Histoplasmosis - pulmonar aguda (primaria)

A histoplasmosis pulmonar aguda é unha infección respiratoria causada pola inhalación das esporas do fungo. Histoplasma capsulatum.

Histoplasma capsulatumé o nome do fungo que causa a histoplasmosis. Atópase no centro e leste dos Estados Unidos, leste de Canadá, México, Centroamérica, Sudamérica, África e sueste asiático. Atópase normalmente no chan nos vales dos ríos. Métese no chan principalmente por excrementos de aves e morcegos.

Podes enfermar cando respiras esporas que produce o fungo. Cada ano, miles de persoas cun sistema inmune normal en todo o mundo están infectadas, pero a maioría non se enferma gravemente. A maioría non ten síntomas ou só ten unha enfermidade leve coma a gripe e recupérase sen ningún tratamento.

A histoplasmosis pulmonar aguda pode ocorrer como epidemia, e moitas persoas nunha rexión están enfermas ao mesmo tempo. As persoas con sistemas inmunes debilitados (ver a sección Síntomas a continuación) son máis propensos a:

• Desenvolve a enfermidade se está exposto ás esporas do fungo
• Que volva a enfermidade
• Ten máis síntomas e síntomas máis graves que outros que padecen a enfermidade

Os factores de risco inclúen viaxar ou vivir no centro ou leste dos Estados Unidos preto dos vales dos ríos Ohio e Mississippi e estar exposto ás excrementos de aves e morcegos. Esta ameaza é maior despois de derrubar un antigo edificio e de que as esporas saian ao aire ou cando se exploran covas.

A maioría das persoas con histoplasmosis pulmonar aguda non teñen síntomas nin só síntomas leves. Os síntomas máis comúns son:

• Dor no peito
• Arrepíos
• Tose
• Febre
• Dor e rixidez nas articulacións
• Dores musculares e rixidez
• Erupción cutánea (xeralmente pequenas chagas nas pernas)
• Falta de aire

A histoplasmosis pulmonar aguda pode ser unha enfermidade grave en persoas moi novas e maiores e en persoas cun sistema inmunitario debilitado, incluídos aqueles que:

• Ter VIH / SIDA
• Ter transplantes de medula ósea ou órganos sólidos
• Tomar medicamentos que supriman o seu sistema inmunitario

Os síntomas nestas persoas poden incluír:

• Inflamación ao redor do corazón (chamada pericardite)
• Infeccións pulmonares graves
• Dor grave nas articulacións

Para diagnosticar a histoplasmosis, debe ter no seu corpo a fungo ou os signos do fungo. Ou o teu sistema inmunitario debe demostrar que está reaccionando ante o fungo.

As probas inclúen:

• Probas de anticorpos para a histoplasmose
• Biopsia do lugar da infección
• Broncoscopia (normalmente só se fai se os síntomas son graves ou se ten un sistema inmune anormal)
• Hemograma completo (CBC) con diferencial
• Tomografía computarizada no peito
• Radiografía de tórax (pode mostrar unha infección pulmonar ou pneumonía)
• Cultivo de esputo (esta proba moitas veces non mostra o fungo, aínda que estea infectado)
• Proba de orina para Histoplasma capsulatum antíxeno

A maioría dos casos de histoplasmosis esclarecen sen tratamento específico. Aconséllase ás persoas que descansen e tomen medicamentos para controlar a febre.

O seu médico pode prescribir medicamentos se está enfermo máis de 4 semanas, ten un sistema inmunitario debilitado ou ten problemas respiratorios.

Cando a infección pulmonar por histoplasmosis é grave ou empeora, a enfermidade pode durar ata moitos meses. Aínda así, poucas veces é fatal.

A enfermidade pode empeorar co paso do tempo e converterse nunha infección pulmonar (crónica) a longo prazo (que non desaparece).

A histoplasmosis pode estenderse a outros órganos a través do torrente sanguíneo (diseminación). Isto vese a miúdo en bebés, nenos pequenos e persoas cun sistema inmunitario suprimido.

Chame ao seu provedor se:

• Ten síntomas de histoplasmosis, especialmente se ten un sistema inmunitario debilitado ou foi exposto recentemente a excrementos de aves ou morcegos
• Está a ser tratado por histoplasmosis e presenta novos síntomas

Evite o contacto con excrementos de aves ou morcegos se estás nunha zona onde a espora é común, especialmente se tes un sistema inmunitario debilitado.

• Histoplasmosis aguda
• Fungo

Deepe GS. Histoplasma capsulatum (histoplasmosis). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 263.

Kauffman CA, Galgiani JN, Thompson GR. Micoses endémicas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 316.