Cirurxía pulmonar

A cirurxía pulmonar é unha cirurxía que se fai para reparar ou eliminar o tecido pulmonar. Hai moitas cirurxías pulmonares comúns, incluíndo:

• Biopsia dun crecemento descoñecido
• Lobectomía, para eliminar un ou máis lóbulos dun pulmón
• Transplante de pulmón
• Pneumonectomía, para eliminar un pulmón
• Cirurxía para evitar a acumulación ou o retorno de fluído ao peito (pleurodesis)
• Cirurxía para eliminar unha infección na cavidade torácica (empiema)
• Cirurxía para eliminar o sangue na cavidade torácica, especialmente despois dun trauma
• Cirurxía para eliminar pequenos tecidos en forma de globo (burbullas) que causan o colapso pulmonar (pneumotórax)
• Resección de cuña, para eliminar parte dun lóbulo nun pulmón

Unha toracotomía é un corte cirúrxico que fai un cirurxián para abrir a parede do tórax.

Terá anestesia xeral antes da cirurxía. Estarás durmido e incapaz de sentir dor. Dúas formas comúns de facer cirurxía nos pulmóns son a toracotomía e a cirurxía toracoscópica asistida por vídeo (VATS). Tamén se pode usar cirurxía robótica.

A cirurxía pulmonar mediante toracotomía chámase cirurxía aberta. Nesta cirurxía:

• Deitarase de lado nunha mesa de operacións. O teu brazo situarase sobre a túa cabeza.
• O seu cirurxián fará un corte cirúrxico entre dúas costelas. O corte irá desde a fronte da parede do peito ata as costas, pasando xusto debaixo da axila. Estas costelas separaranse ou poderase eliminar unha costela.
• O pulmón deste lado desinflarase para que o aire non entre e saia durante a cirurxía. Isto facilita ao cirurxián operar no pulmón.
• É posible que o seu cirurxián non saiba a cantidade de pulmón que hai que eliminar ata que o peito estea aberto e se poida ver o pulmón.
• O seu cirurxián tamén pode eliminar os ganglios linfáticos desta área.
• Despois da cirurxía, colocaranse un ou máis tubos de drenaxe na zona do peito para drenar os fluídos que se acumulan. Estes tubos chámanse tubos torácicos.
• Despois da cirurxía no pulmón, o cirurxián pechará as costelas, os músculos e a pel con suturas.
• A cirurxía pulmonar aberta pode levar de 2 a 6 horas.

Cirurxía toracoscópica asistida por vídeo:

• O seu cirurxián realizará varios pequenos cortes cirúrxicos sobre a parede do peito. Por estes cortes pasarase un videoscopio (un tubo cunha pequena cámara no extremo) e outras pequenas ferramentas.
• Despois, o cirurxián pode eliminar parte ou todo o pulmón, drenar o fluído ou o sangue que se acumula ou facer outros procedementos.
• Colocarase un ou máis tubos no peito para drenar os fluídos que se acumulan.
• Este procedemento leva a moita menos dor e a unha recuperación máis rápida que a cirurxía de pulmón aberto.

A toracotomía ou a cirurxía toracoscópica asistida por vídeo pódese facer para:

• Elimina o cancro (como o cancro de pulmón) ou biopsia un crecemento descoñecido
• Tratar as lesións que causan o colapso do tecido pulmonar (pneumotórax ou hemotórax)
• Tratar o tecido pulmonar colapsado permanentemente (atelectasia)
• Elimina o tecido pulmonar enfermo ou danado do enfisema ou da bronquiectasia
• Eliminar sangue ou coágulos de sangue (hemotórax)
• Eliminar tumores, como o nódulo pulmonar solitario
• Inflar tecido pulmonar colapsado (Isto pode deberse a enfermidades como unha enfermidade pulmonar obstructiva crónica ou unha lesión).
• Eliminar a infección na cavidade torácica (empiema)
• Deter a acumulación de líquido na cavidade torácica (pleurodesis)
• Eliminar un coágulo de sangue da arteria pulmonar (embolia pulmonar)
• Tratar as complicacións da tuberculose

A cirurxía toracoscópica asistida por vídeo pódese usar para tratar moitas destas enfermidades. Nalgúns casos, a cirurxía por vídeo pode non ser posible e o cirurxián pode ter que cambiar a unha cirurxía aberta.

Os riscos desta cirurxía inclúen:

• Fallo de expansión do pulmón
• Lesión nos pulmóns ou vasos sanguíneos
• Necesidade dun tubo torácico despois da cirurxía
• Dor
• Fuga de aire prolongada
• Acumulación de fluído repetida na cavidade torácica
• Sangrado
• Infección
• Trastornos do ritmo cardíaco
• Danos no diafragma, no esófago ou na traquea
• Morte

Terá varias visitas co seu médico e someterase a probas médicas antes da cirurxía. O seu provedor:

• Fai un exame físico completo
• Asegúrese de que outras condicións médicas que poida ter, como diabetes, presión arterial alta ou problemas cardíacos ou pulmonares estean baixo control
• Realice probas para asegurarse de que será capaz de tolerar a eliminación do tecido pulmonar, se é necesario

Se fumas, debes deixar de fumar varias semanas antes da túa cirurxía. Solicite axuda ao seu provedor.

Diga sempre ao seu provedor:

• Que medicamentos, vitaminas, herbas e outros suplementos estás tomando, incluso os que compraches sen receita médica
• Se estivo a beber moito alcol, máis de 1 ou 2 bebidas ao día

Durante a semana anterior á cirurxía:

• Pódeselle pedir que deixe de tomar medicamentos que dificulten a coagulación do seu sangue. Algúns destes son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix) ou ticlopidina (Ticlid).
• Pregunta ao teu provedor que medicamentos aínda debes tomar o día da túa cirurxía.
• Prepare a súa casa para a súa volta do hospital.

O día da súa cirurxía:

• Non coma nin beba nada despois da medianoite da noite anterior á cirurxía.
• Tome os medicamentos que o seu médico lle prescribiu con pequenos grolos de auga.
• O seu provedor indicaralle cando debe chegar ao hospital.

A maioría das persoas permanecen no hospital entre 5 e 7 días despois da toracotomía aberta. A estadía hospitalaria para unha cirurxía toracoscópica asistida por vídeo é a miúdo máis curta. Podes pasar tempo na unidade de coidados intensivos (UCI) despois de calquera cirurxía.

Durante a súa estancia no hospital:

• Pídeselle que se sente ao lado da cama e camiñe canto antes despois da cirurxía.
• Fai saír tubos polo lado do peito para drenar fluídos e aire.
• Use medias especiais nos pés e nas pernas para evitar coágulos de sangue.
• Recibir disparos para evitar coágulos de sangue.
• Recibe medicamentos para a dor a través dun IV (un tubo que che entra nas veas) ou por vía oral con pastillas. Podes recibir o teu medicamento contra a dor a través dunha máquina especial que che proporcione unha dose de medicamento contra a dor cando premes un botón. Isto permítelle controlar a cantidade de medicamentos para a dor que obtén. Tamén pode ter unha epidural colocada. Este é un catéter na parte traseira que ofrece medicamentos para a dor para adormecer os nervios na área cirúrxica.
• Pídeselle que faga moita respiración profunda para axudar a previr pneumonía e infección. Os exercicios de respiración profunda tamén axudan a inflar o pulmón que foi operado. Os tubos torácicos permanecerán no lugar ata que o pulmón estea completamente inflado.

O resultado depende de:

• O tipo de problema que se está a tratar
• Canto tecido pulmonar (se hai) se elimina
• A súa saúde xeral antes da cirurxía

Toracotomía; Eliminación de tecido pulmonar; Pneumonectomía; Lobectomía; Biopsia pulmonar; Toracoscopia; Cirurxía toracoscópica asistida por vídeo; IVE

• Seguridade no baño para adultos
• Como respirar cando che falta o alento
• Cirurxía pulmonar - secreción
• Seguridade do osíxeno
• Drenaxe postural
• Previr caídas
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto
• Viaxar con problemas respiratorios
• Usar osíxeno na casa
• Usar osíxeno na casa: que preguntar ao seu médico

• Lobectomía pulmonar - serie

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Avaliación preoperatoria. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 27.

DJ Feller-Kopman, Decamp MM. Abordaxes intervencionistas e cirúrxicos das enfermidades pulmonares. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 93.

Lumb A, Thomas C. Cirurxía pulmonar. En: Lumb A, Thomas C, eds. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 33.

Putnam JB. Pulmón, parede torácica, pleura e mediastino. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017: cap 57.