Enfermidade de Whipple

A enfermidade de Whipple é unha enfermidade rara que afecta principalmente ao intestino delgado. Isto evita que o intestino delgado permita que os nutrientes pasen ao resto do corpo. Isto chámase malabsorción.

A enfermidade de Whipple é causada pola infección cunha forma de bacteria chamada Tropheryma whipplei. O trastorno afecta principalmente a homes brancos de idade media.

A enfermidade de Whipple é moi rara. Non se coñecen os factores de risco.

Os síntomas adoitan comezar lentamente. A dor nas articulacións é o síntoma precoz máis común. Os síntomas da infección gastrointestinal (IG) adoitan producirse varios anos despois. Outros síntomas poden incluír:

• Dor abdominal
• Diarrea
• Febre
• Escurecemento da pel en áreas do corpo expostas á luz
  
• Dor nas articulacións nos nocellos, xeonllos, cóbados, dedos ou outras áreas
• Perda de memoria
• Cambios mentais
• Perda de peso

O profesional sanitario realizará un exame físico. Isto pode amosar:

• Glándulas linfáticas agrandadas
• Bruxo do corazón
• Hinchazón nos tecidos corporais (edema)

As probas para diagnosticar a enfermidade de Whipple poden incluír:

• Hemograma completo (CBC)
• Proba de reacción en cadea da polimerase (PCR) para comprobar as bacterias que causan a enfermidade
• Biopsia do intestino delgado
• Endoscopia GI superior (ver os intestinos cun tubo flexible e iluminado nun proceso chamado enteroscopia)

Esta enfermidade tamén pode cambiar os resultados das seguintes probas:

• Niveis de albúmina no sangue
• Graxa non absorbida nas feces (graxa fecal)
• Absorción intestinal dun tipo de azucre (absorción de d-xilosa)

As persoas con enfermidade de Whipple necesitan tomar antibióticos a longo prazo para curar calquera infección do cerebro e do sistema nervioso central. Un antibiótico chamado ceftriaxona é administrado a través dunha vea (IV). Séguelle outro antibiótico (como o trimetoprim-sulfametoxazol) tomado por vía oral ata 1 ano.

Se os síntomas volven aparecer durante o uso de antibióticos, pódense cambiar os medicamentos.

O seu provedor debe seguir de preto o seu progreso. Os síntomas da enfermidade poden volver despois de rematar os tratamentos. As persoas que permanezan desnutridas tamén terán que tomar suplementos dietéticos.

Se non se trata, a enfermidade adoita ser fatal. O tratamento alivia os síntomas e pode curar a enfermidade.

As complicacións poden incluír:

• Dano cerebral
• Dano da válvula cardíaca (por endocardite)
• Deficiencias nutricionais
• Volven os síntomas (que poden deberse á resistencia aos medicamentos)
• Perda de peso

Chame ao seu provedor se ten:

• Dor nas articulacións que non desaparece
• Dor abdominal
• Diarrea

Se está a tratarse da enfermidade de Whipple, chame ao seu provedor se:

• Os síntomas empeoran ou non melloran
• Volven aparecer os síntomas
• Desenvólvense novos síntomas

Lipodistrofia intestinal

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Enfermidade de Whipple. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 109.

Marth T, Schneider T. Enfermidade de Whipple. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica das enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 210.

SG do oeste. Enfermidades sistémicas nas que a artrite é unha característica. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 259.