Colite ulcerosa

A colite ulcerosa é unha enfermidade na que se inflama o revestimento do intestino groso (colon) e do recto. É unha forma de enfermidade inflamatoria intestinal (EII). A enfermidade de Crohn é unha afección relacionada.

Descoñécese a causa da colite ulcerosa. As persoas con esta enfermidade teñen problemas co sistema inmunitario. Non obstante, non está claro se os problemas inmunes causan esta enfermidade. O estrés e certos alimentos poden provocar síntomas, pero non causan colite ulcerosa.

A colite ulcerosa pode afectar a calquera grupo de idade. Hai picos entre os 15 e os 30 anos e, de novo, entre os 50 e os 70.

A enfermidade comeza na zona rectal. Pode permanecer no recto ou estenderse a zonas máis altas do intestino groso. Non obstante, a enfermidade non salta áreas. Pode implicar todo o intestino groso co paso do tempo.

Os factores de risco inclúen antecedentes familiares de colite ulcerosa ou outras enfermidades autoinmunes ou ascendencia xudía.

Os síntomas poden ser máis ou menos graves. Poden comezar lentamente ou de súpeto. A metade das persoas só presentan síntomas leves. Outros teñen ataques máis graves que ocorren con máis frecuencia. Moitos factores poden provocar ataques.

Os síntomas poden incluír:

• Dor no abdome (zona do ventre) e cólicos.
• Un son de gargoteo ou salpicaduras escoitado sobre o intestino.
• Sangue e posiblemente pus nas feces.
• Diarrea, desde só algúns episodios ata moi a miúdo.
• Febre.
• Sentir que necesitas pasar feces, aínda que as túas entrañas xa están baleiras. Pode implicar tensión, dor e cólicos (tenesmo).
• Perda de peso.

O crecemento dos nenos pode diminuír.

Outros síntomas que poden ocorrer coa colite ulcerosa son os seguintes:

• Dor articular e inchazo
• Úlceras bucais (úlceras)
• Náuseas e vómitos
• Grumos ou úlceras de pel

A colonoscopia con biopsia úsase máis a miúdo para diagnosticar a colite ulcerosa. A colonoscopia tamén se usa para detectar o cancro de colonos ás persoas con colite ulcerosa.

Outras probas que se poden facer para diagnosticar esta enfermidade inclúen:

• Enema de bario
• Hemograma completo (CBC)
• Proteína C reactiva (CRP)
• Velocidade de sedimentación dos eritrocitos (ESR)
• Feces de calprotectina ou lactoferrina
• Probas de anticorpos por sangue

Ás veces, necesítanse probas do intestino delgado para diferenciar entre a colite ulcerosa e a enfermidade de Crohn, incluíndo:

• TAC
• Resonancia magnética
• Endoscopia superior ou estudo da cápsula
• Enterografía MR

Os obxectivos do tratamento son:

• Controlar os ataques agudos
• Evita ataques repetidos
• Axuda a curar o colon

Durante un episodio grave, é posible que deba ser tratado no hospital por ataques graves. O seu médico pode prescribir corticoides. É posible que che administren nutrientes a través dunha vea (liña IV).

DIETA E NUTRICIÓN

Certos tipos de alimentos poden empeorar os síntomas de diarrea e gases. Este problema pode ser máis grave durante os momentos de enfermidade activa. As suxestións de dieta inclúen:

• Coma pequenas cantidades de comida ao longo do día.
• Beba moita auga (beba pequenas cantidades ao longo do día).
• Evite os alimentos ricos en fibra (farelo, feixón, noces, sementes e pipoca).
• Evite as comidas e salsas graxas, graxas ou fritas (manteiga, margarina e nata pesada).
• Limita os produtos lácteos se tes intolerancia á lactosa. Os produtos lácteos son unha boa fonte de proteínas e calcio.

ESTRÉS

Pode sentirse preocupado, avergoñado ou incluso triste ou deprimido por ter un accidente intestinal. Outros acontecementos estresantes da túa vida, como mudarte ou perder un traballo ou un ser querido poden provocar un empeoramento dos problemas dixestivos.

Pregunta ao teu provedor de asistencia sanitaria para obter consellos sobre como controlar o teu estrés.

MEDICINAS

Os medicamentos que se poden usar para diminuír o número de ataques inclúen:

• 5-aminosalicilatos como a mesalamina ou a sulfasalazina, que poden axudar a controlar os síntomas moderados. Algunhas formas da droga tómanse por vía oral. Outros deben inserirse no recto.
• Medicamentos para calmar o sistema inmunitario.
• Corticosteroides como a prednisona. Pódense tomar por vía oral durante un brote ou inserirse no recto.
• Inmunomoduladores, medicamentos tomados por vía oral que afectan o sistema inmunitario, como a azatioprina e o 6-MP.
• Terapia biolóxica, se non responde a outras drogas.
• O acetaminofeno (Tylenol) pode axudar a aliviar a dor leve. Evite drogas como a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve, Naprosyn). Estes poden empeorar os teus síntomas.

CIRURXÍA

A cirurxía para eliminar o colonos cura a colite ulcerosa e elimina a ameaza de cancro de colon. É posible que precise unha cirurxía se ten:

• Colite que non responde á terapia médica completa
• Cambios no revestimento do colonos que suxiren un maior risco de cancro
• Problemas graves, como rotura do colon, sangrado grave ou megacolon tóxico

A maioría das veces, elimínase todo o colon, incluído o recto. Despois da cirurxía, pode ter:

• Unha abertura na barriga chamada estoma (ileostomía). As feces escorrerán por esta abertura.
• Un procedemento que conecta o intestino delgado co ano para obter unha función intestinal máis normal.

O apoio social a miúdo pode axudar ao estrés da enfermidade e os membros do grupo de apoio tamén poden ter consellos útiles para atopar o mellor tratamento e facer fronte á enfermidade.

A Fundación Crohn’s and Colitis of America (CCFA) ten información e ligazóns para grupos de apoio.

Os síntomas son leves en aproximadamente a metade das persoas con colite ulcerosa. É menos probable que os síntomas máis graves respondan ben aos medicamentos.

A cura só é posible mediante a eliminación completa do intestino groso.

O risco de cancro de colon aumenta cada década despois do diagnóstico da colite ulcerosa.

Ten un risco maior de cancro de intestino delgado e colon se ten colite ulcerosa. Nalgún momento, o seu provedor recomendará probas para detectar o cancro de colon.

Os episodios máis graves que se repiten poden provocar o engrosamento das paredes dos intestinos, o que leva a:

• Estreitamento ou bloqueo de colonos (máis frecuente na enfermidade de Crohn)
• Episodios de sangrado grave
• Infeccións graves
• Ensanche repentino (dilatación) do intestino groso dentro dun a uns días (megacolon tóxico)
• Bágoas ou buratos (perforación) no colon
• Anemia, hemograma baixo

Os problemas de absorción de nutrientes poden provocar:

• Adelgazamento dos ósos (osteoporose)
• Problemas para manter un peso saudable
• Crecemento e desenvolvemento lentos nos nenos
• Anemia ou hemograma baixo

Os problemas menos comúns que poden ocorrer inclúen:

• Tipo de artrite que afecta aos ósos e articulacións na base da columna vertebral, onde se conecta coa pelvis (espondilitis anquilosante)
• Enfermidade hepática
• Golpes tenros e vermellos debaixo da pel, que poden converterse en úlceras na pel
• Feridas ou inchazo no ollo

Chame ao seu provedor se:

• Desenvolve dor abdominal continua, hemorraxia nova ou aumentada, febre que non desaparece ou outros síntomas de colite ulcerosa
• Ten colite ulcerosa e os seus síntomas empeoran ou non melloran co tratamento
• Desenvolves novos síntomas

Non hai prevención coñecida desta condición.

Enfermidade inflamatoria intestinal - colite ulcerosa; IBD - colite ulcerosa; Colite; Proctite; Proctite ulcerativa

• Dieta Bland
• Cambiando a bolsa de ostomía
• Diarrea - que preguntar ao seu médico - adulto
• Ileostomía e o seu fillo
• Ileostomía e a súa dieta
• Ileostomía: coidar o seu estoma
• Ileostomía: cambiando a bolsa
• Ileostomía - secreción
• Ileostomía: que preguntar ao seu médico
• Resección do intestino groso - descarga
• Vivir coa súa ileostomía
• Dieta baixa en fibra
• Colectomía total ou proctocolectomía: descarga
• Tipos de ileostomía
• Colite ulcerosa - secreción

• Colonoscopia
• Sistema dixestivo
• Colite ulcerosa

Goldblum JR, intestino groso. En: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patoloxía cirúrxica de Rosai e Ackerman. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, et al. Pautas para o manexo da enfermidade inflamatoria intestinal en adultos. Tripa. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Pautas clínicas de ACG: colite ulcerosa en adultos. Son J Gastroenterol. 2019: 114 (3): 384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Colite ulcerosa. Lanceta. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.