Edema pulmonar

O edema pulmonar é unha acumulación anormal de fluído nos pulmóns. Esta acumulación de líquido leva a falta de aire.

O edema pulmonar adoita ser causado por insuficiencia cardíaca congestiva. Cando o corazón non é capaz de bombear de forma eficiente, o sangue pode volver ás veas que levan sangue polos pulmóns.

A medida que aumenta a presión nestes vasos sanguíneos, o fluído é empuxado aos espazos aéreos (alvéolos) nos pulmóns. Este fluído reduce o movemento normal de osíxeno polos pulmóns. Estes dous factores combínanse para provocar falta de aire.

A insuficiencia cardíaca conxestiva que leva a edema pulmonar pode ser causada por:

• Ataque cardíaco ou calquera enfermidade do corazón que debilita ou endurece o músculo cardíaco (miocardiopatía)
• Válvulas cardíacas filtradas ou estreitas (válvulas mitrales ou aórticas)
• Presión arterial alta súbita e grave (hipertensión)

O edema pulmonar tamén pode ser causado por:

• Certos medicamentos
• Exposición a gran altitude
• Insuficiencia renal
• Arterias estreitadas que levan sangue aos riles
• Dano pulmonar causado por gases velenosos ou infección grave
• Lesión grave

Os síntomas do edema pulmonar poden incluír:

• Toser sangue ou escuma sanguenta
• Dificultade para respirar ao deitarse (ortopnea)
• Sensación de "fame de aire" ou "afogamento" (a esta sensación chámaselle "dispnea nocturna paroxística" se fai que espertas 1 a 2 horas despois de durmir e loitas por recuperar o alento.)
• Un gruñido, un gargoteo ou un sibilante coa respiración
• Problemas para falar en frases completas por falta de aire

Outros síntomas poden incluír:

• Ansiedade ou inquietude
• Diminución do nivel de alerta
• Inchazo da perna ou abdominal
• Pel pálida
• Sudoración (excesiva)

O profesional sanitario realizará un exame físico exhaustivo.

O provedor escoitará os pulmóns e o corazón cun estetoscopio para comprobar se:

• Sons cardíacos anormais
• Rachaduras nos pulmóns, chamadas rales
• Aumento do ritmo cardíaco (taquicardia)
• Respiración rápida (taquipnea)

Outras cousas que se poden ver durante o exame inclúen:

• Inchazo da perna ou abdominal
• Anomalías nas veas do pescozo (que poden demostrar que hai moito líquido no corpo)
• Cor da pel pálida ou azul (palidez ou cianose)

As probas posibles inclúen:

• Químicas de sangue
• Niveis de osíxeno no sangue (oximetría ou gases sanguíneos arteriais)
• Radiografía de tórax
• Hemograma completo (CBC)
• Ecocardiograma (ultrasonido do corazón) para ver se hai problemas co músculo cardíaco
• Electrocardiograma (ECG) para buscar signos de infarto ou problemas co ritmo cardíaco

O edema pulmonar case sempre se trata nas urxencias ou no hospital. É posible que teña que estar nunha unidade de coidados intensivos (UCI).

• O osíxeno dáse a través dunha máscara facial ou colócanse pequenos tubos de plástico no nariz.
• Pódese colocar un tubo de respiración na traquea (traquea) para que poida estar conectado a unha máquina de respiración (ventilador) se non pode respirar ben só.

A causa do edema debe identificarse e tratarse rapidamente. Por exemplo, se un ataque cardíaco causou a enfermidade, debe tratarse de inmediato.

Os medicamentos que se poden usar inclúen:

• Diuréticos que eliminan o exceso de líquido do corpo
• Medicamentos que fortalecen o músculo cardíaco, controlan os latidos do corazón ou alivian a presión sobre o corazón
• Outros medicamentos cando a insuficiencia cardíaca non é a causa do edema pulmonar

A perspectiva depende da causa. A enfermidade pode mellorar rapidamente ou lentamente. É posible que algunhas persoas necesiten usar unha máquina respiratoria durante moito tempo. Se non se trata, esta enfermidade pode ser mortal.

Vaia á sala de emerxencias ou chame ao 911 ou ao número de emerxencia local se ten problemas respiratorios.

Toma todos os medicamentos segundo as instrucións se ten unha enfermidade que pode provocar edema pulmonar ou un músculo cardíaco debilitado.

Seguir unha dieta sa que é baixa en sal e graxa e controlar os seus outros factores de risco pode reducir o risco de desenvolver esta enfermidade.

Conxestión pulmonar; Auga de pulmón; Conxestión pulmonar; Insuficiencia cardíaca - edema pulmonar

• Pulmóns
• Aparello respiratorio

Felker GM, Teerlink JR. Diagnóstico e manexo da insuficiencia cardíaca aguda. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.

Matthay MA, Murray JF. Edema pulmonar. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 62.

Rogers JG, O'Connor CM. Insuficiencia cardíaca: fisiopatoloxía e diagnóstico. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 52.