Acalasia

O tubo que leva os alimentos da boca ao estómago é o esófago ou tubo de comida. A acalasia dificulta o esófago para mover os alimentos ao estómago.

Hai un anel muscular no punto no que se atopan o esófago e o estómago. Chámase esfínter esofágico inferior (LES). Normalmente, este músculo relaxase cando tragas para permitir que a comida pase ao estómago. En persoas con acalasia, non se relaxa como debería. Ademais, a actividade muscular normal do esófago (peristaltismo) é reducida ou ausente.

Este problema é causado por danos nos nervios do esófago.

Outros problemas poden causar síntomas similares, como o cancro do esófago ou estómago superior, e unha infección parásita que causa a enfermidade de Chagas.

A acalasia é rara. Pode ocorrer a calquera idade, pero é máis común en persoas de 25 a 60 anos. Nalgunhas persoas, o problema pode herdarse.

Os síntomas inclúen:

• Reflujo (regurxitación) de alimentos
• Dor no peito, que pode aumentar despois de comer ou pode sentirse como dor nas costas, pescozo e brazos
• Tose
• Dificultade para tragar líquidos e sólidos
• Azia
• Perda de peso involuntaria

O exame físico pode mostrar signos de anemia ou desnutrición.

As probas inclúen:

• Manometría, unha proba para medir se o esófago funciona correctamente.
• EGD ou endoscopia superior, unha proba para examinar o revestimento do estómago e do esófago. Emprega un tubo flexible e unha cámara.
• Radiografía GI superior.

O obxectivo do tratamento é reducir a presión no músculo do esfínter e permitir que os alimentos e os líquidos pasen facilmente ao estómago. A terapia pode implicar:

• Inxección con toxina botulínica (Botox) - Isto pode axudar a relaxar os músculos do esfínter. Non obstante, a prestación caduca nunhas semanas ou meses.
• Medicamentos, como nitratos de longa duración ou bloqueadores de canles de calcio: estes medicamentos pódense usar para relaxar o esfínter do esófago inferior. Pero poucas veces hai unha solución a longo prazo para tratar a acalasia.
• Cirurxía (chamada miotomía): neste procedemento córtase o músculo esfínter inferior.
• Ensanche (dilatación) do esófago: faise durante a EGD estirando o LES cun dilatador de globos.

O seu médico pode axudarche a decidir cal é o mellor tratamento para ti.

Os resultados da cirurxía e dos tratamentos non cirúrxicos son similares. Ás veces é necesario máis dun tratamento.

As complicacións poden incluír:

• Backflow (regurgitación) de ácido ou comida do estómago ao esófago (refluxo)
• Respirar o contido dos alimentos nos pulmóns (aspiración), que pode causar pneumonía
• Esgazamento (perforación) do esófago

Chame ao seu provedor se:

• Ten problemas para tragar ou deglutir dolorosa
• Os teus síntomas continúan, incluso co tratamento da acalasia

Moitas das causas da acalasia non se poden previr. Non obstante, o tratamento pode axudar a previr complicacións.

Acalasia esofágica; Problemas de inxestión de líquidos e sólidos; Cardiospasmo - espasmo do esfínter esofáxico inferior

• Sistema dixestivo
• Sistema gastrointestinal superior
• Achalasia - serie

Falk GW, Katzka DA. Enfermidades do esófago. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Hamer PW, Lamb PJ. O manexo da acalasia e outros trastornos da motilidade do esófago. En: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Cirurxía esofagogástrica: acompañante da práctica cirúrxica especializada. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Función neuromuscular esofágica e trastornos da motilidade. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.