Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)

A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) é unha afección na que hai unha vía eléctrica extra no corazón que leva a períodos de frecuencia cardíaca rápida (taquicardia).

A síndrome de WPW é unha das causas máis comúns de problemas de frecuencia cardíaca rápida en bebés e nenos.

Normalmente, os sinais eléctricos seguen unha determinada vía a través do corazón. Isto axuda a que o corazón latexa regularmente. Isto impide que o corazón teña latidos adicionais ou latexos sucesivos demasiado pronto.

En persoas coa síndrome de WPW, algúns dos sinais eléctricos do corazón baixan por unha vía adicional. Isto pode causar unha frecuencia cardíaca moi rápida chamada taquicardia supraventricular.

A maioría das persoas con síndrome de WPW non teñen ningún outro problema cardíaco. Non obstante, esta afección estivo relacionada con outras afeccións cardíacas, como a anomalía de Ebstein. Unha forma da condición tamén existe nas familias.

A frecuencia coa que se produce unha frecuencia cardíaca rápida varía segundo a persoa. Algunhas persoas con síndrome de WPW teñen só algúns episodios de frecuencia cardíaca rápida. Outros poden ter a frecuencia cardíaca rápida unha ou dúas veces por semana ou máis. Ademais, pode que non haxa ningún síntoma, polo que esa enfermidade se atopa cando se fai unha proba cardíaca por outro motivo.

Unha persoa con esta síndrome pode ter:

• Dor no peito ou opresión no peito
• Mareos
• Aturdimento
• Desmaio
• Palpitacións (sensación de sentir latexar o corazón, normalmente de forma rápida ou irregular)
• Falta de aire

Un exame físico feito durante un episodio de taquicardia mostrará unha frecuencia cardíaca máis rápida de 100 latexados por minuto. A frecuencia cardíaca normal é de 60 a 100 latidos por minuto nos adultos e inferior a 150 latidos por minuto nos recentemente nados, bebés e nenos pequenos. A presión arterial será normal ou baixa na maioría dos casos.

Se a persoa non ten taquicardia no momento do exame, os resultados poden ser normais. A enfermidade pódese diagnosticar cun ECG ou con monitorización ambulatoria de ECG, como un monitor Holter.

Unha proba chamada estudo electrofisiolóxico (EPS) faise mediante catéteres que se colocan no corazón. Esta proba pode axudar a identificar a situación da vía eléctrica adicional.

Os medicamentos, especialmente os antiarrítmicos como a procainamida ou a amiodarona, pódense usar para controlar ou evitar un latexado cardíaco rápido.

Se a frecuencia cardíaca non volve á normalidade co tratamento médico, os médicos poden usar un tipo de terapia chamada cardioversión eléctrica (choque).

O tratamento a longo prazo da síndrome WPW é a miúdo ablación do catéter. Este procedemento consiste en inserir un tubo (catéter) nunha vea a través dun pequeno corte preto da virilha ata a zona do corazón. Cando a punta chega ao corazón, a pequena área que está a causar a frecuencia cardíaca rápida destrúese empregando un tipo especial de enerxía chamada radiofrecuencia ou conxelándoa (crioablación). Isto faise como parte dun estudo electrofisiolóxico (EPS).

A cirurxía de corazón aberto para queimar ou conxelar a vía adicional tamén pode proporcionar unha cura permanente para a síndrome de WPW. Na maioría dos casos, este procedemento faise só se precisa cirurxía cardíaca por outras razóns.

A ablación do catéter cura este trastorno na maioría das persoas. A taxa de éxito do procedemento oscila entre o 85% e o 95%. As taxas de éxito variarán segundo a localización e o número de vías adicionais.

As complicacións poden incluír:

• Complicacións da cirurxía
• Insuficiencia cardíaca
• Redución da presión arterial (causada pola frecuencia cardíaca rápida)
• Efectos secundarios dos medicamentos

A forma máis grave de latidos cardíacos rápidos é a fibrilación ventricular (FV), que pode levar rapidamente a choque ou morte. Ás veces pode ocorrer en persoas con WPW, especialmente se tamén teñen fibrilación auricular (FA), que é outro tipo de ritmo cardíaco anormal. Este tipo de latexo cardíaco rápido require un tratamento de emerxencia e un procedemento chamado cardioversión.

Chame ao seu médico se:

• Tes síntomas da síndrome de WPW.
• Ten este trastorno e os síntomas empeoran ou non melloran co tratamento.

Fale co seu provedor sobre se se debe examinar aos membros da súa familia para atopar formas herdadas desta condición.

Síndrome de prexcitación; WPW; Taquicardia - síndrome de Wolff-Parkinson-White; Arritmia - WPW; Ritmo cardíaco anormal - WPW; Latidos rápidos do corazón - WPW

• A anomalía de Ebstein
• Monitor cardíaco Holter
• Sistema de condución do corazón

Dalal AS, Van Hare GF. Perturbacións do ritmo e do ritmo cardíaco. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Aproximación ao paciente con arritmias cardíacas. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 32.

Zimetbaum P. Arritmias cardíacas supraventriculares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.