Infección do tracto urinario en nenos

Contido

• Causas da ITU en nenos
• Factores de risco de ITU en nenos
• Síntomas da ITU en nenos
• Complicacións da ITU en nenos
• Diagnóstico de ITU en nenos
• Probas adicionais
• Tratamento da ITU en nenos
• Atención a domicilio
  
• Perspectivas a longo prazo para nenos con ITU
• Como previr unha ITU en nenos
• Prevención da ITU
  

Visión xeral da infección do tracto urinario (ITU) en nenos

Unha infección do tracto urinario (ITU) en nenos é unha afección bastante común. As bacterias que entran na uretra normalmente son eliminadas pola micción. Non obstante, cando as bacterias non son expulsadas da uretra, poden crecer dentro do tracto urinario. Isto provoca unha infección.

O tracto urinario consiste nas partes do corpo que están implicadas na produción de ouriños. Eles son:

• dous riles que filtran o sangue e auga extra para producir ouriños
• dous uréteres ou tubos que levan a orina á vexiga dos riles
• unha vexiga que almacena a ouriña ata que se elimina do corpo
• unha uretra ou tubo, que baleira a urina da vexiga para fóra do corpo

O seu fillo pode desenvolver unha ITU cando as bacterias entran no tracto urinario e viaxan ata a uretra e entran no corpo. Os dous tipos de ITU que máis poden afectar aos nenos son as infeccións da vexiga e as infeccións nos riles.

Cando unha ITU afecta á vexiga, chámase cistite. Cando a infección viaxa da vexiga aos riles, chámase pielonefrite. Ambos poden tratarse con éxito con antibióticos, pero unha infección renal pode provocar complicacións de saúde máis graves se non se trata.

Causas da ITU en nenos

As ITU son máis frecuentemente causadas por bacterias, que poden entrar no tracto urinario desde a pel ao redor do ano ou da vaxina. A causa máis común de ITU é E. coli, que se orixina nos intestinos. A maioría das ITU son causadas cando este tipo de bacterias ou outras bacterias se espallan dende o ano ata a uretra.

Factores de risco de ITU en nenos

As ITU ocorren con máis frecuencia nas nenas, especialmente cando comeza o adestramento no baño. As nenas son máis susceptibles porque as súas uretras son máis curtas e máis próximas ao ano. Isto facilita a entrada das bacterias na uretra. Os nenos non circuncidados menores de 1 ano tamén teñen un risco lixeiramente maior de ITU.

A uretra normalmente non alberga bacterias. Pero certas circunstancias poden facilitar a entrada ou permanencia de bacterias no tracto urinario do seu fillo. Os seguintes factores poden poñer ao seu fillo nun risco maior de infección urinaria:

• unha deformidade estrutural ou bloqueo nun dos órganos do tracto urinario
• función anormal do tracto urinario
• refluxo vesicoureteral, un defecto de nacemento que resulta no fluxo anormal de ouriña
• o uso de burbullas nos baños (para nenas)
• roupa axustada (para nenas)
• limpando de atrás cara a adiante despois dun intestino
• hixiene e hixiene pobres
• micción infrecuente ou retrasar a micción durante longos períodos de tempo

Síntomas da ITU en nenos

Os síntomas dunha ITU poden variar segundo o grao de infección e a idade do seu fillo. Os bebés e os nenos moi pequenos poden non ter síntomas. Cando se producen en nenos máis pequenos, os síntomas poden ser moi xerais. Poden incluír:

• febre
• mal apetito
• vómitos
• diarrea
• irritabilidade
• sensación xeral de enfermidade

Os síntomas adicionais varían segundo a parte do tracto urinario infectado. Se o seu fillo ten unha infección da vexiga, os síntomas poden incluír:

• sangue nos ouriños
• ouriños nubrados
• ouriños con mal cheiro
• dor, picadura ou ardor por ouriñar
• presión ou dor na pelvis inferior ou parte inferior das costas, debaixo do embigo
• micción frecuente
• espertar do sono para ouriñar
• sentir a necesidade de orinar cunha saída mínima de orina
• accidentes de orina despois da idade de adestramento no baño

Se a infección viaxou aos riles, a enfermidade é máis grave. O seu fillo pode experimentar síntomas máis intensos, como:

• irritabilidade
• escalofríos con axitación
• febre alta
• pel enrojecida ou cálida
• náuseas e vómitos
• dor lateral ou de costas
• dor abdominal intensa
• fatiga grave

Pódense esquecer facilmente os signos iniciais dunha ITU en nenos. Os nenos máis pequenos poden ter dificultades para describir a orixe da súa angustia. Se o seu fillo parece enfermo e ten febre alta sen secreción nasal, dor de oído ou outras razóns obvias de enfermidade, consulte co seu médico para determinar se o seu fillo ten unha ITU.

Complicacións da ITU en nenos

O diagnóstico rápido e o tratamento dunha ITU no seu fillo poden evitar complicacións médicas graves e a longo prazo. Se non se trata, unha ITU pode producir unha infección renal que pode provocar afeccións máis graves, como:

• absceso renal
• función renal reducida ou insuficiencia renal
• hidronefrosis ou inchazo dos riles
• septicemia, que pode provocar a falla de órganos e a morte

Diagnóstico de ITU en nenos

Contacte co seu médico de inmediato se o seu fillo ten síntomas relacionados cunha ITU. É necesaria unha mostra de ouriña para que o seu médico realice un diagnóstico preciso. A mostra pode usarse para:

• Análise de ouriños. A urina é probada cunha tira de proba especial para buscar signos de infección como o sangue e os glóbulos brancos. Ademais, pódese usar un microscopio para examinar a mostra de bacterias ou pus.
• Cultivo de ouriños. Esta proba de laboratorio normalmente leva de 24 a 48 horas. A mostra analízase para identificar o tipo de bacteria que causa a ITU, a cantidade de ela e o tratamento antibiótico adecuado.

Recoller unha mostra de ouriña limpa pode ser un desafío para os nenos que non están adestrados no baño. Non se pode obter unha mostra útil a partir dun cueiro mollado. O médico do seu fillo pode usar unha das seguintes técnicas para obter a mostra de urina do seu fillo:

• Bolsa de recollida de ouriños. Unha bolsa de plástico fíxase sobre os xenitais do seu fillo para recoller a orina.
• Recollida de ouriños cateterizados. Un catéter insírese na punta do pene dun neno ou na uretra dunha nena e na vexiga para recoller a orina. Este é o método máis preciso.

Probas adicionais

O seu médico pode recomendar probas diagnósticas adicionais para determinar se a fonte da ITU é causada por un tracto urinario anormal. Se o seu fillo ten unha infección renal, tamén poden ser necesarias probas para buscar dano renal. Pódense empregar as seguintes probas de imaxe:

• ecografía de ril e vexiga
• cistouretrograma de anulación (VCUG)
• exploración renal de medicina nuclear (DMSA)
• TAC ou resonancia magnética dos riles e da vexiga

Un VCUG é unha radiografía que se realiza mentres a vexiga do seu fillo está chea. O médico inxectará un colorante de contraste na vexiga e despois fará que o seu fillo ouriña, normalmente a través dun catéter, para observar como a orina sae do corpo. Esta proba pode axudar a detectar anomalías estruturais que poidan estar causando unha ITU e se se produce refluxo vesicoureteral.

Un DMSA é unha proba nuclear na que se toman imaxes dos riles despois da inxección intravenosa (IV) dun material radioactivo chamado isótopo.

As probas pódense facer mentres o seu fillo ten a infección. Moitas veces fanse semanas ou meses despois do tratamento para determinar se hai algún dano da infección.

Tratamento da ITU en nenos

A ITU do seu fillo requirirá un rápido tratamento con antibióticos para evitar danos nos riles. O tipo de bacteria que causa a ITU do seu fillo e a gravidade da infección do seu fillo determinarán o tipo de antibiótico usado e a duración do tratamento.

Os antibióticos máis comúns utilizados para o tratamento de infeccións urinarias en nenos son:

• amoxicilina
• amoxicilina e ácido clavulánico
• cefalosporinas
• doxiciclina, pero só en nenos maiores de 8 anos
• nitrofurantoína
• sulfametoxazol-trimetoprim

Se o seu fillo ten unha ITU diagnosticada como unha simple infección da vexiga, é probable que o tratamento conste de antibióticos orais na casa. Non obstante, as infeccións máis graves poden requirir hospitalización e fluídos IV ou antibióticos.

A hospitalización pode ser necesaria nos casos en que o seu fillo:

• ten menos de 6 meses
• ten unha febre alta que non mellora
• é probable que teña unha infección renal, especialmente se o neno está moi enfermo ou novo
• ten unha infección sanguínea pola bacteria, como na sepsis
• está deshidratado, vómito ou non pode tomar medicamentos orais por calquera outro motivo

Tamén se pode prescribir medicamentos contra a dor para aliviar molestias graves durante a micción.

Se o seu fillo está a recibir tratamento con antibióticos na casa, pode axudar a garantir un resultado positivo tomando certos pasos.

Atención a domicilio

1. Dálle ao seu fillo os medicamentos prescritos sempre que o aconselle o seu médico, aínda que comece a sentirse saudable.
2. Toma a temperatura do teu fillo se parece que ten febre.
3. Supervisa a frecuencia de micción do teu fillo.
4. Pregúntelle ao seu fillo ou filla sobre a presenza de dor ou ardor durante a micción.
5. Asegúrese de que o seu fillo bebe moitos líquidos.

Durante o tratamento do seu fillo, póñase en contacto co seu médico se os síntomas empeoran ou persisten durante máis de tres días. Chama tamén ao seu médico se o teu fillo ou filla ten:

• febre superior a 101˚F (38,3˚C)
• para os bebés, febre nova ou persistente (de máis de tres días) de máis de 38,4C)

Tamén debe buscar consello médico se o seu fillo presenta novos síntomas, incluíndo:

• dor
• vómitos
• erupción cutánea
• inchazo
• cambios na produción de ouriños

Perspectivas a longo prazo para nenos con ITU

Cun diagnóstico e tratamento rápidos, pode esperar que o seu fillo se recupere completamente dunha ITU. Non obstante, algúns nenos poden requirir tratamento por períodos de seis meses a dous anos.

O tratamento con antibióticos a longo prazo é máis probable se o seu fillo recibe un diagnóstico de reflexo vesicoureteral ou VUR. Este defecto de nacemento orixina un fluxo de orina anormal cara atrás desde a vexiga polos uréteres, movendo a urina cara aos riles en vez de saír da uretra. Este trastorno debe sospeitarse en nenos pequenos con ITU recorrentes ou en calquera lactante con máis dunha ITU con febre.

Os nenos con VUR teñen un maior risco de infección renal debido á VUR. Crea un maior risco de dano renal e, en definitiva, insuficiencia renal. A cirurxía é unha opción empregada en casos graves. Normalmente, os nenos con VUR leve ou moderada superan a enfermidade. Non obstante, pode producirse dano renal ou insuficiencia renal na idade adulta.

Como previr unha ITU en nenos

Podes axudar a reducir a posibilidade de que o teu fillo ou filla desenvolva unha ITU con algunhas técnicas comprobadas.

Prevención da ITU

1. Non lles deas aos nenos mulleres baños de burbullas. Poden permitir que as bacterias e o xabón entren na uretra.
2. Evite roupa e roupa interior axustada para o seu fillo, especialmente as nenas.
3. Asegúrese de que o seu fillo bebe suficientes líquidos.
4. Evite que o seu fillo teña cafeína, que pode causar irritación da vexiga.
5. Cambia os cueiros con frecuencia nos nenos máis pequenos.
6. Ensine aos nenos maiores a hixiene adecuada para manter unha área xenital limpa.
7. Anime ao seu fillo a usar o baño con frecuencia en lugar de aguantar na orina.
8. Ensínelle ao seu fillo técnicas de limpeza seguras, especialmente despois do movemento intestinal. Limpar de fronte a atrás reduce a probabilidade de que as bacterias do ano sexan transferidas á uretra.

Se o seu fillo recibe ITU repetidas, ás veces recoméndanse os antibióticos preventivos. Non obstante, non se descubriu que diminúan a recorrencia ou outras complicacións. Asegúrate de seguir as instrucións aínda que o teu fillo ou filla non teña síntomas de ITU.