Hipotiroidismo neonatal

O hipotiroidismo neonatal é a diminución da produción de hormona tiroidea nun recentemente nado. En casos moi raros, non se produce hormona tiroidea. A enfermidade tamén se denomina hipotiroidismo conxénito. Conxénito significa presente desde o nacemento.

A glándula tireóide é un órgano importante do sistema endócrino. Está situado na parte dianteira do pescozo, xusto enriba de onde se xuntan as clavículas. A tiroide produce hormonas que controlan a forma en que todas as células do corpo usan enerxía. Este proceso chámase metabolismo.

O hipotiroidismo no recentemente nado pode ser causado por:

• Glándula tiroide desaparecida ou mal desenvolvida
• Unha hipófise que non estimula a glándula tireóide
• Hormonas tiroideas mal formadas ou que non funcionan
• Medicamentos que tomou a nai durante o embarazo
• Falta de iodo na dieta da nai durante o embarazo
• Anticorpos feitos polo corpo da nai que bloquean a función tiroidea do bebé

Unha glándula tireóide que non está completamente desenvolvida é o defecto máis común. As nenas vense afectadas o dobre de veces que os nenos.

A maioría dos bebés afectados presentan poucos ou ningún síntoma. Isto débese a que o seu nivel de hormona tiroidea só é lixeiramente baixo. Os bebés con hipotiroidismo grave adoitan ter un aspecto único, incluíndo:

• Mirada aburrida
• Cara inchada
• Lingua grosa que sobresae

Esta aparición adoita desenvolverse a medida que a enfermidade empeora.

O neno tamén pode ter:

• Mala alimentación, episodios de asfixia
• Estreñimiento
• Cabelo seco e quebradizo
• Choro rouco
• Ictericia (a pel e o branco dos ollos parecen amarelos)
• Falta de ton muscular (disquete infantil)
• Liña de pelo baixa
• Altura curta
• Somnolencia
• Lentitude

Un exame físico do bebé pode mostrar:

• Diminución do ton muscular
• Crecemento lento
• Choro ou voz de son rouco
• Brasas e pernas curtas
• Manchas suaves moi grandes no cranio (fontanelas)
• Mans anchas cos dedos curtos
• Os ósos do cranio moi separados

As análises de sangue fanse para comprobar a función da tiroide. Outras probas poden incluír:

• Ecografía de tiroides
• Radiografía dos ósos longos

O diagnóstico precoz é moi importante. A maioría dos efectos do hipotiroidismo son fáciles de reverter. Por esta razón, a maioría dos estados dos Estados Unidos requiren que todos os recén nacidos sexan examinados por hipotiroidismo.

A tiroxina adóitase administrar para tratar o hipotiroidismo. Unha vez que o neno comeza a tomar este medicamento, fanse regularmente análises de sangue para asegurarse de que os niveis de hormona tiroidea estean nun rango normal.

O diagnóstico precoz normalmente leva a un bo resultado. Os recentemente nados diagnosticados e tratados no primeiro mes máis ou menos adoitan ter intelixencia normal.

O hipotiroidismo leve non tratado pode levar a unha discapacidade intelectual grave e problemas de crecemento. O sistema nervioso experimenta un importante desenvolvemento durante os primeiros meses despois do nacemento. A falta de hormonas tiroideas pode causar danos que non se poden reverter.

Chame ao seu médico se:

• Pensas que o teu bebé presenta signos ou síntomas de hipotiroidismo
• Está embarazada e estivo exposta a medicamentos ou procedementos antitiroideos

Se unha muller embarazada toma iodo radioactivo para o cancro de tiroide, a glándula tireóide pode destruírse no feto en desenvolvemento. Os bebés cuxas nais tomaron estes medicamentos deberían ser observados con coidado despois do nacemento se hai signos de hipotiroidismo. Ademais, as mulleres embarazadas non deben evitar o sal suplementado con iodo.

A maioría dos estados requiren unha proba de detección rutineira para comprobar se hai hipotiroidismo en todos os recentemente nados. Se o seu estado non ten este requisito, pregúntelle ao seu provedor se se debe examinar o seu recentemente nado.

Cretinismo; Hipotiroidismo conxénito

Chuang J, Gutmark-Little I, Rose SR. Trastornos da tiroide no neonato. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff e Martin: enfermidades do feto e do lactante. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 97.

Wassner AJ, Smith JR. Hipotiroidismo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatría. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 581.