Como é o tratamento da hemofilia

Contido

• Tipos de tratamento
• Tratamento en casos de hemofilia con inhibidor
• Coidados durante o tratamento

O tratamento da hemofilia realízase substituíndo os factores de coagulación deficientes na persoa, que é o factor VIII, no caso da hemofilia tipo A, e o factor IX, no caso da hemofilia tipo B, xa que así é posible previr sangrado excesivo.

A hemofilia é unha enfermidade xenética na que hai unha diminución da actividade ou ausencia de factores de coagulación, que son proteínas presentes no sangue que se activan cando hai unha rotura dun vaso sanguíneo, evitando o exceso de sangrado. Así, cando se fai uso da substitución de factores de coagulación, é posible que a persoa con hemofilia leve unha vida normal, sen moitas restricións. Máis información sobre a hemofilia.

Tipos de tratamento

Aínda que non hai cura, o tratamento da hemofilia axuda a evitar que o sangrado se produza con frecuencia e debe ser guiado por un hematólogo e pódese facer de dúas maneiras diferentes:

• Tratamento de prevención: consiste na substitución periódica de factores de coagulación, de xeito que sempre estean con niveis aumentados no corpo e eviten posibles sangramentos. É posible que este tipo de tratamento non sexa necesario en casos de hemofilia leve e recoméndase facer o tratamento só cando hai algún tipo de hemorraxia.
• Tratamento despois do sangrado: é o tratamento baixo demanda, realizado en todos os casos, coa aplicación do concentrado de factor de coagulación cando hai un episodio de sangrado, o que permite resolvelo máis rápido.

En calquera dos tratamentos, as doses deben calcularse segundo o peso corporal, a gravidade da hemofilia e os niveis de actividade do factor de coagulación que cada persoa ten no sangue. Os concentrados de factor VIII ou IX consisten nunha ampola en po que se dilúe con auga destilada para a súa aplicación.

Ademais, pódense usar outros tipos de concentrados de axentes hemostáticos para axudar á coagulación, como o crioprecipitado, o complexo de protrombina e a desmopresina, por exemplo. Estes tratamentos son realizados de balde por SUS, nos centros de hematoloxía do estado, simplemente sendo remitidos polo médico de cabeceira ou hematólogo.

Tratamento en casos de hemofilia con inhibidor

Algúns hemofílicos poden desenvolver anticorpos contra o concentrado de factor VIII ou IX usado para o tratamento, chamados inhibidores, o que pode prexudicar a resposta ao tratamento.

Nestes casos, pode ser necesario realizar un tratamento con doses máis altas ou coa combinación doutros compoñentes coagulantes sanguíneos.

Coidados durante o tratamento

As persoas con hemofilia deben tomar as seguintes precaucións:

• Practicar actividades físicas, para fortalecer os músculos e as articulacións, reducindo as posibilidades de sangrado. Non obstante, é importante evitar os deportes de impacto ou o contacto físico violento;
• Observa a aparición de novos síntomas, especialmente en nenos, e diminúen co tratamento;
• Sempre teña medicación preto, principalmente en caso de viaxes;
• Ter unha identificación, como pulseira, que indica a enfermidade, para emerxencias;
• Informe da condición sempre que faga algún procedemento, como a aplicación de vacinas, cirurxía dental ou procedementos médicos;
• Evite os medicamentos que faciliten o sangrado, como a aspirina, os antiinflamatorios e os anticoagulantes, por exemplo.

Ademais, a fisioterapia tamén debe formar parte do tratamento da hemofilia, xa que promove a mellora da función motora, diminuíndo o risco de complicacións, como a sinovite hemolítica aguda, que é unha inflamación da articulación por hemorraxia e mellora o ton muscular, polo que pode incluso diminuír a necesidade de tomar factores de coagulación do sangue e mellorar a calidade de vida.