Mediastinite

A mediastinite é un inchazo e irritación (inflamación) da área do peito entre os pulmóns (mediastino). Esta área contén o corazón, grandes vasos sanguíneos, tráquea (tráquea), tubo alimentario (esófago), timo, ganglios linfáticos e tecido conxuntivo.

A mediastinite normalmente resulta dunha infección. Pode ocorrer de súpeto (agudo) ou pode desenvolverse lentamente e empeorar co paso do tempo (crónico). Ocorre con máis frecuencia en persoa a quen recentemente se lle practicou unha endoscopia superior ou unha cirurxía torácica.

Unha persoa pode ter unha bágoa no esófago que provoca mediastinite. As causas da bágoa inclúen:

• Un procedemento como a endoscopia
• Vómitos fortes ou constantes
• Trauma

Outras causas da mediastinite inclúen:

• Unha infección por fungos chamada histoplasmosis
• Radiación
• Inflamación dos ganglios linfáticos, pulmóns, fígado, ollos, pel ou outros tecidos (sarcoidosis)
• Tuberculose
• Respirar no ántrax
• Cancro

Os factores de risco inclúen:

• Enfermidade do esófago
• Diabetes mellitus
• Problemas no tracto gastrointestinal superior
• Cirurxía de tórax recente ou endoscopia
• Sistema inmunitario debilitado

Os síntomas poden incluír:

• Dor no peito
• Arrepíos
• Febre
• Malestar xeral
• Falta de aire

Entre os signos de mediastinite en persoas que foron operados recentemente inclúense:

• Tenrura da parede torácica
• Drenaxe de feridas
• Parede torácica inestable

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os síntomas e a historia clínica.

As probas poden incluír:

• Tomografía computarizada torácica ou resonancia magnética
• Radiografía de tórax
• Ecografía

O provedor pode inserir unha agulla na zona da inflamación. Trátase de obter unha mostra para enviar manchas de gram e cultivo para determinar o tipo de infección, se está presente.

Podes recibir antibióticos se tes unha infección.

É posible que precise unha cirurxía para eliminar a zona da inflamación se os vasos sanguíneos, a traquea ou o esófago están bloqueados.

O ben que o faga unha persoa depende da causa e da gravidade da mediastinite.

A mediastinite despois da cirurxía no peito é moi grave. Existe o risco de morrer por esta enfermidade.

As complicacións inclúen o seguinte:

• Propagación da infección ao torrente sanguíneo, vasos sanguíneos, ósos, corazón ou pulmóns
• Cicatrización

A cicatriz pode ser grave, especialmente cando é causada por mediastinite crónica. A cicatrización pode interferir coa función cardíaca ou pulmonar.

Póñase en contacto co seu provedor se tivo unha cirurxía aberta no peito e desenvolve:

• Dor no peito
• Arrepíos
• Drenaxe da ferida
• Febre
• Falta de aire

Se ten unha infección pulmonar ou sarcoidosis e presenta algún destes síntomas, consulte co seu provedor de inmediato.

Para diminuír o risco de desenvolver mediastinite relacionada coa cirurxía torácica, as feridas cirúrxicas deben manterse limpas e secas despois da cirurxía.

O tratamento da tuberculose, a sarcoidosis ou outras afeccións asociadas á mediastinite pode evitar esta complicación.

Infección torácica

• Aparello respiratorio
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastino e mediastinite. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinite. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 85.