Que significa estar nun estado vexetativo?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Como se diagnostica este estado?
• Que pode causar este estado?
• Lesión cerebral non traumática
• Lesión cerebral traumática (TBI)
• Dano cerebral progresivo
• Hai tratamento?
• E se isto ocorre durante o embarazo?
• Decisións para os membros da familia
• Cal é a perspectiva das persoas neste estado?
• Que esperar despois
• O punto de partida

Un estado vexetativo, ou estado inconsciente e que non responde, é un diagnóstico neurolóxico específico no que unha persoa ten un tronco cerebral en funcionamento pero non ten conciencia ou función cognitiva.

As persoas nun estado inconsciente e sen resposta alternan entre o sono e a vixilia. Non obstante, nin sequera espertos, non son capaces de interactuar con outras persoas nin cos seus arredores.

Siga lendo mentres exploramos as causas deste estado neurolóxico, como se diferencia do coma ou a morte cerebral e como se diagnostica e trata.

Asuntos Lingüísticos

Se tes un ser querido nun estado inconsciente e sen resposta, os médicos poden referirse a el como un estado "vexetativo".

Pero as variacións deste termo utilizáronse en formas de insultar ou ferir aos demais. Debido á confusión e á dor que pode causar aos seus seres queridos, os neurólogos están a piques de este estado de conciencia.
Un destes termos é "estado inconsciente e que non responde", que usaremos neste artigo.

Cales son os síntomas?

Unha persoa nun estado inconsciente e que non responde sufriu lesións no cerebro. Non teñen función cognitiva, nin capacidade de pensar. Pero dado que o seu tronco cerebral segue funcionando, a persoa pode:

• regular a respiración e o ritmo cardíaco sen axuda
• abre os ollos
• ten un ciclo sono-vixilia
• teñen reflexos básicos
• mover os ollos, pestanexar ou rasgar
• xeme, gruñe ou pareza sorrir

Non son capaces de:

• segue obxectos cos seus ollos
• responder a voces ou ordes verbais
• falar ou comunicarse parpadeando ou facendo xestos
• moverse con propósito
• interactuar co seu contorno
• amosar signos de emoción
• amosar signos de conciencia

Este estado inconsciente e que non responde difiere destas condicións similares:

• Estado minimamente consciente. A persoa alterna a conciencia e a falta de conciencia.
• Coma. A persoa non está esperta nin consciente.
• Morte cerebral. Os danos ao cerebro e ao tronco cerebral son categoricamente irreversibles.
• Síndrome bloqueado. A persoa é consciente e plenamente consciente, pero totalmente paralizada e incapaz de falar.

Como se diagnostica este estado?

O diagnóstico dun estado inconsciente e que non responde require:

• presenza dun ciclo sono-vixilia
• sen expresión nin comprensión da linguaxe
• ningunha evidencia de resposta sostida, reproducible, intencionada ou voluntaria á estimulación da vista, o son, o olfacto ou o tacto
• un tronco cerebral en funcionamento

Parte desta información procederá da observación directa dun neurólogo.

Un neurólogo tamén pode usar probas diagnósticas para confirmar o diagnóstico. Estas probas poden incluír:

• EEG (electroencefalograma) para avaliar a actividade eléctrica no cerebro
• Tomografía computarizada ou resonancia magnética para axudar a avaliar os danos no cerebro e no tronco cerebral
• Análise PET para axudar a avaliar a función cerebral

feito

Un estado inconsciente e que non responde segue un coma.

Que pode causar este estado?

O dano cerebral agudo debido a enfermidades ou lesións provoca un estado inconsciente e que non responde.

Lesión cerebral non traumática

Este tipo de lesións cerebrais poden producirse cando o cerebro está privado de osíxeno ou o tecido cerebral está danado. Algunhas razóns para isto inclúen:

• sobredose de drogas
• encefalite
• ataque ao corazón
• meninxite
• preto de afogar
• envelenamento
• aneurisma rotura
• inhalación de fume
• ictus

Lesión cerebral traumática (TBI)

Este tipo de lesións cerebrais son o resultado das lesións que pode sufrir por un forte golpe na cabeza debido a:

• accidente de coche
• caer dende unha gran altura
• accidente de traballo ou deportivo
• asalto

Dano cerebral progresivo

Esta lesión cerebral pode deberse a condicións como:

• Enfermidade de Alzheimer
• tumor cerebral
• Enfermidade de Parkinson

feito

En circunstancias que ameazan a vida, os médicos teñen a opción de inducir un coma. Trátase de protexer o cerebro e darlle tempo para curar. Non obstante, o que non responde e non sabe é non inducido médicamente.

Hai tratamento?

Non hai un tratamento real. Pola contra, o foco é o coidado de apoio para que o cerebro poida curar. A persoa supervisarase detidamente se hai cambios ou signos de mellora.

Ademais, os médicos tomarán medidas para evitar posibles complicacións, como:

• infección
• pneumonía
• insuficiencia respiratoria

O coidado de apoio pode implicar:

• un tubo de alimentación para proporcionar nutrientes
• cambiando de posición regularmente para evitar feridas por presión
• fisioterapia para exercitar suavemente as articulacións
• coidado da pel
• coidado oral
• manexo das funcións do intestino e da vexiga

Varios especialistas poden involucrar aos membros da familia no intento de estimular os sentidos e solicitar unha resposta mediante:

• falándolles de cousas que coñecen
• reproducindo música, televisión ou películas favoritas
• mostrando imaxes familiares
• engadindo flores, perfumes favoritos ou outros perfumes á habitación
• suxeitando ou acariñando a man ou o brazo

O tratamento comezará nun hospital hospitalario para agudos. Nalgúns casos, a persoa pode pasar a unha residencia de maiores ou a outro centro de coidado a longo prazo.

E se isto ocorre durante o embarazo?

A calquera pode producirse unha lesión cerebral que provoca un estado inconsciente e que non responde. Cando se produce durante o embarazo, require unha avaliación coidadosa da nai e do bebé.

Nun caso documentado, unha muller embarazada entrou neste estado ás 14 semanas de xestación. Deulle atención de apoio e tivo un parto por cesárea ás 34 semanas. O bebé estaba san. A nai permaneceu nun estado inconsciente e sen resposta un mes antes de morrer.

Noutro caso, unha muller tiña unhas 4 semanas de embarazo cando entrou nun estado inconsciente e que non respondía. Con coidado, puido levar o feto durante outras 29 semanas.

Tras un parto prematuro, deu a luz un bebé sa. A nai permaneceu no mesmo estado neurolóxico.

Decisións para os membros da familia

Unha persoa neste estado neurolóxico pode sobrevivir durante décadas, pero a maioría das persoas só sobrevivirá uns anos. Como membro da familia, pode que teña que tomar moitas decisións importantes sobre o seu coidado, como:

• atopar a residencia ou a instalación de anciáns axeitada
• atendendo aos aspectos financeiros dos coidados de longa duración
• tomar decisións de apoio á vida que inclúen ventiladores, tubos de alimentación e outras medidas empregadas para manter unha persoa viva
• escoller se asinar un non reanimar (DNR) polo que non se tomarán medidas de salvamento se a persoa deixa de respirar

Son decisións complexas que deben implicar unha discusión en profundidade cos médicos implicados.

Se a persoa non ten testamento vital nin apoderamento médico, pode ser útil consultar cun avogado sobre os seus dereitos e responsabilidades.

Cal é a perspectiva das persoas neste estado?

As persoas nun estado inconsciente e que non responden poden pasar a un estado minimamente consciente.

Algúns recuperarán gradualmente a conciencia. Algúns perderán todas as funcións cerebrais. Non hai forma de predicir con precisión quen se recuperará. A recuperación depende de:

• o tipo e a gravidade da lesión
• a idade da persoa
• canto tempo estivo a persoa no estado

Cando un estado neurolóxico inconsciente e sen resposta dura máis de 4 semanas, chámase estado vexetativo persistente (PVS).

Entre as persoas con TBI que permanecen durante un mes nun estado neurolóxico inconsciente e sen resposta, aproximadamente o 50 por cento recupera a conciencia. Algúns poden quedar con discapacidades crónicas. A recuperación pode ser máis difícil para as persoas que experimentaron enfermidades ou lesións cerebrais non traumáticas.

Considérase PVS se foi:

• causada por lesións cerebrais non traumáticas e durou máis de 6 meses
• debido a TBI e durou máis de 12 meses

A recuperación aínda pode ocorrer, pero é moi improbable. Aqueles que recuperen a conciencia despois dun período prolongado poden quedar con discapacidades graves debido a danos cerebrais.

Que esperar despois

Os primeiros sinais de recuperación poden ser seguir unha dirección sinxela, como "Apretar a man". A persoa pode intentar comunicarse asentindo, buscando algo ou facendo xestos.

Ao principio poderían estar nun estado minimamente consciente, polo que o progreso pode frear e mellorar gradualmente de novo.

A recuperación varía dunha persoa a outra. Despois dunha avaliación exhaustiva, o médico pode proporcionar máis información sobre a súa perspectiva xeral e o que pode facer para axudar.

O punto de partida

Un estado neurolóxico inconsciente e que non responde non é o mesmo que estar morto de cerebro.

O seu tronco cerebral aínda funciona e móvese nun ciclo de sono-vixilia. Pero non o sabes e non podes interactuar co teu contorno. Este estado neurolóxico normalmente segue un coma.

O tratamento implica principalmente coidados de apoio. A recuperación depende en gran medida da extensión da lesión no cerebro. Cada caso é único.

O médico asistente pode axudarche a comprender máis e ao que podes esperar.