Bronquiectasias

A bronquiectasia é unha enfermidade na que se danan as grandes vías respiratorias nos pulmóns. Isto fai que as vías respiratorias se fagan cada vez máis anchas.

A bronquiectasia pode estar presente ao nacer ou na infancia ou desenvolverse máis tarde na vida.

A bronquiectasia adoita ser causada por inflamación ou infección das vías respiratorias que segue a volver.

Ás veces comeza na infancia despois de ter unha infección pulmonar grave ou inhalar un obxecto estraño. A respiración de partículas alimentarias tamén pode provocar esta enfermidade.

Outras causas da bronquiectasia poden incluír:

• Fibrosis quística, unha enfermidade que provoca a acumulación de moco espeso e pegañento nos pulmóns
• Trastornos autoinmunes, como a artrite reumatoide ou a síndrome de Sjögren
• Enfermidades pulmonares alérxicas
• Leucemia e cancros relacionados
• Síndromes de inmunodeficiencia
• Disquinesia ciliar primaria (outra enfermidade conxénita)
• Infección por micobacterias non tuberculosas

Os síntomas vanse desenvolvendo co paso do tempo. Poden ocorrer meses ou anos despois do evento que causa a bronquiectasia.

A tose a longo prazo (crónica) con grandes cantidades de esputo con mal cheiro é o principal síntoma da bronquiectasia. Outros síntomas poden incluír:

• Olor a respiración
• Tose de sangue (menos frecuente en nenos)
• Fatiga
• Palidez
• Falta de aire que empeora co exercicio
• Perda de peso
• Sibilancias
• Febre baixa e suores nocturnos
• Mancha dos dedos (raro, depende da causa)

O profesional sanitario realizará un exame físico. Cando escoita o peito cun estetoscopio, o provedor pode escoitar pequenos clics, burbullas, sibilancias, estertores ou outros sons, normalmente nos pulmóns inferiores.

As probas que se poden facer inclúen:

• Proba de asperxilose precipitina (para comprobar se hai signos de reacción alérxica a fungos)
• Análise de sangue antitripsina alfa-1
• Radiografía de tórax
• TC torácica
• Cultura de esputo
• Hemograma completo (CBC)
• Probas xenéticas, incluíndo probas de suor para a fibrosis quística e probas doutras enfermidades (como a discinesia ciliar primaria)
• Proba cutánea con PPD para comprobar se hai unha infección por tuberculose
• Electroforese inmunoglobulina sérica para medir no sangue proteínas chamadas inmunoglobulinas
• Probas de función pulmonar para medir a respiración e o bo funcionamento dos pulmóns
• Exercicio de inmunodeficiencia

O tratamento está dirixido a:

• Control de infeccións e esputo
• Aliviar o bloqueo das vías aéreas
• Evitar que o problema empeore

A drenaxe diaria para eliminar o esputo forma parte do tratamento. Un terapeuta respiratorio pode mostrar á persoa exercicios de tose que lle axudarán.

Os medicamentos adoitan prescribirse. Estes inclúen:

• Antibióticos para tratar infeccións
• Broncodilatadores para abrir vías respiratorias
• Expectorantes para axudar a afrouxar e toser esputo espeso

Pode ser necesaria unha cirurxía para eliminar (resecar) o pulmón se o medicamento non funciona e a enfermidade está nunha área pequena ou se a persoa ten moitos sangrados nos pulmóns. Considérase máis comúnmente se non hai predisposición xenética ou adquirida á bronquiectasia (por exemplo, é máis probable considerar se hai bronquiectasia nun segmento do pulmón só por mor dunha obstrución previa).

A perspectiva depende da causa específica da enfermidade. Co tratamento, a maioría das persoas viven sen maior discapacidade e a enfermidade progresa lentamente.

As complicacións da bronquiectasia poden incluír:

• Cor pulmonale
• Toser sangue
• Niveis baixos de osíxeno (en casos graves)
• Pneumonía recorrente
• Depresión (en poucos casos)

Chame ao seu provedor se:

• A dor no peito ou a falta de aire empeoran
• Hai un cambio na cor ou na cantidade de flema que tose ou se ten sangue
• Outros síntomas empeoran ou non melloran co tratamento

Pode reducir o risco tratando de inmediato as infeccións pulmonares.

As vacinas infantís e a vacina contra a gripe anual axudan a reducir a posibilidade de algunhas infeccións. Evitar infeccións respiratorias altas, fumar e contaminación tamén pode reducir o risco de contraer esta infección.

Bronquiectasia adquirida; Bronquiectasia conxénita; Enfermidade pulmonar crónica - bronquiectasia

• Cirurxía pulmonar - secreción

• Pulmóns
• Aparello respiratorio

Chan ED, Iseman MD. Bronquiectasias. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 48.

Chang AB, Redding GJ. Bronquiectasias e enfermidade pulmonar supurativa crónica. En: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al., Eds. Trastornos do tracto respiratorio de Kendig en nenos. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

O'Donnell AE. Bronquiectasia, atelectasia, quistes e trastornos pulmonares localizados. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.