Enfermidade de refluxo gastroesofáxico

A enfermidade de refluxo gastroesofágico (ERGE) é unha afección na que o contido do estómago escorre cara atrás do estómago cara ao esófago (tubo de comida). A comida viaxa desde a boca ata o estómago polo esófago. A ERGE pode irritar o tubo alimentario e provocar azia e outros síntomas.

Cando comes, a comida pasa da gorxa ao estómago polo esófago. Un anel de fibras musculares no esófago inferior impide que os alimentos tragados volvan a subir. Estas fibras musculares chámanse esfínter esofáxico inferior (LES).

Cando este anel de músculo non se pecha completamente, o contido do estómago pode voltar ao esófago. Isto chámase refluxo ou refluxo gastroesofáxico. O refluxo pode causar síntomas. Os ácidos do estómago duros tamén poden danar o revestimento do esófago.

Os factores de risco para o refluxo inclúen:

• Uso de alcohol (posiblemente)
• Hernia hiatal (afección na que parte do estómago se move por riba do diafragma, que é o músculo que separa o tórax e as cavidades abdominais)
• A obesidade
• Embarazo
• Esclerodermia
• Fumar
• Reclinado dentro de 3 horas despois de comer

A azia e o refluxo gastroesofágico poden provocar ou empeorar polo embarazo. Os síntomas tamén poden ser causados ​​por certos medicamentos, como:

• Anticolinérxicos (por exemplo, medicamentos para a enfermidade do mar)
• Broncodilatadores para o asma
• Bloqueadores de canles de calcio para a presión arterial alta
• Medicamentos activos por dopamina para a enfermidade de Parkinson
• Progestina para hemorraxias menstruais anormais ou control de natalidade
• Sedantes para o insomnio ou a ansiedade
• Antidepresivos tricíclicos

Fale co seu médico se pensa que un dos seus medicamentos pode causar azia. Nunca cambie nin deixe de tomar un medicamento sen antes falar co seu provedor.

Os síntomas comúns da ERGE inclúen:

• Sentir que a comida está atrapada detrás do esternón
• Queimaduras ou dor ardente no peito
• Náuseas despois de comer

Os síntomas menos comúns son:

• Recuperar comida (regurgitación)
• Tose ou sibilancias
• Dificultade para tragar
• Hipo
• Ronquera ou cambio de voz
• Dor de gorxa

Os síntomas poden empeorar cando se inclina ou se deita ou despois de comer. Os síntomas tamén poden ser peores pola noite.

É posible que non precise de ningunha proba se os seus síntomas son leves.

Se os síntomas son graves ou volven despois do tratamento, o seu médico pode realizar unha proba chamada endoscopia superior (EGD).

• Esta é unha proba para examinar o revestimento do esófago, o estómago e a primeira parte do intestino delgado.
• Faise cunha pequena cámara (endoscopio flexible) que se insire pola gorxa.

Tamén pode que precise unha ou máis das seguintes probas:

• Unha proba que mide a frecuencia coa que o ácido estomacal entra no tubo que leva da boca ao estómago (chamado esófago)
• Unha proba para medir a presión dentro da parte inferior do esófago (manometría esofágica)

Un exame positivo de sangue oculto nas feces pode diagnosticar unha hemorraxia que provén da irritación do esófago, estómago ou intestinos.

Podes facer moitos cambios no estilo de vida para axudar a tratar os teus síntomas.

Outros consellos inclúen:

• Se tes sobrepeso ou obesidade, en moitos casos, perder peso pode axudar.
• Levante a cabeza da cama se os seus síntomas empeoran pola noite.
  
• Cea 2 a 3 horas antes de durmir.
  
• Evite drogas como a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Tome acetaminofeno (Tylenol) para aliviar a dor.
• Tome todos os medicamentos con moita auga. Cando o seu provedor lle dea un novo medicamento, pregúntelle se empeorará a súa azia.

Podes usar antiácidos sen receita despois das comidas e á hora de durmir, aínda que o alivio pode non durar moito. Os efectos secundarios comúns dos antiácidos inclúen a diarrea ou o estreñimiento.

Outros medicamentos sen receita médica e sen receita médica poden tratar a ERGE. Funcionan máis lentamente que os antiácidos, pero danlle un alivio máis longo. O seu farmacéutico, médico ou enfermeira pode indicarlle como tomar estes medicamentos.

• Os inhibidores da bomba de protóns (IPP) diminúen a cantidade de ácido producida no estómago.
• Os bloqueadores de H2 tamén reducen a cantidade de ácido liberado no estómago.

A cirurxía antirreflujo pode ser unha opción para persoas cuxos síntomas non desaparecen con cambios de estilo de vida e medicamentos. A azia e outros síntomas deberían mellorar despois da cirurxía. Pero aínda pode ter que tomar medicamentos para a súa azia.

Tamén hai novas terapias para o refluxo que se poden realizar a través dun endoscopio (un tubo flexible que pasa pola boca ao estómago).

A maioría da xente responde aos cambios de estilo de vida e aos medicamentos. Non obstante, moitas persoas necesitan seguir tomando medicamentos para controlar os seus síntomas.

As complicacións poden incluír:

• Empeoramento da asma
• Un cambio no revestimento do esófago que pode aumentar o risco de cancro (esófago Barrett)
• Broncospasmo (irritación e espasmo das vías respiratorias debido ao ácido)
• Tose ou ronquera a longo prazo (crónica)
• Problemas dentais
• Úlcera no esófago
• Estritura (estreitamento do esófago debido a cicatrices)

Chame ao seu provedor se os síntomas non melloran con cambios de estilo de vida ou medicamentos.

Chama tamén se tes:

• Sangrado
• Asfixia (tose, falta de aire)
• Sentirse enchido rapidamente ao comer
• Vómitos frecuentes
• Ronquera
• Perda de apetito
• Problemas para tragar (disfagia) ou dor por tragar (odinofagia)
• Perda de peso
• A sensación de que a comida ou as pastillas están pegadas detrás do óso do peito
  

Evitar os factores que causan azia pode axudar a previr os síntomas. A obesidade está ligada á ERGE. Manter un peso corporal sa pode axudar a previr a enfermidade.

Esofagite péptica; Esofagite por refluxo; ERGE; Azia: crónica; Dispepsia - ERGE

• Cirurxía antirreflujo - nenos - alta
• Cirurxía antirreflujo - alta
• Reflujo gastroesofáxico - descarga
• Queimaduras: que preguntar ao seu médico
• Tomar antiácidos

• Sistema dixestivo
• Enfermidade de refluxo gastroesofáxico
• Reflujo gastroesofágico - serie

Abdul-Hussein M, Castell DO. Enfermidade de refluxo gastroesofáxico (ERGE). En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfia, PA: Elsevier 2020: 219-222.

Comité de estándares de práctica de ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. O papel da endoscopia no manexo da ERGE. Endosc Gastrointest. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Enfermidades do esófago. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautas para o diagnóstico e manexo da enfermidade de refluxo gastroesofáxico. Son J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Páxina web do Instituto Nacional de Diabetes e Enfermidades Dixestivas e Renais. Reflujo ácido (GER e GERD) en adultos. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Actualizado novembro de 2015. Consultado o 26 de febreiro de 2020.

Richter JE, Friedenberg FK. Enfermidade de refluxo gastroesofáxico. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.