Prevención de úlceras por presión

As úlceras por presión tamén se denominan escaras, ou feridas por presión. Poden formarse cando a pel e os tecidos brandos presionan contra unha superficie máis dura, como unha cadeira ou unha cama, durante un tempo prolongado. Esta presión reduce o subministro de sangue a esa zona. A falta de subministro de sangue pode provocar que o tecido da pel desta zona se dane ou morra. Cando isto ocorre, pode formarse unha úlcera por presión.

Ten o risco de desenvolver unha úlcera por presión se:

• Pasa a maior parte do día nunha cama ou nunha cadeira cun movemento mínimo
• Ten sobrepeso ou subpeso
• Non son capaces de controlar as entrañas ou a vexiga
• Ten diminuído o sentimento nunha zona do corpo
• Pasa moito tempo nunha posición

Deberá tomar medidas para evitar estes problemas.

Vostede ou o seu coidador precisan revisar o seu corpo todos os días da cabeza aos pés. Preste especial atención ás zonas onde a miúdo se forman úlceras por presión. Estas áreas son as seguintes:

• Tacóns e nocellos
• Xonllos
• Cadeiras
• Espiña dorsal
• Área do cóccix
• Cóbados
• Ombros e omóplatos
• Dorso da cabeza
• Orellas

Chama ao teu médico se ves os primeiros signos de úlceras por presión. Estes signos son:

• Enrojecemento da pel
• Zonas cálidas
• Pel esponxosa ou dura
• Desglose das capas superiores da pel ou unha ferida

Trata a túa pel suavemente para evitar as úlceras por presión.

• Cando lave, use unha esponxa ou un pano suave. NON fregar con forza.
• Use crema hidratante e protectores contra a pel todos os días.
• Limpa e seca as zonas debaixo dos seos e na ingle.
• NON use po de talco nin xabóns fortes.
• Probe a non tomar un baño ou ducha todos os días. Pode secar máis a pel.

Coma suficientes calorías e proteínas para estar san.

Beba moita auga todos os días.

Asegúrese de que a súa roupa non aumenta o risco de desenvolver úlceras por presión:

• Evite a roupa que teña costuras grosas, botóns ou cremalleiras que lle premen a pel.
• NON empregue roupa demasiado axustada.
• Evite que a roupa se agrupe ou engurra en zonas onde o corpo ten presión.

Despois de ouriñar ou ter un movemento intestinal:

• Limpa a zona de inmediato. Secar ben.
• Pregunta ao teu provedor sobre as cremas para axudarche a protexer a pel nesta zona.

Asegúrate de que a túa cadeira de rodas teña o tamaño adecuado.

• Faga que o seu médico ou fisioterapeuta revise o axuste unha ou dúas veces ao ano.
• Se engorda, pídelle ao seu médico ou fisioterapeuta que comprobe como se adapta á cadeira de rodas.
• Se sente presión en calquera lugar, faga que o seu médico ou fisioterapeuta revise a cadeira de rodas.

Sente un coxín de escuma ou xel que se adapte á súa cadeira de rodas. As almofadas naturais de pel de ovella tamén son útiles para reducir a presión sobre a pel. NON te sentes nun coxíns en forma de rosca.

Vostede ou o seu coidador deben cambiar o peso na cadeira de rodas cada 15 a 20 minutos. Isto eliminará a presión de certas áreas e manterá o fluxo sanguíneo:

• Inclínase cara adiante
• Inclínese cara a un lado e logo inclínese cara ao outro lado

Se te transfires (mova cara ou desde a túa cadeira de rodas), levanta o corpo cos brazos. NON te arrastres. Se tes problemas para transferir á túa cadeira de rodas, pídelle a un fisioterapeuta que che ensine a técnica adecuada.

Se o seu coidador o transfire, asegúrese de que coñezan o xeito correcto de movelo.

Use un colchón de espuma ou un que estea cheo de xel ou aire. Coloque almofadas baixo o fondo para absorber a humidade e axudar a manter a pel seca.

Use unha almofada suave ou un anaco de escuma suave entre partes do corpo que se presionen unhas contra outras ou contra o colchón.

Cando estea deitado de lado, coloque unha almofada ou escuma entre os xeonllos e os nocellos.

Cando estea deitado de costas, coloque unha almofada ou escuma:

• Baixo os teus talóns. Ou coloca unha almofada baixo os becerros para levantar os talóns, outra forma de aliviar a presión sobre os talóns.
• Debaixo da súa zona de coxo.
• Debaixo dos ombros e omóplatos.
• Baixo os cóbados.

Outros consellos son:

• NON coloque almofadas baixo os xeonllos. Presiona os talóns.
• Non te arrastres nunca para cambiar de posición nin para subir ou saír da cama. O arrastre provoca a degradación da pel. Reciba axuda se precisa moverse na cama ou subirse ou saír da cama.
• Se alguén te move, debería levantalo ou empregar unha folla de debuxo (unha folla especial usada para este fin) para movelo.
• Cambia a túa posición cada 1 a 2 horas para manter a presión fóra dun punto calquera.
• As follas e a roupa deben estar secas e lisas, sen engurras.
• Elimina da cama calquera obxecto como alfileres, lapis ou bolígrafos ou moedas.
• NON levante a cabeza da cama a un ángulo de máis de 30 graos. Ser máis plano evita que o teu corpo se deslice cara abaixo. O deslizamento pode prexudicar a túa pel.
• Comprobe a súa pel a miúdo se hai áreas de rotura da pel.

Chame ao seu provedor de inmediato se:

• Notas unha dor, vermelhidão ou calquera outro cambio na túa pel que dura máis duns días ou se torna doloroso, cálido ou comeza a drenar pus.
• A túa cadeira de rodas non encaixa.

Fale co seu provedor se ten dúbidas sobre as úlceras por presión e como previlas.

Prevención da úlcera de decúbito; Prevención da escoria; Prevención de feridas por presión

• Zonas onde se producen úlceras

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoses derivadas de factores físicos. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Enfermidades da pel de Andrews. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 3.

Marston WA. Coidados de feridas. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurxía vascular e terapia endovascular de Rutherford. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comité de orientacións clínicas do Colexio Americano de Médicos. Tratamento das úlceras por presión: unha guía de práctica clínica do American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Incontinencia intestinal
• Esclerosis múltiple
• Vexiga neuroxénica
• Recuperándose despois do ictus
• Coidado e incontinencia da pel
• Enxerto de pel
• Traumatismo da medula espiñal

• Coidar a espasticidade muscular ou espasmos
• Comer calorías extra cando está enfermo: adultos
• Esclerose múltiple - secreción
• Úlceras por presión: que preguntar ao seu médico
• Ictus - descarga

• Feridas por presión