Aterosclerose

A aterosclerose, ás veces chamada "endurecemento das arterias", ocorre cando a graxa, o colesterol e outras substancias se acumulan nas paredes das arterias. Estes xacementos chámanse placas. Co paso do tempo, estas placas poden estreitar ou bloquear completamente as arterias e causar problemas en todo o corpo.

A aterosclerose é un trastorno común.

A aterosclerose adoita producirse co envellecemento. A medida que envelleces, a acumulación de placa estreita as arterias e faino máis ríxido. Estes cambios dificultan o fluxo de sangue por eles.

Poden formarse coágulos nestas arterias estreitadas e bloquear o fluxo sanguíneo. Os anacos de placa tamén poden romper e moverse a vasos sanguíneos máis pequenos, bloqueandoos.

Estes bloqueos pasan fame aos tecidos de sangue e osíxeno. Isto pode provocar danos ou morte nos tecidos. É unha causa común de infarto e ictus.

Os niveis altos de colesterol no sangue poden provocar o endurecemento das arterias a unha idade máis nova.

Para moita xente, os niveis altos de colesterol débense a unha dieta demasiado alta en graxas saturadas e graxas trans.

Outros factores que poden contribuír ao endurecemento das arterias inclúen:

• Diabetes
• Historia familiar de endurecemento das arterias
• Tensión alta
• Falta de exercicio
• Ter sobrepeso ou obesidade
• Fumar

A aterosclerose non causa síntomas ata que o fluxo sanguíneo a parte do corpo se ralentiza ou bloquea.

Se as arterias que fornecen o corazón se estreitan, o fluxo sanguíneo pode ralentizarse ou deterse. Isto pode causar dor no peito (angina estable), falta de aire e outros síntomas.

As arterias estreitas ou bloqueadas tamén poden causar problemas nos intestinos, riles, pernas e cerebro.

Un profesional sanitario realizará un exame físico e escoitará o corazón e os pulmóns cun estetoscopio. A aterosclerose pode crear un son ouxido ou sopro ("bruit") sobre unha arteria.

Todos os adultos maiores de 18 anos deberían revisarse a presión arterial cada ano. Pode ser necesaria unha medición máis frecuente para aqueles con antecedentes de lecturas de presión arterial alta ou aqueles con factores de risco para a presión arterial alta.

Recoméndase a proba de colesterol en todos os adultos. As principais directrices nacionais difiren na idade suxerida para comezar a probar.

• A selección debería comezar entre os 20 e os 35 anos para os homes e entre os 20 e os 45 para as mulleres.
• Non se precisan repetir probas durante cinco anos para a maioría dos adultos con niveis normais de colesterol.
• Pode ser necesario repetir probas se se producen cambios no estilo de vida, como un gran aumento de peso ou un cambio na dieta.
• Necesítanse probas máis frecuentes en adultos con antecedentes de colesterol alto, diabetes, problemas renais, enfermidades cardíacas, ictus e outras afeccións

Pódense usar varias probas de imaxe para ver o ben que se move o sangue a través das arterias.

• Probas Doppler que utilizan ultrasonidos ou ondas sonoras
• Arteriografía por resonancia magnética (MRA), un tipo especial de resonancia magnética
• TAC especiais chamadas anxiografía por TC
• Arteriogramas ou anxiografía que usan raios X e material de contraste (ás veces chamado "colorante") para ver o percorrido do fluxo sanguíneo dentro das arterias

Os cambios no estilo de vida reducirán o risco de aterosclerose. Entre as cousas que podes facer inclúes:

• Deixar de fumar: este é o cambio máis importante que pode facer para reducir o risco de enfermidades cardíacas e accidentes cerebrovasculares.
• Evite os alimentos graxos: coma comidas ben equilibradas e baixas en graxa e colesterol. Inclúe varias racións diarias de froitas e verduras. Engadir peixe á súa dieta polo menos dúas veces por semana pode ser útil. Non obstante, non coma peixe frito.
• Limita a cantidade de alcol que bebes: os límites recomendados son unha bebida ao día para as mulleres, dúas ao día para os homes.
• Fai actividade física regularmente: fai exercicio con intensidade moderada (como camiñar rápido) 5 días á semana durante 30 minutos ao día se tes un peso saudable. Para perder peso, fai exercicio de 60 a 90 minutos ao día. Fale co seu provedor antes de comezar un novo plan de exercicios, especialmente se lle diagnosticaron enfermidades cardíacas ou algunha vez tivo un ataque cardíaco.

Se a presión arterial é alta, é importante que a baixe e a manteña controlada.

O obxectivo do tratamento é reducir a presión arterial para que teña un risco menor de problemas de saúde causados ​​pola hipertensión. Vostede e o seu provedor deben establecer un obxectivo de presión arterial para vostede.

• Non pare nin cambie os medicamentos para a presión arterial alta sen falar co seu provedor.

O seu provedor pode querer que tome medicamentos para niveis anormais de colesterol ou para a presión arterial alta se os cambios no estilo de vida non funcionan. Isto dependerá de:

• A túa idade
• Os medicamentos que toma
• O risco de efectos secundarios derivados de posibles medicamentos
• Se tes enfermidades cardíacas ou outros problemas de fluxo sanguíneo
• Se fuma ou ten sobrepeso
• Se tes diabetes ou outros factores de risco de enfermidades cardíacas
• Se ten algún outro problema médico, como unha enfermidade renal

O seu provedor pode suxerir tomar aspirina ou outro medicamento para evitar que se formen coágulos de sangue nas arterias. Estes medicamentos chámanse medicamentos antiplaquetarios. NON tome aspirina sen antes falar co seu provedor.

Perder peso se ten sobrepeso e reducir o azucre no sangue se ten diabetes ou pre-diabetes pode axudar a reducir o risco de desenvolver aterosclerose.

A aterosclerose non se pode reverter unha vez que se produciu. Non obstante, os cambios no estilo de vida e o tratamento de niveis altos de colesterol poden evitar ou retardar o proceso. Isto pode axudar a reducir as posibilidades de ter un ataque cardíaco e un derrame cerebral como consecuencia da aterosclerose.

Nalgúns casos, a placa forma parte dun proceso que provoca un debilitamento da parede dunha arteria. Isto pode provocar unha protuberancia nunha arteria chamada aneurisma. Os aneurismas poden abrirse (rotura). Isto provoca hemorraxias que poden ameazar a vida.

Endurecemento das arterias; Arteriosclerose; Acumulación de placas - arterias; Hiperlipidemia - aterosclerose; Colesterol - aterosclerose

• Reparación do aneurisma da aorta abdominal - descarga aberta
• Reparación de aneurisma aórtico - endovascular - descarga
• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Insuficiencia cardíaca: que preguntar ao seu médico
• Presión arterial alta: que preguntar ao seu médico
• Diabetes tipo 2: que preguntar ao seu médico

• Estenose carótida: raios X da arteria esquerda
• Estenose carótida: raios X da arteria dereita
• Vista ampliada da aterosclerose
• Prevención de enfermidades cardíacas
• Proceso de desenvolvemento da aterosclerose
• Angina
• Aterosclerose
• Produtores de colesterol
• Anxioplastia con globo da arteria coronaria - serie

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. Directriz ACC / AHA 2019 sobre a prevención primaria das enfermidades cardiovasculares: resumo executivo: un informe do Equipo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Trastornos das lipoproteínas e enfermidades cardiovasculares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Pauta baseada en evidencias de 2014 para o manexo da presión arterial alta en adultos: informe dos membros do panel designados no Oitavo Comité Nacional Mixto (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Libby P. A bioloxía vascular da aterosclerose. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 44.

Marca AR. Función cardíaca e circulatoria. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Sitio web do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Declaración final de recomendación: uso de estatinas para a prevención primaria de enfermidades cardiovasculares en adultos: medicación preventiva. Actualizado o 13 de novembro de 2016. Consultado o 28 de xaneiro de 2020. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Directriz 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA para a prevención, detección, avaliación e manexo da presión arterial alta en adultos: un informe do American College of Cardiology / American Equipo de traballo da Asociación do Corazón sobre as directrices de práctica clínica. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.