Que esperar da cirurxía do dedo gatillo

Contido

• Bos candidatos a esta cirurxía
• Como prepararse para a cirurxía
• Procedemento
• Cirurxía aberta
• Liberación percutánea
• Recuperación
• Eficacia
• Complicacións
• Outlook

Visión xeral

Se tes o dedo gatillo, tamén coñecido como tenosinovite estenosante, estás familiarizado coa dor de ter un dedo ou un polgar encaixados. Pode facer dano se estás usando ou non a man. Ademais, hai a frustración de non poder facer as cousas que desexas, desde botonear a roupa ata enviar mensaxes de texto a tocar a guitarra ou quizais incluso xogar a un videoxogo.

A cirurxía do dedo gatillo faise para aumentar o espazo para que se mova o tendón flexor. O tendón flexor é un tendón dos dedos que se activa polos músculos para tirar dos ósos dos dedos. Isto permite dobrar e flexionar o dedo. Despois da cirurxía, o dedo pode dobrarse e endereitarse sen dor.

Bos candidatos a esta cirurxía

O seu médico pode recomendarlle unha cirurxía se está saudable e probou outros tratamentos sen éxito ou se os seus síntomas son graves.

Os tratamentos non cirúrxicos inclúen:

• descansar a man durante tres a catro semanas ao non facer actividades que requiran movemento repetitivo
• levar unha férula pola noite ata seis semanas para manter o dedo afectado recto mentres durme
• tomar medicamentos antiinflamatorios non esteroides sen receita médica, incluído o ibuprofeno (Advil, Motrin IB) ou o naproxeno (Aleve), para aliviar a dor (aínda que probablemente non diminúan o inchazo)
• unha ou dúas inxeccións de esteroides (glucocorticoides) preto ou na funda do tendón para reducir a inflamación

As inxeccións de esteroides son o tratamento máis común. Son eficaces para ata persoas que non teñen diabetes. Este tratamento é menos eficaz en persoas con diabetes e dedo gatillo.

O seu médico pode recomendar unha cirurxía antes se ten diabetes ou ten síntomas graves, como:

• movemento restrinxido dos dedos ou das mans molesto ou desactivador
• dedos, polgares, mans ou antebrazos dolorosos
• a incapacidade para facer tarefas diarias sen que sexan incómodas ou dolorosas, incluíndo traballo, afeccións ou actividades que che gusten
• sentirse avergoñado ou nervioso por ter o dedo gatillo
• empeorando co paso do tempo para deixar caer cousas, ter problemas para recollelas ou non podes captar nada

Como prepararse para a cirurxía

Non poderás comer o día que te operen. Pregunta ao teu médico canto tempo necesitarás xaxún antes da cirurxía. Dependendo da hora en que estea programada a cirurxía, é posible que deba cear a noite anterior antes do normal. Debería poder seguir bebendo auga con normalidade. Simplemente evite beber outras bebidas, como refrescos, zumes ou leite.

Procedemento

Existen dous tipos de cirurxía do dedo gatillo: liberación aberta e percutánea.

Cirurxía aberta

Pode ser operado de dedo como paciente ambulatorio. Isto significa que estarás nun quirófano, pero non tes que pasar a noite no hospital. A cirurxía debe levar desde uns minutos ata media hora. Despois podes ir a casa.

O seu cirurxián dálle primeiro un sedante leve por vía intravenosa (IV) para axudarlle a relaxarse. Un IV consiste nunha bolsa de medicamentos líquidos que flúe nun tubo e a través dunha agulla no seu brazo.

O seu cirurxián adormece a área inxectando un anestésico local na súa man. Despois cortaron aproximadamente unha incisión de 1/2 polgada na palma da man, en liña co dedo ou o polgar afectados. A continuación, o cirurxián corta a vaíña do tendón. A vaíña pode impedir o movemento se se volve demasiado grosa. O médico move o dedo para comprobar que o movemento é suave. Finalmente, obtés uns puntos para pechar o pequeno corte.

Liberación percutánea

Este procedemento faise máis comúnmente cos dedos medio e anular. Pode facer este procedemento no consultorio do seu médico.

O seu médico adormece a palma da man e logo insire unha agulla resistente na pel ao redor do tendón afectado. O médico move a agulla e o dedo para separar a zona bloqueada. Ás veces, os médicos usan ultrasóns para que poidan ver con certeza que a punta da agulla abre a vaíña do tendón.

Non hai corte nin incisión.

Recuperación

Probablemente poderá mover o dedo afectado o día da cirurxía en canto desapareza o adormecemento. A maioría da xente pode. Debería ter un rango completo de movemento.

Dependendo do tipo de traballo que fagas, é posible que non teñas que descansar despois do día da cirurxía. É posible que poida usar un teclado case de inmediato. Se o traballo implica traballo intenso, pode que deba estar sen traballar ata dúas semanas despois da cirurxía.

Aquí tes un cronograma xeral de canto durará a túa recuperación e que incluirá:

• Probablemente levará un vendaje no dedo durante catro ou cinco días e terá que manter a ferida seca.
• O dedo e a palma estarán doridos durante uns días. Podes usar paquetes de xeo para aliviar a dor.

Para limitar o inchazo, o seu médico pode suxerirlle que manteña a man apoiada sobre o corazón o máximo posible.

• O seu cirurxián de mans pode recomendarlle a un terapeuta de mans ou facer exercicios específicos na casa.
• A maioría da xente séntese capaz de conducir dentro de cinco días.
• Evita deportes durante dúas ou tres semanas, ata que a ferida estea curada e teñas forza de agarre.

Pode pasar de tres a seis meses para que desapareza o último pouco de inchazo e rixidez. A recuperación pode ser máis curta se tivo unha liberación percutánea. A recuperación pode ser máis longa se foi operado de máis dun dedo.

Eficacia

A vaíña do tendón que se corta durante a cirurxía volve xuntarse de xeito máis frouxo polo que o tendón ten máis espazo para moverse.

Ás veces a xente precisa máis dunha cirurxía. Pero o dedo desencadeante só se repite en case persoas despois dunha cirurxía aberta ou liberación percutánea. É probable que esa porcentaxe sexa maior para as persoas con diabetes. É máis probable que as persoas con diabetes teñan o dedo gatillo en máis dun dedo.

Complicacións

A cirurxía do dedo gatillo é moi segura. As complicacións que son comúns á maioría das cirurxías, como infección, lesións nerviosas e hemorraxias, son moi raras neste tipo de cirurxía.

As complicacións específicas para desencadear a cirurxía dos dedos son menos probables se traballa cun cirurxián de man certificado polo consello con experiencia en microcirurxía e cirurxía plástica. Móvense e proban o dedo durante a cirurxía.

Se se producen complicacións, poden incluír:

• danos nos nervios
• corda de arco, cando se corta demasiado da vaíña
• desencadeamento persistente, cando a vaíña non se libera completamente
• extensión incompleta, cando a vaíña permanece axustada máis alá da parte que se soltou

Outlook

A cirurxía probablemente corrixirá o problema co tendón e a vaíña e restaurará o movemento completo do dedo ou do polgar.

As persoas que teñen diabetes ou artrite reumatoide teñen maiores posibilidades de desenvolver o dedo gatillo. O dedo gatillo pode aparecer nun dedo ou tendón diferente.

En casos graves, o cirurxián pode non ser capaz de endereitar o dedo.