Comprender a esclerose múltiple secundaria-progresiva

Contido

• Que é SPMS?
• Como a MS recidivante-remitente convértese en SPMS
• Diagnosticando SPMS
• Tratamento de SPMS
• Ensaios clínicos
• Progresión
• Modificadores
• Esperanza de vida
• Outlook para SPMS

Que é SPMS?

A esclerose múltiple progresiva secundaria (SPMS) é unha forma de esclerose múltiple. Considérase a seguinte etapa despois da EM recidivante-remitente (RRMS).

Con SPMS xa non hai signos de remisión. Isto significa que a condición empeora a pesar do tratamento. Non obstante, aínda se recomenda o tratamento ás veces para axudar a reducir os ataques e, con sorte, para retardar a progresión da discapacidade.

Esta etapa é común. De feito, a maioría das persoas con EM desenvolverán SPMS nalgún momento se non nunha terapia eficaz para modificar a enfermidade (DMT). Coñecer os signos de SPMS pode axudarche a detectalo cedo. Canto máis cedo comece o seu tratamento, mellor será o seu médico quen poida axudarlle a reducir novos síntomas e empeorar a súa enfermidade.

Como a MS recidivante-remitente convértese en SPMS

A EM é unha enfermidade autoinmune crónica que se presenta en diferentes formas e afecta ás persoas de forma diferente. Segundo Johns Hopkins Medicine, aproximadamente o 90 por cento dos que padecen EM teñen inicialmente un diagnóstico de SMRR.

Na fase RRMS, os primeiros síntomas notables inclúen:

• adormecemento ou formigueiro
• incontinencia (problemas de control da vexiga)
• cambios na visión
• dificultades para camiñar
• fatiga excesiva

Os síntomas de RRMS poden ir e vir. É posible que algunhas persoas non teñan síntomas durante varias semanas ou meses, un fenómeno chamado remisión. Os síntomas da EM poden volver a aparecer, aínda que se denomina brote. As persoas tamén poden desenvolver novos síntomas. Isto chámase ataque ou recaída.

Unha recaída normalmente dura de varios días a varias semanas. Os síntomas poden empeorar gradualmente inicialmente e despois mellorar gradualmente co paso do tempo sen tratamento ou antes con esteroides IV. RRMS é imprevisible.

Nalgún momento, moitas persoas con RRMS xa non teñen períodos de remisión ou recaídas repentinas. Pola contra, os seus síntomas da EM continúan e empeoran sen interrupcións.

Os síntomas continuados e empeoramentos indican que o RRMS progresou a SPMS. Isto ocorre normalmente de 10 a 15 anos despois dos primeiros síntomas da EM. Non obstante, o SPMS pode demorarse ou incluso preverse se se inicia con DMT MS eficaces no inicio do curso da enfermidade.

Existen síntomas similares en todas as formas de EM. Pero os síntomas do SPMS son progresivos e non melloran co paso do tempo.

Durante as primeiras fases do RRMS, os síntomas son perceptibles, pero non son necesariamente o suficientemente graves como para interferir coas actividades cotiás. Unha vez que a EM progresa á etapa progresiva secundaria, os síntomas fanse máis difíciles.

Diagnosticando SPMS

O SPMS desenvólvese como resultado da perda e atrofia neuronal. Se observas que os teus síntomas empeoran sen remisión ou recaída notable, unha resonancia magnética pode axudar no diagnóstico.

As resonancias magnéticas poden mostrar o nivel de morte celular e a atrofia cerebral. Unha resonancia magnética mostrará un maior contraste durante un ataque porque a filtración de capilares durante un ataque provoca unha maior captación do colorante de gadolinio usado nas exploracións de resonancia magnética.

Tratamento de SPMS

O SPMS está marcado pola ausencia de recaídas, pero aínda é posible ter un ataque de síntomas, tamén coñecido como brote. Os brotes adoitan ser peores pola calor e durante os momentos de estrés.

Na actualidade, hai 14 DMT utilizados para formas recurrentes de EM, incluído o SPMS que segue tendo recaídas. Se estiveses a tomar un destes medicamentos para tratar o SMRR, o teu médico pode que teña nel ata que deixe de controlar a actividade da enfermidade.

Outros tipos de tratamento poden axudar a mellorar os síntomas e a calidade de vida. Estes inclúen:

• fisioterapia
• terapia ocupacional
• exercicio moderado regular
• rehabilitación cognitiva

Ensaios clínicos

Os ensaios clínicos proban novos tipos de medicamentos e terapias en voluntarios para mellorar o tratamento do SPMS. Este proceso ofrece aos investigadores un sentido máis claro do que é eficaz e seguro.

Os voluntarios en ensaios clínicos poden ser dos primeiros en recibir novos tratamentos, pero hai algún risco. Os tratamentos poden non axudar con SPMS e, nalgúns casos, poden ter efectos secundarios graves.

É importante ter en conta precaucións para manter a seguridade dos voluntarios e protexer a súa información persoal.

Os participantes en ensaios clínicos xeralmente necesitan cumprir certas pautas. Á hora de decidir se participar, é importante facer preguntas como canto durará o ensaio, cales poden ser os efectos secundarios potenciais e por que os investigadores pensan que vai axudar.

O sitio web da National Multiple Sclerosis Society enumera ensaios clínicos nos Estados Unidos, aínda que a pandemia COVID-19 pode ter demorado os estudos planificados.

Os ensaios clínicos que actualmente figuran como recrutados inclúen un de simvastatina, que pode retardar a progresión do SPMS, así como investigar se diferentes tipos de terapia poden axudar ás persoas con EM a controlar a dor.

Outro ensaio ten como obxectivo probar se o ácido lipoico pode axudar ás persoas con EM progresiva a permanecer móbiles e protexer o cerebro.

E está previsto que remate un ensaio clínico a finais deste ano de células NurOwn. O seu obxectivo é probar a seguridade e eficacia do tratamento con células nai en persoas con EM progresiva.

Progresión

A progresión refírese a que os síntomas empeoran medibilmente co paso do tempo. Nalgúns momentos, SPMS pode describirse como "sen progresión", o que significa que non parece empeorar de xeito medible.

A progresión varía considerablemente entre as persoas con SPMS. Co tempo, é posible que algúns necesiten usar unha cadeira de rodas, pero moitas persoas seguen sendo capaces de camiñar, posiblemente usando un bastón ou un andador.

Modificadores

Os modificadores son termos que indican se o seu SPMS está activo ou inactivo.Isto axuda a informar as conversas co seu médico sobre posibles tratamentos e sobre o que pode esperar no futuro.

Por exemplo, no caso de SPMS activo, pode discutir novas opcións de tratamento. Pola contra, con actividade ausente, vostede e o seu médico poden discutir o uso de rehabilitación e formas de controlar os síntomas posiblemente cunha DMT que teña menos risco.

Esperanza de vida

A esperanza de vida media para as persoas con EM tende a ser uns 7 anos menor que a poboación en xeral. Non está completamente claro por que.

Ademais dos casos graves de EM, que son raros, as principais causas parecen ser outras enfermidades que tamén afectan ás persoas en xeral, como o cancro e as enfermidades cardíacas e pulmonares.

É importante destacar que a esperanza de vida das persoas con EM aumentou nas últimas décadas.

Outlook para SPMS

É importante tratar a EM para controlar os síntomas e diminuír o empeoramento da discapacidade. A detección e o tratamento precoz dos RRMS poden axudar a previr a aparición de SPMS, pero aínda non hai cura.

Aínda que a enfermidade progresará, é importante tratar o SPMS canto antes. Non hai cura, pero a EM non é fatal e os tratamentos médicos poden mellorar significativamente a calidade de vida. Se tes RRMS e observas empeoramento dos síntomas, é hora de falar co teu médico.