Queimaduras

As queimaduras adoitan producirse por contacto directo ou indirecto con calor, corrente eléctrica, radiación ou axentes químicos. As queimaduras poden provocar a morte celular, que pode requirir hospitalización e pode ser fatal.

Hai tres niveis de queimaduras:

• As queimaduras de primeiro grao afectan só á capa externa da pel. Causan dor, vermelhidão e inchazo.
• As queimaduras de segundo grao afectan tanto a capa externa como a subxacente da pel. Causan dor, vermelhidão, inchazo e ampollas. Tamén se denominan queimaduras de espesor parcial.
• As queimaduras de terceiro grao afectan ás capas profundas da pel. Tamén se denominan queimaduras de todo espesor. Causan a pel branca ou ennegrecida. A pel pode estar adormecida.

As queimaduras divídense en dous grupos.

As queimaduras menores son:

• Queimaduras de primeiro grao en calquera parte do corpo
• O segundo grao queima de menos de 2 a 3 polgadas (5 a 7,5 centímetros) de ancho

As queimaduras principais inclúen:

• Queimaduras de terceiro grao
• O segundo grao queima máis de 5 a 7,5 centímetros de ancho
• Queimaduras de segundo grao nas mans, pés, cara, virilha, nádegas ou sobre unha articulación importante

Podes ter máis dun tipo de queimaduras á vez.

As queimaduras importantes precisan asistencia médica urxente. Isto pode axudar a previr cicatrices, discapacidades e deformidades.

As queimaduras na cara, mans, pés e xenitais poden ser especialmente graves.

Os nenos menores de 4 anos e os adultos maiores de 60 anos teñen maiores posibilidades de complicacións e morte por queimaduras graves porque a súa pel tende a ser máis delgada que noutros grupos de idade.

As causas das queimaduras de máis a menos comúns son:

• Lume / chama
• Escaldas por vapor ou líquidos quentes
• Tocar obxectos quentes
• Queimaduras eléctricas
• Queimaduras químicas

As queimaduras poden ser o resultado dalgunha das seguintes accións:

• Incendios domésticos e industriais
• Accidentes de tráfico
• Xogando con partidos
• Quentadores de espazo, fornos ou equipos industriais defectuosos
• Uso non seguro de petardos e outros fogos de artificio
• Accidentes na cociña, como un neno que colle un ferro quente ou toca a estufa ou o forno

Tamén pode queimar as vías respiratorias se respira fume, vapor, aire sobrecalentado ou fumes químicos en zonas mal ventiladas.

Os síntomas de queimaduras poden incluír:

• Ampollas que están intactas (ininterrompidas) ou se romperon e están a filtrar fluído.
• Dor: canta dor tes sen relación co nivel de queimadura. As queimaduras máis graves poden ser indoloras.
• Pel pel.
• Choque: vixía a pel pálida e rizada, a debilidade, os beizos e as uñas azuis e a diminución da alerta.
• Inchazo.
• Pel vermella, branca ou carbonizada.

Pode que se queime a vía aérea se ten:

• Queimaduras na cabeza, cara, pescozo, cellas ou pelos nasais
• Labios e boca queimados
• Tose
• Dificultade para respirar
• Moco escuro e manchado de negro
• Cambios de voz
• Sibilancias

Antes de dar os primeiros auxilios, é importante determinar que tipo de queimadura ten a persoa. Se non está seguro, trátao como unha queimadura importante. As queimaduras graves precisan asistencia médica de inmediato. Chama ao teu número de emerxencia local ou ao 911.

QUEIMADURAS MENORES

Se a pel non ten roturas:

• Pasa auga fría sobre a zona da queimada ou remóiaa nun baño de auga fría (non con auga xeada). Manteña a zona baixo a auga durante polo menos 5 a 30 minutos. Unha toalla limpa, fría e mollada axudará a reducir a dor.
• Tranquila e tranquiliza á persoa.
• Despois de lavar ou empapar a queimadura, cóbrea cun vendaje seco e estéril ou curativo limpo.
• Protexa a queimadura da presión e o rozamento.
• O ibuprofeno ou o acetaminofeno sen receita médica poden axudar a aliviar a dor e o inchazo. NON administre aspirina a nenos menores de 12 anos.
• Unha vez que a pel se arrefríe, tamén pode axudarche a loção hidratante que conteña aloe e un antibiótico.

As queimaduras menores curan a miúdo sen máis tratamento. Asegúrese de que a persoa estea ao día na súa inmunización contra o tétanos.

QUEIMADAS MAIORES

Se alguén está en chamas, dille á persoa que pare, caia e roda. A continuación, siga estes pasos:

• Envolve a persoa cun material groso; como un abrigo de la ou algodón, alfombra ou manta. Isto axuda a apagar as chamas.
• Verte auga sobre a persoa.
• Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.
• Asegúrese de que a persoa xa non toca ningún material para queimar ou fumar.
• NON retire a roupa queimada que estea pegada á pel.
• Asegúrese de que a persoa respire. Se é necesario, comece a respirar e a RCP.
• Cubra a zona queimada cun vendaje estéril seco (se está dispoñible) ou cun pano limpo. Farase unha folla se a superficie queimada é grande. NON apliques ningún ungüento. Evite romper ampollas de queimaduras.
• Se se queimaron os dedos ou os dedos, sepáraos con vendas antiadherentes secas e estériles.
• Levante a parte do corpo queimada por riba do nivel do corazón.
• Protexa a zona de queimaduras da presión e o rozamento.
• Se unha lesión eléctrica pode provocar a queimadura, NON toque directamente á vítima. Use un obxecto non metálico para separar á persoa dos fíos expostos antes de comezar os primeiros auxilios.

Tamén necesitará evitar o choque. Se a persoa non ten lesións na cabeza, no pescozo, nas costas nin nas pernas, siga estes pasos:

• Deitar á persoa plana
• Levante os pés aproximadamente 30 centímetros
• Cubra a persoa cun abrigo ou manta

Continúa controlando o pulso da persoa, o ritmo de respiración e a presión arterial ata que chegue axuda médica.

Entre as cousas que non se deben facer por queimaduras inclúense:

• NON apliques aceite, manteiga, xeo, medicamentos, nata, spray de aceite ou ningún remedio doméstico a unha queimadura grave.
• NON respirar, soprar nin toser na queimada.
• NON moleste a pel con burbullas ou morta.
• NON retires a roupa pegada á pel.
• NON lle deas nada por vía oral á persoa se hai unha queimadura grave.
• NON coloque unha queimadura grave en auga fría. Isto pode causar choque.
• NON coloque unha almofada baixo a cabeza da persoa se hai queimadura das vías respiratorias. Isto pode pechar as vías respiratorias.

Chama ao 911 ou ao número de emerxencia local se:

• A queimadura é moi grande, aproximadamente do tamaño da palma da man ou maior.
• A queimadura é grave (terceiro grao).
• Non está seguro do serio que é.
• A queimadura é causada por produtos químicos ou electricidade.
• A persoa presenta signos de choque.
• A persoa respiraba fume.
• O abuso físico é a causa coñecida ou sospeitada da queimadura.
• Hai outros síntomas asociados á queimadura.

Para queimaduras leves, chame ao seu médico se aínda ten dor despois de 48 horas.

Chame inmediatamente a un provedor se se producen signos de infección. Estes signos inclúen:

• Drenaxe ou pus da pel queimada
• Febre
• Aumento da dor
• Raias vermellas que se espallan pola queimada
• Ganglios linfáticos inchados

Chame tamén a un provedor de inmediato se se producen síntomas de deshidratación cunha queimadura:

• Diminución da micción
• Mareos
• Pel seca
• Dor de cabeza
• Aturdimento
• Náuseas (con ou sen vómitos)
• Sede

Os nenos, as persoas maiores e calquera persoa cun sistema inmunitario debilitado (por exemplo, do VIH) deben ser vistos de inmediato.

O provedor realizará un historial e un exame físico. As probas e procedementos faranse segundo sexa necesario.

Estes poden incluír:

• Vías respiratorias e soporte respiratorio, incluíndo unha máscara facial, un tubo pola boca cara á traquea ou unha máquina respiratoria (ventilador) para queimaduras graves ou para as que afectan a cara ou as vías respiratorias
• Análises de sangue e ouriños se hai choque ou outras complicacións
• Radiografía de tórax para queimaduras nas caras ou nas vías respiratorias
• ECG (electrocardiograma ou rastrexo cardíaco), se hai choque ou outras complicacións
• Líquidos por vía intravenosa (fluídos a través dunha vea), se hai choque ou outras complicacións
• Medicamentos para aliviar a dor e para previr infeccións
• Pomadas ou cremas aplicadas ás zonas queimadas
• Inmunización contra o tétanos, se non está actualizada

O resultado dependerá do tipo (grao), extensión e localización da queimada. Tamén depende de se os órganos internos se viron afectados e se se produciu outro trauma. As queimaduras poden deixar cicatrices permanentes. Tamén poden ser máis sensibles á temperatura e á luz que a pel normal. As áreas sensibles, como os ollos, o nariz ou as orellas, poden estar moi feridas e perderon a función normal.

Con queimaduras nas vías respiratorias, a persoa pode ter menos capacidade respiratoria e danos permanentes nos pulmóns. As queimaduras graves que afectan as articulacións poden provocar contracturas, deixando a articulación cun movemento diminuído e unha redución da función.

Para axudar a previr queimaduras:

• Instale alarmas de fume na súa casa. Comprobe e cambie as baterías regularmente.
• Ensine aos nenos sobre a seguridade contra incendios e o perigo de mistos e fogos de artificio.
• Evite que os nenos suban á cima dunha estufa ou collan elementos quentes como ferros e portas do forno.
• Xire as asas do pote cara á parte traseira da estufa para que os nenos non os poidan agarrar e non poidan ser derrubados accidentalmente.
• Coloca extintores en lugares clave na casa, no traballo e na escola.
• Retire os cables eléctricos dos pisos e mantelos fóra do alcance.
• Coñecer e practicar rutas de escape de incendios na casa, no traballo e na escola.
• Estableza a temperatura do quentador de auga en 48,8 ° C ou menos.

Queimadura de primeiro grao; Queimadura de segundo grao; Queimada de terceiro grao

• Queimaduras
• Queimadura, ampolla - primeiro plano
• Queimadura térmica - close-up
• Queimadura das vías respiratorias
• Pel
• Queimadura de primeiro grao
• Queimadura de segundo grao
• Queimada de terceiro grao
• Quemadura menor - primeiros auxilios - serie

Christiani DC. Lesións físicas e químicas dos pulmóns. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 94.

Cantante AJ, Lee CC. Queimaduras térmicas. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

CD Voigt, Celis M, Voigt DW. Coidado das queimaduras ambulatorias. En: Herndon DN, ed. Coidado total da queimada. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 6.