Hipertensión renovascular

A hipertensión renovascular é a presión arterial alta debido ao estreitamento das arterias que levan o sangue aos riles. Esta enfermidade tamén se denomina estenose da arteria renal.

A estenose da arteria renal é un estreitamento ou bloqueo das arterias que subministran sangue aos riles.

A causa máis común de estenose da arteria renal é un bloqueo nas arterias debido ao colesterol alto. Este problema prodúcese cando se acumula unha substancia graxa e pegañenta chamada placa no revestimento interno das arterias, causando unha afección coñecida como aterosclerose.

Cando as arterias que levan o sangue aos riles se fan estreitas, menos sangue flúe cara aos riles. Os riles responden erroneamente coma se a presión arterial baixa. Como resultado, liberan hormonas que lle indican ao corpo que agarre máis sal e auga. Isto fai que a presión arterial suba.

Factores de risco para a aterosclerose:

• Tensión alta
• Fumar
• Diabetes
• Colesterol alto
• Consumo intenso de alcol
• Abuso de cocaína
• Aumentar a idade

A displasia fibromuscular é outra causa de estenose da arteria renal. Vese a miúdo en mulleres menores de 50 anos. Adoita funcionar en familias. A enfermidade é causada por un crecemento anormal das células nas paredes das arterias que conducen aos riles. Isto tamén leva ao estreitamento ou bloqueo destas arterias.

As persoas con hipertensión renovascular poden ter antecedentes de presión arterial moi alta que é difícil de reducir cos medicamentos.

Os síntomas da hipertensión renovascular inclúen:

• Presión arterial alta a unha idade nova
• Presión arterial alta que empeora de súpeto ou é difícil de controlar
• Riles que non funcionan ben (isto pode comezar de súpeto)
• Estreitamento doutras arterias do corpo, como as pernas, o cerebro, os ollos e outros lugares
• Acumulación súbita de fluído nos sacos aéreos dos pulmóns (edema pulmonar)

Se ten unha forma perigosa de hipertensión arterial chamada hipertensión maligna, os síntomas poden incluír:

• Mala dor de cabeza
• Náuseas ou vómitos
• Confusión
• Cambios na visión
• Hemorraxias nasais

O médico pode escoitar un ruído "chamado", chamado bruit, cando coloca un estetoscopio sobre a zona da barriga.

Pódense facer as seguintes análises de sangue:

• Niveis de colesterol
• Niveis de renina e aldosterona
• BUN - análise de sangue
• Creatinina: análise de sangue
• Potasio - análise de sangue
• Aclaramento da creatinina

Pódense facer probas de imaxe para ver se as arterias renais se reduciron. Inclúen:

• Renografía de inhibición do enzima convertedor de anxiotensina (ECA)
• Ecografía Doppler das arterias renais
• Anxiografía por resonancia magnética (MRA)
• Anxiografía da arteria renal

A presión arterial alta causada polo estreitamento das arterias que conducen aos riles é a miúdo difícil de controlar.

Necesítanse un ou máis medicamentos para axudar a controlar a presión arterial. Hai moitos tipos dispoñibles.

• Todo o mundo responde de xeito diferente á medicina. A súa presión arterial debe revisarse a miúdo. É posible que teña que cambiar de vez en cando a cantidade e o tipo de medicamento que toma.
• Pregunta ao teu provedor que lectura de presión arterial é axeitada para ti.
• Tome todos os medicamentos como o prescribiu o seu provedor.

Verifique os niveis de colesterol e trátese se é necesario. O seu provedor axudará a determinar os niveis de colesterol adecuados en función do risco de enfermidade cardíaca e doutras condicións de saúde.

Os cambios de estilo de vida son importantes:

• Coma unha dieta saudable para o corazón.
• Fai exercicio regularmente, polo menos 30 minutos ao día (consulta co teu médico antes de comezar).
• Se fuma, déixao. Atopa un programa que che axude a parar.
• Limita a cantidade de alcol que bebes: 1 bebida ao día para mulleres, 2 ao día para homes.
• Limita a cantidade de sodio (sal) que comes. Apunta a menos de 1.500 mg ao día. Consulte co seu médico sobre canto potasio debe comer.
• Reduce o estrés. Tenta evitar cousas que che causen estrés. Tamén podes probar a meditación ou o ioga.
• Mantéñase cun peso corporal saudable. Atopa un programa de adelgazamento que o axude, se o necesitas.

O tratamento adicional depende do que provoque o estreitamento das arterias do ril. O seu provedor pode recomendar un procedemento chamado anxioplastia con stent.

Estes procedementos poden ser unha opción se ten:

• Estreitamento grave da arteria renal
• Presión arterial que non se pode controlar con medicamentos
• Riles que non funcionan ben e empeoran

Non obstante, a decisión sobre que persoas deben ter estes procedementos é complexa e depende de moitos dos factores enumerados anteriormente.

Se a presión arterial non está ben controlada, corre o risco de sufrir as seguintes complicacións:

• Aneurisma aórtico
• Ataque ao corazón
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermidade renal crónica
• Ictus
• Problemas de visión
• Pobre subministro de sangue nas pernas

Chame ao seu provedor se pensa que ten presión arterial alta.

Chame ao seu provedor se ten hipertensión renovascular e os síntomas empeoran ou non melloran co tratamento. Chama tamén se se desenvolven novos síntomas.

A prevención da aterosclerose pode previr a estenose da arteria renal. Facer os seguintes pasos pode axudar:

• Adelgazar se ten sobrepeso.
• Pregunta ao teu provedor sobre o teu consumo de tabaco e alcol.
• Controla o azucre no sangue se tes diabetes.
• Asegúrese de que o seu provedor está a controlar os seus niveis de colesterol no sangue.
• Coma unha dieta saudable para o corazón.
• Fai exercicio regularmente.

Hipertensión renal; Hipertensión - renovascular; Oclusión da arteria renal; Estenose - arteria renal; Estenose da arteria renal; Presión arterial alta - renovascular

• Ril hipertensivo
• Arterias renais

Siu AL, Grupo de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Cribado da hipertensión arterial en adultos: declaración de recomendación da Forza de traballo de servizos preventivos dos Estados Unidos. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Hipertensión renovascular e nefropatía isquémica. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner e o reitor O ril. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Victor RG. Hipertensión arterial. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 70.

Victor RG. Hipertensión sistémica: mecanismos e diagnóstico. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 46.

Victor RG, Libby P. Hipertensión sistémica: manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 47.