Que é o prolapso vaxinal?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que o provoca?
• Existen certas mulleres con maior risco?
• Como se diagnostica?
• Que tratamentos hai dispoñibles?
• Opcións de tratamento conservador
• Cirurxía
• Cales son as posibles complicacións?
• Que esperar

Visión xeral

O prolapso vaxinal ocorre cando os músculos que soportan os órganos da pelvis dunha muller se debilitan. Este debilitamento permite que o útero, a uretra, a vexiga ou o recto caian na vaxina. Se os músculos do chan pélvico debilitan o suficiente, estes órganos poden incluso saír da vaxina.

Existen algúns tipos diferentes de prolapso:

• O prolapso vaxinal anterior (cistocele ou uretrocele) ocorre cando a vexiga cae na vaxina.
• O prolapso vaxinal posterior (rectocele) é cando se debilita a parede que separa o recto da vaxina. Isto permite que o recto salga na vaxina.
• O prolapso uterino é cando o útero cae na vaxina.
• O prolapso apical (prolapso da bóveda vaxinal) é cando o colo do útero ou a parte superior da vaxina cae na vaxina.

Cales son os síntomas?

Moitas veces as mulleres non teñen ningún síntoma de prolapso vaxinal. Se ten síntomas, os síntomas dependerán do órgano que prolapse.

Os síntomas poden incluír:

• unha sensación de plenitude na vaxina
• un bulto na abertura da vaxina
• unha sensación de pesadez ou presión na pelvis
• unha sensación de estar "sentado nunha pelota"
• dor dolorida na parte inferior das costas que mellora cando se deita
• unha necesidade de orinar con máis frecuencia do habitual
• problemas para ter un movemento intestinal completo ou para baleirar a vexiga
• infeccións frecuentes da vexiga
• sangrado anormal da vaxina
• filtración de ouriños cando tose, espirre, rí, fai relacións sexuais ou fai exercicio
• dor durante o sexo

Que o provoca?

Unha hamaca de músculos, chamados músculos do chan pélvico, apoia os teus órganos pélvicos. O parto pode estirar e debilitar estes músculos, especialmente se tivo un parto difícil.

O envellecemento e a perda de estróxenos durante a menopausa poden debilitar aínda máis estes músculos, permitindo que os órganos pélvicos caian na vaxina.

Outras causas do prolapso vaxinal inclúen:

• tose constante por enfermidade pulmonar crónica
• presión por exceso de peso
• constipação crónica
• levantando obxectos pesados

Existen certas mulleres con maior risco?

É máis probable que teñas prolapso vaxinal se:

• tivo partos vaxinais, especialmente complicados
• pasaron pola menopausa
• fume
• teñen sobrepeso
• tose moito por enfermidades pulmonares
• están constipados crónicamente e teñen que esforzarse para ter un movemento intestinal
• tivo un familiar, como unha nai ou unha irmá, con prolapso
• a miúdo levanta cousas pesadas
• teñen miomas

Como se diagnostica?

O prolapso vaxinal pódese diagnosticar mediante un exame pélvico. Durante o exame, o seu médico pode pedirlle que baixe como se estivese intentando expulsar o intestino.

O seu médico tamén pode pedirlle que aperte e solte os músculos que empregaría para deter e iniciar o fluxo de ouriña. Esta proba comproba a forza dos músculos que soportan a vaxina, o útero e outros órganos pélvicos.

Se tes problemas para orinar, é posible que teñas probas para comprobar a función da vexiga. Isto chámase probas urodinámicas.

• A uroflowmetry mide a cantidade e a forza do fluxo de ouriña.
• O cistometrograma determina o cheo que ten que completar a vexiga antes de ter que ir ao baño.

O seu médico tamén pode facer unha ou máis destas probas de imaxe para buscar problemas cos órganos pélvicos:

• Ecografía pélvica. Esta proba usa ondas sonoras para comprobar a vexiga e outros órganos.
• Resonancia magnética do chan pélvico. Esta proba usa imáns fortes e ondas de radio para facer imaxes dos teus órganos pélvicos.
• TAC do abdome e da pelvis. Esta proba usa unha radiografía para crear imaxes detalladas dos seus órganos pélvicos.

Que tratamentos hai dispoñibles?

O seu médico recomendaralle primeiro os métodos de tratamento máis conservadores.

Opcións de tratamento conservador

Os exercicios do chan pélvico, tamén chamados Kegels, fortalecen os músculos que sosteñen a vaxina, a vexiga e outros órganos pélvicos. Para facelos:

• Preme os músculos que empregarías para suxeitar e liberar ouriños.
• Manteña a contracción durante uns segundos e logo solte.
• Fai de 8 a 10 destes exercicios, tres veces ao día.

Para axudar a aprender onde se atopan os músculos do chan pélvico, a próxima vez que precise orinar, deixar de orinar a media corrente e, a continuación, comezar de novo e deterse. Utiliza este método para aprender onde están os músculos, non pretende ser unha práctica continuada. Na práctica futura, podes facelo noutros momentos que non se orine. Se non atopas os músculos adecuados, un fisioterapeuta pode usar o biofeedback para axudarche a localizalos.

A perda de peso tamén pode axudar. Perder o exceso de peso pode eliminar a presión da vexiga ou doutros órganos pélvicos. Pregunta ao teu médico canto peso tes que perder.

Outra opción é un pesario. Este dispositivo, feito de plástico ou goma, entra na vaxina e mantén os tecidos abultados no seu lugar. É doado aprender a inserir un pesario e axuda a evitar a cirurxía.

Cirurxía

Se outros métodos non axudan, pode querer considerar a cirurxía para volver colocar os órganos pélvicos no seu lugar e mantelos alí. Utilizarase un anaco do seu propio tecido, tecido dun doante ou un material creado polo home para apoiar os músculos do chan pélvico debilitados. Esta cirurxía pódese facer a través da vaxina ou a través de pequenas incisións (laparoscópicamente) no abdome.

Cales son as posibles complicacións?

As complicacións do prolapso vaxinal dependen de que órganos estean implicados, pero poden incluír:

• feridas na vaxina se o útero ou o pescozo do útero atravesan
• un maior risco de infeccións do tracto urinario
• problemas para ouriñar ou ter evacuacións
• dificultade para manter relacións sexuais

Que esperar

Se tes algún síntoma de prolapso vaxinal, incluída unha sensación de plenitude na barriga inferior ou unha protuberancia na vaxina, consulta ao teu xinecólogo para un exame. Esta condición non é perigosa, pero pode ter un efecto negativo na súa calidade de vida.

O prolapso vaxinal é tratable. Os casos máis leves poden mellorar con tratamentos non invasivos como exercicios de Kegel e perda de peso. Para casos máis graves, a cirurxía pode ser efectiva. Non obstante, o prolapso vaxinal ás veces pode volver despois da cirurxía.