Hipertensión pulmonar

A hipertensión pulmonar é a presión arterial alta nas arterias dos pulmóns. Fai que o lado dereito do corazón traballe máis do normal.

O lado dereito do corazón bombea o sangue polos pulmóns, onde colle osíxeno. O sangue volve ao lado esquerdo do corazón, onde se bombea ao resto do corpo.

Cando as pequenas arterias (vasos sanguíneos) dos pulmóns se estreitan, non poden transportar tanto sangue. Cando isto ocorre, a presión acumúlase. Isto chámase hipertensión pulmonar.

O corazón necesita traballar máis para forzar o sangue a través dos vasos contra esta presión. Co paso do tempo, isto fai que o lado dereito do corazón se faga máis grande. Esta enfermidade chámase insuficiencia cardíaca do lado dereito ou cor pulmonale.

A hipertensión pulmonar pode ser causada por:

• Enfermidades autoinmunes que danan os pulmóns, como a esclerodermia e a artrite reumatoide
• Defectos de nacemento do corazón
• Coágulos de sangue no pulmón (embolia pulmonar)
• Insuficiencia cardíaca
• Enfermidade da válvula cardíaca
• Infección polo VIH
• Baixos niveis de osíxeno no sangue durante moito tempo (crónicos)
• Enfermidade pulmonar, como EPOC ou fibrosis pulmonar ou calquera outra afección pulmonar crónica grave
• Medicamentos (por exemplo, certos medicamentos dietéticos)
• Apnea obstructiva do sono

En poucos casos, descoñécese a causa da hipertensión pulmonar. Neste caso, a enfermidade chámase hipertensión arterial pulmonar idiopática (IPAH). Idiopático significa que non se sabe a causa dunha enfermidade. O IPAH afecta a máis mulleres que homes.

Se a hipertensión pulmonar é causada por un medicamento ou enfermidade coñecida, chámase hipertensión pulmonar secundaria.

A falta de aire ou o mareo durante a actividade adoitan ser o primeiro síntoma. Pode haber ritmo cardíaco rápido (palpitacións). Co paso do tempo, os síntomas prodúcense cunha actividade máis leve ou incluso en repouso.

Outros síntomas inclúen:

• Inflamación do nocello e das pernas
• Cor azulada dos beizos ou da pel (cianose)
• Dor ou presión no peito, a maioría das veces na parte dianteira do peito
• Mareo ou desmaio
• Fatiga
• Aumento do tamaño do abdome
• Debilidade

As persoas con hipertensión pulmonar adoitan ter síntomas que van e veñen. Denuncian días bos e malos.

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. O exame pode atopar:

• Sons cardíacos anormais
• Sensación de pulso sobre o esternón
• O murmurio do corazón no lado dereito do corazón
• Veas no pescozo máis grandes do normal
• Inflamación das pernas
• Inchazo do fígado e do bazo
• A respiración normal soa se a hipertensión pulmonar é idiopática ou debido a unha enfermidade cardíaca conxénita
• A respiración anormal soa se a hipertensión pulmonar é doutra enfermidade pulmonar
  

Nas primeiras fases da enfermidade, o exame pode ser normal ou case normal. A enfermidade pode tardar varios meses en diagnosticarse. A asma e outras enfermidades poden causar síntomas similares e deben descartarse.

Entre as probas que se poden solicitar inclúense:

• Análise de sangue
• Cateterismo cardíaco
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada do peito
• Ecocardiograma
• ECG
• Probas de función pulmonar
• Exploración pulmonar nuclear
• Arteriograma pulmonar
• Proba de 6 minutos a pé
• Estudo do sono
• Probas para comprobar se hai problemas autoinmunes

Non hai cura para a hipertensión pulmonar. O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas e evitar máis danos nos pulmóns. É importante tratar trastornos médicos que causan hipertensión pulmonar, como apnea obstructiva do sono, afeccións pulmonares e problemas de válvulas cardíacas.

Hai moitas opcións de tratamento para a hipertensión arterial pulmonar. Se che prescriben medicamentos, pódense tomar por vía oral (oral), recibir pola vea (intravenosa ou IV) ou inhalarse (inhalarse).

O seu provedor decidirá que medicamento é o mellor para vostede. Farase un seguimento detido durante o tratamento para observar os efectos secundarios e ver o ben que responde ao medicamento. NON deixe de tomar os seus medicamentos sen falar co seu provedor.

Outros tratamentos poden incluír:

• Anticoagulantes para reducir o risco de coágulos de sangue, especialmente se ten IPAH
• Osixenoterapia na casa
• Transplante de pulmón ou, nalgúns casos, de corazón-pulmón, se os medicamentos non funcionan

Outros consellos importantes a seguir:

• Evite o embarazo
• Evite actividades físicas pesadas e levantamentos
• Evite viaxar a grandes altitudes
• Recibe unha vacina contra a gripe anual, así como outras vacinas como a da pneumonía
• Deixa de fumar

O ben que o fagas depende do que causou a enfermidade. Os medicamentos para o IPAH poden axudar a retardar a enfermidade.

A medida que a enfermidade empeora, terás que facer cambios na túa casa para axudarche a moverse pola casa.

Chame ao seu provedor se:

• Comeza a desenvolver falta de aire cando está activo
• A falta de aire empeora
• Desenvolves dor no peito
• Desenvolves outros síntomas

Hipertensión arterial pulmonar; Hipertensión pulmonar primaria esporádica; Hipertensión pulmonar primaria familiar; Hipertensión arterial pulmonar idiopática; Hipertensión pulmonar primaria; PPH; Hipertensión pulmonar secundaria; Cor pulmonale - hipertensión pulmonar

• Aparello respiratorio
• Hipertensión pulmonar primaria
• Transplante de corazón-pulmón - serie

Chin K, Channick RN. Hipertensión pulmonar. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensión pulmonar. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 85.