Principais diferenzas entre os plans Medicare Advantage e Medicare Supplement

Contido

• Que é Medicare Advantage?
• Que é o suplemento Medicare?
• Comparando plans
• ¿Es elegible?
• Custos dos plans Advantage fronte a Medigap
• Custo de Medicare Advantage
• Medicare Advantage é un bo axuste para vostede se:
• Medicare Advantage non é bo para vostede se:
• Custo do suplemento de Medicare
• A cobertura do suplemento Medicare pode ser un bo axuste para vostede se:
• A cobertura do suplemento Medicare pode non ser un bo axuste para vostede se:
• ¿Axudas a alguén a inscribirse?
• A comida para levar

Escoller un seguro de saúde é unha decisión crucial para a súa saúde e futuro. Afortunadamente, á hora de escoller Medicare, tes opcións.

Medicare Advantage (Parte C) e Medicare Supplement (Medigap) son plans adicionais que se combinan co seu Medicare orixinal (partes A e B). É posible que che ofrezan a personalización que necesitas para satisfacer as túas necesidades sanitarias individuais.

Ambos os plans están deseñados para ofrecer cobertura que outras partes de Medicare non poden ter. Non obstante, non podes mercar os dous Medicare Advantage e Medigap.

Se desexa unha cobertura adicional de Medicare, debe escoller Medicare Advantage ou Medigap.

Se iso soa un pouco confuso, non te preocupes. A continuación explicaremos máis.

Que é Medicare Advantage?

Os plans Medicare Advantage son opcións de seguro privado para a cobertura de Medicare. Estes plans cobren o que fai Medicare orixinal, incluíndo:

• hospitalización
• médica
• medicamentos recetados

Dependendo do plan de vantaxe que escolla, o seu plan tamén pode cubrir:

• dental
• visión
• audición
• adhesións ao ximnasio
• transporte a citas médicas

Medicare.gov ten unha ferramenta para axudarche a atopar un plan Medicare Advantage que satisfaga as túas necesidades.

Que é o suplemento Medicare?

Medicare Supplement, ou Medigap, é un conxunto diferente de plans que axudan a cubrir os custos do seu peto e cousas que non están cubertas doutro xeito no seu plan Medicare orixinal, como copagos e coseguro.

A partir do 1 de xaneiro de 2020, os plans Medigap recentemente comprados non cubren os deducibles da parte B. Podes mercar Medigap ademais da túa outra cobertura orixinal de Medicare (partes A, B ou D).

Medicare.gov ten unha ferramenta para axudarche a atopar un plan Medigap que satisfaga as túas necesidades.

Comparando plans

Para axudarche a comparar, aquí tes os dous plans lado a lado:

¿Es elegible?

Hai varios requisitos que debes cumprir para poder optar aos plans Medicare Advantage ou Medigap. Aquí tes como saber se es elixible para Medicare Advantage ou Medicare Supplement:

• Elegibilidade para Medicare Advantage:
  • Serás elegible para a parte C se estás inscrito nas partes A e B.
  • Poderá recibir Medicare Parte A e B se ten 65 anos ou máis, ten discapacidades ou ten unha enfermidade renal en fase final.
• Elegibilidade para a cobertura do suplemento Medicare:
  • Serás elegible para Medigap se estás inscrito en Medicare partes A e B.
  • Aínda non está inscrito en Medicare Advantage.
  • Cumpre os requisitos do seu estado para a cobertura de Medigap.

Custos dos plans Advantage fronte a Medigap

Podes mercar Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, a través dun provedor privado aprobado como parte da túa cobertura de Medicare. Os custos de cada plan determínanse de xeito diferente. Siga a ler para obter unha explicación de como se determinan as primas e as taxas.

Custo de Medicare Advantage

Ao igual que calquera outro plan de seguro, as primas de vantaxe de Medicare varían de xeito xeral dependendo do provedor co que elixa inscribirse e do plan que elixa.

Algúns plans non teñen unha prima mensual; algúns cobran varios centos de dólares. Pero é improbable que pague máis pola súa parte C do que paga pola parte B.

Ademais, os custos como copagos e franquías tamén variarán segundo o plan. A mellor opción para determinar os custos potenciais do seu plan Medicare Advantage é comparar coidadosamente os plans mentres compra.

Use a ferramenta Medicare.gov para axudar a comparar os plans e custos de Medicare Advantage.

Outros factores que poden afectar o custo dos plans Medicare Advantage inclúen:

• que plan de vantaxe escolle
• cantas veces quere acceder aos servizos médicos
• onde recibe a súa asistencia médica (en rede ou fóra da rede)
• os seus ingresos (pódese usar para determinar a súa prima, deducible e copago)
• se ten axuda económica como Medicaid ou discapacidade

Medicare Advantage é un bo axuste para vostede se:

• Xa tes as partes A, B e D.
• Tes un provedor aprobado que xa che gusta e sabes que aceptan os plans Medicare e Medicare Advantage.
• Quere beneficios cubertos adicionais, como audición, visión e odontoloxía.
• Prefires xestionar un plan para todas as túas necesidades de seguro.

Medicare Advantage non é bo para vostede se:

• Vostede viaxa moito ou ten pensado estar en Medicare. (Debe vivir dentro da área de cobertura do seu plan, excepto as emerxencias.)
• Quere manter o mesmo provedor cada ano. (Os requisitos para os provedores aprobados cambian anualmente.)
• Quere manter a mesma taxa. (As tarifas cambian anualmente.)
• Preocúpalle pagar unha cobertura adicional que non usarás.

Custo do suplemento de Medicare

Unha vez máis, cada plan de seguro varía de prezo en función da súa elegibilidade e do tipo de cobertura que desexe.

Cos plans de suplemento Medicare, canto máis cobertura desexe, maior será o custo. Ademais, canto máis vello te matriculas, maior será a túa prima.

Use a ferramenta Medicare.gov para axudar a comparar as tarifas do suplemento Medicare.

Entre os factores que poden afectar o custo da súa cobertura Medigap inclúense:

• a túa idade (canto maiores cando solicites, máis podes pagar)
• o plan que escollas
• se tes dereito a un desconto (non fumador, feminino, pagando electrónicamente, etc.)
• o seu deducible (un plan deducible máis alto pode custar menos)
• cando mercou o seu plan (as regras poden cambiar e un plan máis antigo pode custar menos)

A cobertura do suplemento Medicare pode ser un bo axuste para vostede se:

• Prefires escoller a cantidade de cobertura dos gastos de bolsillo que estás a mercar.
• Precisa axuda para cubrir os gastos do seu peto.
• Xa tes a cobertura que necesitas para a visión, a dentadura ou a audición.
• Ten pensado viaxar fóra dos Estados Unidos e quere estar preparado.

A cobertura do suplemento Medicare pode non ser un bo axuste para vostede se:

• Xa ten un plan Medicare Advantage. (É ilegal que unha empresa lle venda Medigap cando xa ten Medicare Advantage.)
• Quere cobertura para coidados prolongados ou de hospicio.
• Non empregas moita atención sanitaria e non adoitas cumprir co teu deducible anual.

¿Axudas a alguén a inscribirse?

Inscribirse en Medicare pode ser confuso. Se estás axudando a un amigo ou familiar a inscribirse, hai algunhas cousas que podes facer para facilitar o proceso.

Aquí tes algúns consellos para axudar ao teu ser querido a inscribirse en Medicare:

• Debate cales son as súas necesidades de asistencia sanitaria e cobertura.
• Decide un orzamento accesible e realista para o seguro.
• Prepare a súa información e a información do seu ser querido para a Seguridade Social. É posible que necesiten saber quen es e a túa relación coa persoa á que axudas a inscribirte.
• Fale co seu ser querido sobre se necesitarán cobertura adicional como a Parte C ou Medigap.

Aínda que podes axudar ao teu ser querido a avaliar os plans e comprender as súas opcións, non podes inscribir a outra persoa en Medicare a menos que teñas un poder duradeiro para esa persoa. Este é un documento legal que lle dá permiso para tomar decisións en nome doutra persoa.

A comida para levar

• A cobertura de Medicare ofrece unha variedade de opcións de plan.
• Medicare Advantage cobre os teus plans A, B e moitas veces D e moito máis.
• Medigap axuda a pagar custos como o copago e o coseguro.
• Non podes mercar as dúas, polo que é importante coñecer as túas necesidades e escoller a opción que mellor as satisfaga.

A información deste sitio web pode axudarche a tomar decisións persoais sobre o seguro, pero non está destinado a proporcionar consellos sobre a compra ou uso de ningún seguro ou produtos de seguro. Healthline Media non realiza o negocio dos seguros de ningún xeito e non ten licenza como compañía de seguros nin produtores en ningunha xurisdición dos Estados Unidos. Healthline Media non recomenda nin avala a terceiros que poidan realizar transaccións no negocio do seguro.