Que son os xantomas, os principais tipos e como tratar

Contido

• Principais tipos de xanthoma
• Que é o xantelasma?
• Como confirmar o diagnóstico
• Como se fai o tratamento
• Tratamento para o xantoma gástrico

Xanthoma corresponde á aparición de pequenas lesións en alto relevo na pel, formadas por graxas que poden aparecer en calquera parte do corpo, pero principalmente nos tendóns, pel, mans, pés, nádegas e xeonllos.

A aparición de xanthoma é máis común en persoas que teñen colesterol ou triglicéridos moi altos, aínda que tamén pode aparecer en persoas que non teñen cambios de colesterol.

A presenza de xanthoma adoita ser un sinal de que hai unha maior cantidade de colesterol en circulación, o que provocou que os macrófagos, que son células do sistema inmune, engloben as células graxas, transformándose en macrófagos espumosos e depositándose no tecido. Así, o xanthoma non é unha enfermidade, senón un síntoma asociado a un defecto no metabolismo das graxas e proteínas que transportan o colesterol no corpo.

Principais tipos de xanthoma

A formación de xanthoma é máis frecuente en persoas que teñen hábitos de vida pouco saudables, é dicir, que teñen unha dieta rica en graxas e que son sedentarias, o que favorece a acumulación de colesterol e triglicéridos. Non obstante, o xanthoma tamén pode ocorrer como consecuencia doutras enfermidades, como diabetes descompensada, cirrose biliar ou insuficiencia hepática.

Segundo as súas características e situación, os xantomas pódense clasificar en:

• Xantelasmas: son o tipo de xanthoma que se localiza na pálpebra, en forma de placas amarelentas e suavizadas, normalmente en persoas con antecedentes de colesterol alto;
• Xantomas eruptivos: son a forma máis común de xanthoma e están asociados a un aumento dos triglicéridos, nos que aparecen pequenos grumos amarelos, principalmente nas coxas, pernas, nádegas e brazos. Normalmente melloran cando se normalizan os triglicéridos;
• Xantomas tuberosos: nódulos amarelentos que se localizan preferentemente nos cóbados e talóns de persoas con colesterol alto;
• Tendón xanthoma: é o depósito que se produce nos tendóns, principalmente no tendón de Aquiles, no talón ou nos dedos, e tamén adoita ocorrer en persoas con colesterol alto;
• Xantomas planos: son aplanadas e aparecen máis a miúdo nos pregamentos da palpación, cara, tronco e cicatrices.

Hai tamén outra forma de xanthoma, que é xanthoma gástrica, na que se forman lesións graxas no estómago e que normalmente non causa síntomas, identificándose en endoscopias ou cirurxías gástricas por outros motivos. Este tipo de xanthoma é raro e non se sabe exactamente a súa causa.

Que é o xantelasma?

O xantelasma é un tipo de xantoma no que se atopan placas e lesións planas e amareladas nos ollos, especialmente nas pálpebras, normalmente de xeito simétrico. A presenza de xantelasma non é contaxiosa, xa que é unha resposta do corpo á maior cantidade de colesterol en circulación e é máis frecuente en adultos que teñen trastornos no metabolismo das graxas.

Aínda que non causa risco, o xantelasma pode causar molestias na persoa debido á visibilidade das lesións, polo que solicitan a eliminación do xantelasma, que se realiza mediante cirurxía ou mediante técnicas que destrúen o xantelasma, como con ácidos, láseres ou electrocoagulación, por exemplo.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico de xanthoma é clínico, é dicir, faise por un dermatólogo ou médico de cabeceira mediante a avaliación das características dos xantomas. Nalgúns casos, tamén se pode indicar unha análise de sangue para comprobar a cantidade de colesterol e triglicéridos en circulación.

Como se fai o tratamento

Se a persoa con xantomas ten un exceso de colesterol ou triglicéridos detectados na análise de sangue, o médico indicará o tratamento para controlar estes niveis, con medicamentos chamados fármacos hipolipidémicos, como a simvastatina, a atorvastatina e os fibrados, como o fenofibrato ou o bezafibrato, por exemplo. Ademais, pódense facer procedementos para eliminar os depósitos de graxa, que o dermatólogo debe facer, como:

• Cirurxía para a extracción e peche con puntos: é a opción máis segura e eficaz, pódese facer no ambulatorio, ten un baixo custo e produce excelentes resultados;
• Cauterización química: máis axeitado para lesións pequenas e superficiais. Faise mediante a aplicación de substancias cáusticas como o ácido tricloroacético ou combinacións de ácidos;
• Tratamento con láser: a través de dióxido de carbono ultra pulsado ou láser pulsado;
• Criocirurxía: usando neve de dióxido de carbono ou nitróxeno líquido;

Tamén é moi importante que se leve a cabo o tratamento e control doutras enfermidades asociadas a cambios no metabolismo e formación de xantomas, como diabetes, cancro de fígado, hipotiroidismo ou enfermidades renais.

Tratamento para o xantoma gástrico

O xantoma gástrico ou xantelasma gástrica son bolsas amarelentas de colesterol ou lípidos, con contornos lixeiramente irregulares, que poden medir de 1 a 2 mm, situados no estómago. Para tratar este tipo de xanthoma é necesario facer exames de endoscopia e biopsia e, se se descartan signos de cancro de estómago, normalmente é unha situación benigna e a conduta debe ser observación, é dicir, debe controlarse con frecuencia. vexa a evolución do problema.

Non obstante, se hai risco de formación de cancro ou signos de empeoramento do xanthoma, o médico poderá guiar a súa eliminación, un procedemento realizado mediante endoscopia.