Fibrilación auricular ou aleteo

A fibrilación auricular ou aleteo é un tipo común de latidos cardíacos anormais. O ritmo cardíaco é rápido e normalmente irregular.

Cando se traballa ben, as 4 cámaras do corazón contraen (apertan) de forma organizada.

Os sinais eléctricos dirixen o seu corazón para bombear a cantidade correcta de sangue para as necesidades do seu corpo. Os sinais comezan nunha área chamada nodo sinoatrial (tamén chamado nodo sinusal ou nodo SA).

Na fibrilación auricular, o impulso eléctrico do corazón non é regular. Isto débese a que o nodo sinoatrial xa non controla o ritmo cardíaco.

• Partes do corazón non poden contraerse nun patrón organizado.
• Como resultado, o corazón non pode bombear sangue suficiente para satisfacer as necesidades do corpo.

No aleteo auricular, os ventrículos (cámaras inferiores do corazón) poden bater moi rapidamente, pero de forma regular.

Estes problemas poden afectar tanto a homes como a mulleres. Son máis comúns co aumento da idade.

As causas máis comúns de fibrilación auricular inclúen:

• Consumo de alcol (especialmente o consumo excesivo de alcohol)
• Enfermidade da arteria coronaria
• Cirurxía de infarto ou bypass cardíaco
• Insuficiencia cardíaca ou un corazón agrandado
• Enfermidade da válvula cardíaca (a maioría das veces a válvula mitral)
• Hipertensión
• Medicinas
• Glándula tiroide hiperactiva (hipertiroidismo)
• Pericardite
• Síndrome do seo enfermo

Pode que non teña en conta que o teu corazón non latexa nun patrón normal.

Os síntomas poden comezar ou deterse de súpeto. Isto débese a que a fibrilación auricular pode deterse ou comezar por si mesma.

Os síntomas poden incluír:

• Pulso que se sente rápido, rápido, forte, aleteado, irregular ou demasiado lento
• Sensación de sentir o latexo cardíaco (palpitacións)
• Confusión
• Mareo, aturdimento
• Desmaio
• Fatiga
• Perda da capacidade de exercicio
• Falta de aire

O médico pode escoitar latidos do corazón mentres escoita o seu corazón cun estetoscopio. O seu pulso pode sentirse rápido, desigual ou ambos.

A frecuencia cardíaca normal é de 60 a 100 latexados por minuto. En fibrilación auricular ou aleteo, a frecuencia cardíaca pode ser de 100 a 175 latexados por minuto. A presión arterial pode ser normal ou baixa.

Un ECG (unha proba que rexistra a actividade eléctrica do corazón) pode mostrar fibrilación auricular ou aleteo auricular.

Se o teu ritmo cardíaco anormal vai e vén, pode que necesites levar un monitor especial para diagnosticar o problema. O monitor rexistra os ritmos do corazón durante un período de tempo.

• Monitor de eventos (de 3 a 4 semanas)
• Monitor Holter (proba de 24 horas)
• Gravadora de bucle implantada (seguimento ampliado)

As probas para detectar enfermidades cardíacas poden incluír:

• Ecocardiograma (ecografía do corazón)
• Probas para examinar a subministración de sangue do músculo cardíaco
• Probas para estudar o sistema eléctrico do corazón

O tratamento con cardioversión úsase para que o corazón volva a un ritmo normal de inmediato. Hai dúas opcións para o tratamento:

• Descargas eléctricas no corazón
• Medicamentos administrados a través dunha vea

Estes tratamentos pódense facer como métodos de emerxencia ou planificarse con antelación.

Os medicamentos diarios que se toman por vía oral úsanse para:

• Retardar o ritmo cardíaco irregular: estes medicamentos poden incluír betabloqueantes, bloqueadores de canles de calcio e digoxina.
• Evitar que volva a fibrilación auricular -- Estes medicamentos funcionan ben en moitas persoas, pero poden ter efectos secundarios graves. A fibrilación auricular volve en moitas persoas, mesmo cando toman estes medicamentos.

Un procedemento chamado ablación por radiofrecuencia pódese usar para cicatrizar áreas do corazón onde se desencadean problemas de ritmo cardíaco. Isto pode evitar que os sinais eléctricos anormais que causan fibrilación auricular ou aleteo se movan polo corazón. É posible que precise un marcapasos cardíaco despois deste procedemento. Todas as persoas con fibrilación auricular terán que aprender a controlar esta enfermidade na casa.

As persoas con fibrilación auricular adoitan ter que tomar medicamentos para diluír o sangue. Estes medicamentos taranse para reducir o risco de desenvolver un coágulo de sangue que viaxa no corpo (e que pode causar un derrame cerebral, por exemplo). O ritmo cardíaco irregular que se produce coa fibrilación auricular fai que se formen coágulos de sangue.

Os medicamentos anticoagulantes inclúen heparina, warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), edoxaban (Savaysa) e dabigatran (Pradaxa). Tamén se poden prescribir fármacos antiplaquetarios como a aspirina ou o clopidogrel. Non obstante, os anticoagulantes aumentan as posibilidades de sangrado, polo que non todos poden usalos.

Outra opción de prevención do ictus para as persoas que non poden tomar estes medicamentos con seguridade é o dispositivo Watchman, que foi aprobado recentemente pola FDA. Trátase dun pequeno implante en forma de cesta que se coloca dentro do corazón para bloquear a zona do corazón onde se forman a maioría dos coágulos. Isto limita a formación de coágulos.

O seu provedor terá en conta a súa idade e outros problemas médicos á hora de decidir que métodos de prevención do ictus son os mellores para vostede.

O tratamento a miúdo pode controlar este trastorno. Moitas persoas con fibrilación auricular fan moi ben co tratamento.

A fibrilación auricular tende a volver e empeorar. Pode volver a algunhas persoas, incluso con tratamento.

Os coágulos que se rompen e viaxan ao cerebro poden provocar un derrame cerebral.

Chame ao seu provedor se ten síntomas de fibrilación auricular ou aleteo.

Fale co seu provedor sobre os pasos para tratar afeccións que causan fibrilación auricular e aleteo. Evite o consumo excesivo.

Fibrilación auricular; A-fib; Afib

• Fibrilación auricular - descarga
• Marcapasos do corazón - descarga
• Tomar warfarina (Coumadin, Jantoven): que preguntar ao seu médico

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Arterias cardíacas posteriores
• Arterias cardíacas anteriores
• Sistema de condución do corazón

Xaneiro CT, Wann LS, Calkins H, et al. Actualización centrada en AHA / ACC / HRS de 2019 da directriz AHA / ACC / HRS de 2014 para o manexo de pacientes con fibrilación auricular: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society en colaboración coa Sociedade de Cirurxiáns Torácicos. Circulación. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Pautas para a prevención primaria do ictus: unha declaración para os profesionais sanitarios da American Heart Association / American Stroke Association. Ictus. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Fibrilación auricular: características clínicas, mecanismos e manexo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 38.

Zimetbaum P. Arritmias cardíacas supraventriculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.