor. Isto "pasa fame" ás células cancerosas.

OUTROS TRATAMENTOS

• Alcohol (etanol) inxectado no tumor do fígado: envíase unha agulla pola pel directamente ao tumor do fígado. O alcohol mata as células cancerosas.
• Calor, usando enerxía de radio ou microondas: unha agulla grande chamada sonda colócase no centro do tumor hepático. A enerxía envíase a través de fíos finos chamados electrodos, que están unidos á sonda. As células cancerosas quéntanse e morren. Este método chámase ablación por radiofrecuencia cando se usa enerxía radiofónica. Chámase ablación de microondas cando se usa enerxía de microondas.
• Conxelación, tamén chamada crioterapia: colócase unha sonda en contacto co tumor. A través da sonda envíase un produto químico que fai que se formen cristais de xeo ao redor da sonda. As células cancerosas conxélanse e morren.
• Perlas radioactivas: estas perlas proporcionan radiación para matar as células cancerosas e bloquear a arteria que vai ao tumor. Este procedemento chámase radioembolización. Faise do mesmo xeito que a quimioembolización.

O ben que o faga depende da localización do cancro orixinal e da cantidade que se estendeu ao fígado ou a calquera outro lugar. En casos raros, a cirurxía para eliminar os tumores do fígado leva a unha cura. Isto normalmente só é posible cando hai un número limitado de tumores no fígado.

Na maioría dos casos, o cancro que se estendeu ao fígado non se pode curar. As persoas cuxo cancro se estendeu ao fígado a miúdo morren pola súa enfermidade. Non obstante, os tratamentos poden axudar a reducir os tumores, mellorar a esperanza de vida e aliviar os síntomas.

As complicacións adoitan ser o resultado de que os tumores se estendan a unha gran área do fígado.

Poden incluír:

• Bloqueo do fluxo de bilis
• Diminución do apetito
• Febre
• Insuficiencia hepática (normalmente só nos estadios finais da enfermidade)
• Dor
• Perda de peso

Calquera que tivese un tipo de cancro que se poida estender ao fígado debería ser consciente dos signos e síntomas mencionados anteriormente e chamar ao médico se se produce algún destes.

A detección precoz dalgúns tipos de cancro pode evitar a propagación destes cancros ao fígado.

Metástases no fígado; Cancro de fígado metastásico; Cancro de fígado - metastásico; Cancro colorrectal: metástases hepáticas; Cancro de colon - metástases hepáticas; Cancro de esófago: metástases hepáticas; Cancro de pulmón - metástases hepáticas; Melanoma - metástases hepáticas

• Biopsia hepática
• Cancro hepatocelular: tomografía computarizada
• Metástases hepáticas, tomografía computarizada
• Órganos do sistema dixestivo

Mahvi DA. Mahvi DM. Metástases hepáticas. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.