Enfermidade de Crohn

A enfermidade de Crohn é unha enfermidade onde se inflaman partes do tracto dixestivo.

• A miúdo implica o extremo inferior do intestino delgado e o comezo do intestino groso.
• Tamén pode ocorrer en calquera parte do sistema dixestivo desde a boca ata o final do recto (ano).

A enfermidade de Crohn é unha forma de enfermidade inflamatoria intestinal (EII).

A colite ulcerosa é unha afección relacionada.

Descoñécese a causa exacta da enfermidade de Crohn. Ocorre cando o sistema inmune do teu corpo ataca e destrúe por erro o tecido corporal saudable (trastorno autoinmune).

Cando partes do tracto dixestivo permanecen inchadas ou inflamadas, as paredes dos intestinos engrosanse.

Entre os factores que poden desempeñar un papel na enfermidade de Crohn inclúense:

• Os teus xenes e historia familiar. (As persoas brancas ou de orixe xudía de Europa do Leste corren un maior risco.)
• Factores ambientais.
• Tendencia do seu corpo a reaccionar excesivamente ás bacterias normais dos intestinos.
• Fumar.

A enfermidade de Crohn pode presentarse a calquera idade. Ocorre principalmente en persoas entre os 15 e os 35 anos.

Os síntomas dependen da parte do tracto dixestivo implicada. Os síntomas van de leves a graves e poden ir e vir, con períodos de brotes.

Os principais síntomas da enfermidade de Crohn son:

• Dor cólica no abdome (zona do ventre).
• Febre.
• Fatiga.
• Perda de apetito e perda de peso.
• Sentir que necesitas pasar feces, aínda que as túas entrañas xa están baleiras. Pode implicar tensión, dor e cólicos.
• Diarrea acuosa, que pode ser sanguenta.

Outros síntomas poden incluír:

• Estreñimiento
• Feridas ou inchazo nos ollos
• Drenaxe de pus, moco ou feces de todo o recto ou o ano (causado por algo chamado fístula)
• Dor articular e inchazo
• Úlceras bucais
• Hemorraxia rectal e feces sanguentas
• Enxivas inchadas
• Golpes tenros e vermellos debaixo da pel, que poden converterse en úlceras na pel

Un exame físico pode mostrar unha masa ou tenrura no abdome, erupción cutánea, articulacións inchadas ou úlceras na boca.

As probas para diagnosticar a enfermidade de Crohn inclúen:

• Enema de bario ou serie GI (gastrointestinal) superior
• Colonoscopia ou sigmoidoscopia
• TAC do abdome
• Endoscopia en cápsulas
• Resonancia magnética do abdome
• Enteroscopia
• Enterografía MR

Pódese facer un cultivo de feces para descartar outras posibles causas dos síntomas.

Esta enfermidade tamén pode alterar os resultados das seguintes probas:

• Baixo nivel de albumina
• Alta taxa de sed
• CRP elevado
  
• Graxa fecal
• Baixa conta sanguínea (hemoglobina e hematocrito)
• Análise de sangue hepático anormal
• Reconto elevado de glóbulos brancos
• Nivel elevado de calprotectina fecal nas feces

Consellos para controlar a enfermidade de Crohn no fogar:

DIETA E NUTRICIÓN

Deberías levar unha dieta sa e equilibrada. Inclúe suficientes calorías, proteínas e nutrientes dunha variedade de grupos de alimentos.

Non se demostrou que unha dieta específica mellore ou empeore os síntomas de Crohn. Os tipos de problemas alimentarios poden variar dunha persoa a outra.

Algúns alimentos poden empeorar a diarrea e os gases. Para axudar a aliviar os síntomas, intente:

• Comer pequenas cantidades de comida ao longo do día.
• Beber moita auga (beber pequenas cantidades a miúdo ao longo do día).
• Evitar alimentos ricos en fibra (farelo, feixón, noces, sementes e pipoca).
• Evitar as comidas e salsas graxas, graxas ou fritas (manteiga, margarina e nata pesada).
• Limitar os produtos lácteos se ten problemas para dixerir as graxas lácteas. Proba queixos con pouca lactosa, como o suizo e o cheddar, e un produto enzimático, como Lactaid, para axudar a descompoñer a lactosa.
• Evitar os alimentos que sabe que provocan gases, como os feixóns e as verduras da familia do repolo, como o brócoli.
• Evitar os alimentos picantes.

Pregúntelle ao seu médico sobre vitaminas e minerais adicionais que poida necesitar, como:

• Suplemento de ferro (se ten anemia).
• Suplementos de calcio e vitamina D para axudar a manter os teus ósos fortes.
• Vitamina B12 para previr a anemia, especialmente se lle eliminaron o final do pequeno (íleo).

Se tes unha ileostomía, terás que aprender:

• Cambios na dieta
• Como cambiar de bolsa
• Como coidar a súa estoma

ESTRÉS

Pode sentirse preocupado, avergoñado ou incluso triste e deprimido por ter unha enfermidade intestinal. Outros acontecementos estresantes da súa vida, como mudarse, a perda de emprego ou a perda dun ser querido poden empeorar os problemas dixestivos.

Pregúntalle ao seu provedor consellos sobre como controlar o estrés.

MEDICINAS

Podes tomar medicamentos para tratar a diarrea moi mala. A loperamida (Imodium) pódese mercar sen receita médica. Sempre fale co seu provedor antes de usar estes medicamentos.

Outros medicamentos para axudar cos síntomas inclúen:

• Suplementos de fibra, como o po de psyllium (Metamucil) ou a metilcelulosa (Citrucel). Pregunta ao teu provedor antes de tomar estes produtos ou laxantes.
• Acetaminofeno (Tylenol) para dor leve. Evite drogas como a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin) ou o naproxeno (Aleve, Naprosyn) que poden empeorar os seus síntomas.

O seu provedor tamén pode prescribir medicamentos para axudar a controlar a enfermidade de Crohn:

• Aminosalicilatos (5-ASA), medicamentos que axudan a controlar os síntomas leves a moderados. Algunhas formas do medicamento tómanse por vía oral e outras deben administrarse por vía rectal.
• Os corticoides, como a prednisona, tratan a enfermidade de Crohn de moderada a grave. Pódense tomar por vía oral ou inserirse no recto.
• Medicamentos que calman a reacción do sistema inmunitario.
• Antibióticos para tratar abscesos ou fístulas.
• Medicamentos inmunosupresores como Imuran, 6-MP e outros para evitar o uso a longo prazo de corticoides.
• A terapia biolóxica pode usarse para a enfermidade de Crohn grave que non responde a ningún outro tipo de medicamentos.

CIRURXÍA

Algunhas persoas con enfermidade de Crohn poden necesitar cirurxía para eliminar unha parte do intestino danada ou enferma. Nalgúns casos, elimínase todo o intestino groso, con ou sen o recto.

As persoas que teñen enfermidade de Crohn que non responde a medicamentos poden necesitar cirurxía para tratar problemas como:

• Sangrado
• Non crecer (en nenos)
• Fístulas (conexións anormais entre os intestinos e outra área do corpo)
• Infeccións
• Estreitamento do intestino

As cirurxías que se poden facer inclúen:

• Ileostomía
• Eliminación de parte do intestino groso ou do intestino delgado
• Extracción do intestino groso ao recto
• Eliminación do intestino groso e a maior parte do recto

A Fundación Crohn’s and Colitis of America ofrece grupos de apoio en todos os Estados Unidos - www.crohnscolitisfoundation.org

Non hai cura para a enfermidade de Crohn. A condición está marcada por períodos de mellora seguidos de brotes de síntomas. A enfermidade de Crohn non se pode curar, nin sequera cunha cirurxía. Pero o tratamento cirúrxico pode ofrecer unha axuda importante.

Ten máis risco de padecer cancro de intestino delgado e colon se ten enfermidade de Crohn. O seu provedor pode suxerir probas para detectar o cancro de colon. A miúdo recoméndase unha colonoscopia se ten unha enfermidade de Crohn que afecta ao colon durante 8 ou máis anos.

Aqueles con enfermidade de Crohn máis grave poden ter estes problemas:

• Absceso ou infección nos intestinos
• Anemia, falta de glóbulos vermellos
• Bloqueo intestinal
• Fístulas na vexiga, na pel ou na vaxina
• Crecemento lento e desenvolvemento sexual en nenos
• Inchazo das articulacións
• Falta de nutrientes importantes, como a vitamina B12 e o ferro
• Problemas para manter un peso saudable
• Inchazo dos conductos biliares (colanxite esclerosante primaria)
• Lesións cutáneas, como a pioderma gangrenosa

Chame ao seu provedor se:

• Ten unha dor abdominal moi mala
• Non se pode controlar a diarrea con cambios na dieta e drogas
• Perdeu peso ou un neno non está a engordar
• Ten sangrado rectal, drenaxe ou feridas
• Ten febre que dura máis de 2 ou 3 días ou febre superior a 38 ° C sen enfermidade
• Ten náuseas e vómitos que duran máis dun día
• Ten feridas na pel que non curan
• Ten dor nas articulacións que che impide facer as túas actividades cotiás
• Ten efectos secundarios dos medicamentos que toma para o seu estado

Enfermidade de Crohn; Enfermidade inflamatoria intestinal - enfermidade de Crohn; Enterite rexional; Ileite; Ileocolite granulomatosa; IBD - enfermidade de Crohn

• Dieta Bland
• Estreñimiento: que preguntar ao seu médico
• Enfermidade de Crohn - descarga
• Diarrea - que preguntar ao seu médico - adulto
• Ileostomía e o seu fillo
• Ileostomía e a súa dieta
• Ileostomía: coidar o seu estoma
• Ileostomía: cambiando a bolsa
• Ileostomía - secreción
• Ileostomía: que preguntar ao seu médico
• Resección do intestino groso - descarga
• Vivir coa súa ileostomía
• Dieta baixa en fibra
• Resección do intestino delgado - descarga
• Tipos de ileostomía

• Sistema dixestivo
• Enfermidade de Crohn - raios X
• Enfermidade inflamatoria intestinal
• Fístulas anorectais
• Áreas afectadas pola enfermidade de Crohn
• Colite ulcerosa
• Enfermidade inflamatoria intestinal - serie

Le Leannec IC, Wick E. Manexo da colite de Crohn. En: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia cirúrxica actual. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 185-189.

Lichtenstein GR. Enfermidade inflamatoria intestinal. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 132.

Lichtenstein GR, Loftus EV, Isaacs KL, Regueiro MD, Gerson LB, Sands BE. Guía clínica ACG: manexo da enfermidade de Crohn en adultos. Son J Gastroenterol. 2018; 113 (4): 481-517. PMID: 29610508 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29610508.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colón e recto. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Sandborn WJ. Avaliación e tratamento da enfermidade de Crohn: ferramenta de decisión clínica. Gastroenteroloxía. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Enfermidade de Crohn. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 115.