Rexurximento da válvula mitral

A insuficiencia mitral é un trastorno no que a válvula mitral do lado esquerdo do corazón non se pecha correctamente.

A regurxitación significa a fuga dunha válvula que non se pecha completamente.

A insuficiencia mitral é un tipo común de trastorno da válvula cardíaca.

O sangue que flúe entre as diferentes cámaras do seu corazón debe fluír a través dunha válvula. A válvula entre as 2 cámaras do lado esquerdo do corazón chámase válvula mitral.

Cando a válvula mitral non se pecha completamente, o sangue flúe cara a atrás cara á cámara superior do corazón (aurícula) desde a cámara inferior mentres se contrae. Isto reduce a cantidade de sangue que flúe ao resto do corpo. Como resultado, o corazón pode intentar bombear máis forte. Isto pode provocar insuficiencia cardíaca congestiva.

A insuficiencia mitral pode comezar de súpeto. Isto ocorre a miúdo despois dun ataque cardíaco. Cando a insuficiencia non desaparece, faise a longo prazo (crónica).

Moitas outras enfermidades ou problemas poden debilitar ou danar a válvula ou o tecido cardíaco ao redor da válvula. Está en risco de regurgitación da válvula mitral se ten:

• Enfermidade coronaria e presión arterial alta
• Infección das válvulas cardíacas
• Prolapso da válvula mitral (MVP)
• Condicións raras, como a sífilis sen tratar ou a síndrome de Marfan
• Enfermidade cardíaca reumática. Esta é unha complicación da garganta estreptocócica non tratada que é cada vez menos común.
• Inchazo da cámara inferior esquerda do corazón

Outro factor de risco importante para a insuficiencia mitral é o uso anterior dunha pílula dietética chamada "Fen-Phen" (fenfluramina e fentermina) ou dexfenfluramina. A droga foi retirada do mercado pola Food and Drug Administration dos Estados Unidos (FDA) en 1997 por problemas de seguridade.

Os síntomas poden comezar de súpeto se:

• Un ataque cardíaco dana os músculos ao redor da válvula mitral.
• Os cordóns que fixan o músculo á chave rompen.
• Unha infección da válvula destrúe parte da válvula.

Moitas veces non hai síntomas. Cando se producen os síntomas, adoitan desenvolverse gradualmente e poden incluír:

• Tose
• Fatiga, esgotamento e aturdimento
• Respiración rápida
• Sensación de sentir latidos do corazón (palpitacións) ou latidos cardíacos rápidos
• Falta de aire que aumenta coa actividade e ao deitarse
• Espertar unha hora máis ou menos despois de durmir por problemas para respirar
• Micción, excesiva pola noite

Ao escoitar o corazón e os pulmóns, o médico pode detectar:

• Unha emoción (vibración) sobre o corazón ao sentir a zona do peito
• Un son extra do corazón (galope S4)
• Un distintivo murmurio cardíaco
• Rachaduras nos pulmóns (se o fluído volve aos pulmóns)

O exame físico tamén pode revelar:

• Inflamación do nocello e das pernas
• Fígado agrandado
• Veas do pescozo abultadas
• Outros signos de insuficiencia cardíaca do lado dereito

Pódense facer as seguintes probas para ver a estrutura e función da válvula cardíaca:

• TAC do corazón
• Ecocardiograma (unha ecografía do corazón): transtorácico ou transesofágico
• Imaxe por resonancia magnética (RM)

O cateterismo cardíaco pódese facer se a función cardíaca empeora.

O tratamento dependerá de que síntomas teña, de que condición causou a insuficiencia da válvula mitral, do bo funcionamento do corazón e de se o corazón se agrandou.

Ás persoas con presión arterial alta ou músculo cardíaco debilitado pódeselles administrar medicamentos para reducir a tensión no corazón e aliviar os síntomas.

Pódense prescribir os seguintes medicamentos cando os síntomas de regurgitación mitral empeoran:

• Bloqueadores beta, inhibidores da ECA ou bloqueadores de canles de calcio
• Anticoagulantes (anticoagulantes) para axudar a previr coágulos de sangue en persoas con fibrilación auricular
• Medicamentos que axudan a controlar os latidos do corazón desiguais ou anormais
• Pílulas de auga (diuréticos) para eliminar o exceso de líquido nos pulmóns

Unha dieta baixa en sodio pode ser útil. É posible que teña que limitar a súa actividade se se producen síntomas.

Unha vez feito o diagnóstico, debería visitar o seu provedor regularmente para rastrexar os síntomas e a función cardíaca.

É posible que precise unha cirurxía para reparar ou substituír a válvula se:

• A función cardíaca é deficiente
• O corazón agrandase (dilátase)
• Os síntomas empeoran

O resultado varía. A maioría das veces a enfermidade é leve, polo que non é necesaria ningunha terapia nin restrición. Os síntomas pódense controlar a miúdo con medicamentos.

Os problemas que se poden desenvolver inclúen:

• Ritmos cardíacos anormais, incluída a fibrilación auricular e posiblemente ritmos anormais máis graves, ou incluso mortais.
• Coágulos que poden viaxar a outras áreas do corpo, como os pulmóns ou o cerebro
• Infección da válvula cardíaca
• Insuficiencia cardíaca

Chame ao seu provedor se os síntomas empeoran ou non melloran co tratamento.

Chame tamén ao seu provedor se está a ser tratado por esta enfermidade e presente signos de infección, que inclúen:

• Arrepíos
• Febre
• Malestar xeral
• Dor de cabeza
• Dores musculares

As persoas con válvulas cardíacas anormais ou danadas corren o risco de sufrir unha infección chamada endocardite. Calquera cousa que faga que as bacterias entren no torrente sanguíneo pode provocar esta infección. Os pasos para evitar este problema inclúen:

• Evite as inxeccións impuras.
• Trata as infeccións por estreptococos rapidamente para evitar a febre reumática.
• Informe sempre ao seu médico e dentista se ten antecedentes de enfermidade da válvula cardíaca ou enfermidade cardíaca conxénita antes do tratamento. Algunhas persoas poden necesitar antibióticos antes de procedementos dentais ou cirurxía.

Rexurximento da válvula mitral; Insuficiencia da válvula mitral; Insuficiencia mitral do corazón; Rexurximento mitral valvular

• Corazón: sección polo medio
• Vista frontal do corazón
• Cirurxía da válvula cardíaca - serie

Carabello BA. Enfermidade cardíaca valvular. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Actualización centrada en AHA / ACC de 2017 da directriz AHA / ACC de 2014 para o manexo de pacientes con enfermidade cardíaca valvular: un informe do Grupo de tarefas American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. Circulación. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Enfermidade da válvula mitral. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 69.