Miocardiopatía periparto

A miocardiopatía periparto é un trastorno raro no que o corazón dunha muller embarazada se debilita e agranda. Desenvólvese durante o último mes de embarazo ou dentro dos 5 meses posteriores ao nacemento do bebé.

A cardiomiopatía ocorre cando hai dano no corazón. Como resultado, o músculo cardíaco queda débil e non bombea ben. Isto afecta os pulmóns, o fígado e outros sistemas do corpo.

A miocardiopatía periparto é unha forma de miocardiopatía dilatada na que non se pode atopar ningunha outra causa de debilitamento cardíaco.

Pode ocorrer en mulleres fértiles de calquera idade, pero é máis común despois dos 30 anos.

Os factores de risco para a enfermidade inclúen:

• A obesidade
• Antecedentes persoais de trastornos cardíacos como a miocardite
• Uso de certos medicamentos
• Fumar
• Alcoholismo
• Embarazos múltiples
• Vellez
• Preeclampsia
• Ascendencia afroamericana
• Mala alimentación

Os síntomas poden incluír:

• Fatiga
• Sensación de latir cardíaco ou saltos latidos (palpitacións)
• Aumento da micción nocturna (nocturia)
• Dificultade para respirar con actividade e cando está deitado
• Inchazo dos nocellos

Durante un exame físico, o profesional sanitario buscará signos de líquido nos pulmóns tocando e tocando cos dedos. Usarase un estetoscopio para escoitar os crujidos pulmonares, unha frecuencia cardíaca rápida ou sons anormais do corazón.

O fígado pode estar agrandado e as veas do pescozo poden estar inchadas. A presión arterial pode ser baixa ou pode baixar ao estar de pé.

O aumento do corazón, a conxestión dos pulmóns ou as veas nos pulmóns, a diminución do gasto cardíaco, a diminución do movemento ou funcionamento do corazón ou a insuficiencia cardíaca poden aparecer en:

• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada no peito
• Anxiografía coronaria
• Ecocardiograma
• Exploración cardíaca nuclear
• Resonancia magnética cardíaca

A biopsia cardíaca pode axudar a determinar se a causa subxacente da miocardiopatía é unha infección muscular cardíaca (miocardite). Non obstante, este procedemento non se fai con moita frecuencia.

Unha muller pode ter que permanecer no hospital ata que diminúan os síntomas agudos.

Debido a que moitas veces é posible restaurar a función cardíaca e as mulleres que padecen esta enfermidade son a miúdo novas e doutra forma saudables, os coidados adoitan ser agresivos.

Cando se producen síntomas graves, isto pode incluír pasos extremos como:

• Uso dunha bomba cardíaca de axuda (globo de contrapulsación aórtica, dispositivo de asistencia ventricular esquerda)
• Terapia inmunosupresora (como medicamentos usados ​​para tratar o cancro ou evitar o rexeitamento dun órgano transplantado)
• Transplante de corazón se persiste unha insuficiencia cardíaca congestiva grave

Non obstante, para a maioría das mulleres o tratamento céntrase principalmente en aliviar os síntomas. Algúns síntomas desaparecen por si mesmos sen tratamento.

Os medicamentos que se usan a miúdo inclúen:

• Dixital para fortalecer a capacidade de bombeo do corazón
• Diuréticos ("pílulas de auga") para eliminar o exceso de líquido
• Beta-bloqueadores de pouca dose
• Outros medicamentos para a presión arterial

Pódese recomendar unha dieta baixa en sal. O fluído pode estar restrinxido nalgúns casos. As actividades, incluída a lactancia do bebé, poden ser limitadas cando se desenvolvan os síntomas.

Pódese recomendar a pesaxe diaria. Un aumento de peso de 1,5 a 2 quilogramos ou máis durante 1 ou 2 días pode ser un sinal de acumulación de líquido.

Aconsellaráselles ás mulleres que fuman e beben alcol que deixen de estar, xa que estes hábitos poden empeorar os síntomas.

Hai varios resultados posibles na miocardiopatía periparto. Algunhas mulleres permanecen estables durante longos períodos, mentres que outras empeoran lentamente.

Outros empeoran moi rápido e poden ser candidatos a un transplante de corazón. Aproximadamente o 4% das persoas requirirá transplante de corazón e o 9% pode morrer de súpeto ou morrer por complicacións do procedemento.

A perspectiva é boa cando o corazón dunha muller volve á normalidade despois do nacemento do bebé. Se o corazón segue sendo anormal, os embarazos futuros poden provocar insuficiencia cardíaca. Non se sabe como predicir quen se recuperará e quen desenvolverá unha insuficiencia cardíaca grave. Ata a metade das mulleres recuperaranse por completo.

As mulleres que desenvolven cardiomiopatía periparto teñen un alto risco de desenvolver o mesmo problema con futuros embarazos. A taxa de recorrencia é de aproximadamente o 30%. Polo tanto, as mulleres que tiveron esta enfermidade deben discutir os métodos de control da natalidade co seu provedor.

As complicacións inclúen:

• Arritmias cardíacas (poden ser mortais)
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Formación de coágulos no corazón que poden embolizarse (viaxar a outras partes do corpo)

Chame ao seu provedor se está embarazada ou recentemente deu a luz un bebé e pensa que pode ter signos de miocardiopatía.

Reciba axuda médica de inmediato se desenvolve dor no peito, palpitacións, desmaio ou outros síntomas novos ou inexplicables.

Coma unha dieta ben equilibrada e faga exercicio regularmente para axudar a manter o seu corazón forte. Evite os cigarros e o alcol. O seu provedor pode aconsellalo para evitar quedar embarazada de novo se tivo unha insuficiencia cardíaca durante un embarazo anterior.

Cardiomiopatía - periparto; Cardiomiopatía - embarazo

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Miocardiopatía periparto

Blanchard DG, Daniels LB. Enfermidades cardíacas. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy e Resnik: principios e práctica. 8a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 52.

McKenna WJ, primeiro ministro de Elliott. Enfermidades do miocardio e endocardio. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.

Silversides CK, Warnes CA. Embarazo e enfermidades cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 90.