Cales son as opcións cirúrxicas para a EM? A cirurxía é aínda segura?

Contido

• ¿A cirurxía pode causar EM?
• ¿A cirurxía pode provocar brotes de EM?
• Tratamentos cirúrxicos potenciais para a EM
• Estimulación cerebral profunda
• Abertura do fluxo sanguíneo
• Terapia con bomba de baclofeno intratecal
• Rizotomía
• A comida para levar

Visión xeral

A esclerose múltiple (EM) é unha enfermidade progresiva que destrúe o revestimento protector ao redor dos nervios do corpo e do cerebro. Leva a dificultades coa fala, o movemento e outras funcións. Co tempo, a EM pode cambiar a vida. Ao redor de 1.000.000 de estadounidenses teñen esta condición.

A EM non ten cura. Non obstante, os tratamentos poden axudar a que os síntomas sexan menos graves e a mellorar a calidade de vida.

Están dispoñibles tratamentos cirúrxicos para a EM. A maioría deles están deseñados para proporcionar alivio específico dos síntomas.

Ademais, as persoas con EM poden estar preocupadas de que a cirurxía ou a anestesia poden provocar un brote de EM. Siga a ler para saber máis sobre as opcións cirúrxicas para a EM e se é seguro someterse a cirurxía en xeral se ten a enfermidade.

¿A cirurxía pode causar EM?

Os expertos non entenden o que causa a EM. Algunhas investigacións analizaron xenética, infeccións e incluso traumatismos craneales. Algúns investigadores pensan que a cirurxía previa pode asociarse coa posibilidade de desenvolver EM.

Descubriuse que as persoas que tiveron amigdalectomía ou apendicectomía antes dos 20 anos tiñan máis probabilidades de desenvolver EM. O aumento do risco foi pequeno pero estatisticamente significativo. Os investigadores solicitaron estudos máis amplos para ver a posible conexión entre estes dous eventos e a EM.

¿A cirurxía pode provocar brotes de EM?

A EM é unha condición recidivante-remitente. Isto significa que pode causar períodos de poucos síntomas e baixo impacto seguido de maior actividade e maiores problemas. Os momentos nos que aumentan os síntomas chámanse bengalas.

Cada persoa ten disparadores diferentes para bengalas. Algúns eventos, condicións ou substancias poden aumentar o risco de brotes. Evitalos pode axudarche a controlar os síntomas da EM.

O trauma e a infección son dúas posibles causas de brotes de EM. Isto fai que a cirurxía pareza unha proposta complicada para as persoas que viven con EM. Non obstante, a Sociedade Nacional de Esclerose Múltiple di que os riscos de anestesia xeral e anestesia local para as persoas con EM son case os mesmos que para as persoas sen esta enfermidade.

Hai unha excepción. Aqueles con EM avanzada e un nivel grave de discapacidade relacionada coa enfermidade poden correr un maior risco de complicacións. A recuperación pode ser máis difícil e é máis probable que desenvolvan problemas relacionados coas vías respiratorias.

Se estás a pensar nunha cirurxía por tratamento relacionado coa EM ou outras afeccións e tes EM, non deberías ter problemas. Non obstante, fale co seu médico. Quere asegurarse de que ten un plan no lugar para evitar a infección.

A febre pode provocar un brote. Do mesmo xeito, estar confinado a unha cama de hospital despois da cirurxía pode provocar debilidade muscular. Iso pode dificultar a recuperación. O seu médico pode solicitar que traballe cun fisioterapeuta durante o seu tempo no hospital.

Tendo en conta estas precaucións, é seguro operarse se ten EM.

Tratamentos cirúrxicos potenciais para a EM

Aínda que non hai cura para a EM, algunhas cirurxías poden aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Estimulación cerebral profunda

A estimulación cerebral profunda é un procedemento utilizado para tratar o tremor grave en persoas con EM.

Durante este procedemento, un cirurxián coloca un electrodo no seu tálamo. Esta é a parte do teu cerebro responsable destes problemas. Os electrodos están conectados a un dispositivo semellante ao marcapasos mediante fíos. Este dispositivo implántase no peito baixo a pel. Pasa descargas eléctricas ao tecido cerebral que rodea os electrodos.

As descargas eléctricas fan esta parte do seu cerebro inactiva. Isto pode axudar a diminuír ou deter completamente os tremores. O nivel de descarga eléctrica pódese axustar para que sexa máis forte ou menos intenso, dependendo da súa reacción. Tamén pode apagar completamente o dispositivo se inicia un tipo de tratamento que pode interferir coa estimulación.

Abertura do fluxo sanguíneo

Un médico italiano, Paolo Zamboni, utilizou a anxioplastia con globo para abrir bloqueos no cerebro das persoas con EM.

Durante a súa investigación, Zamboni descubriu que máis dos pacientes que viu con EM presentaban un bloqueo ou malformación nas veas que drena o sangue do cerebro. Especulou que este bloqueo estaba a provocar unha copia de seguridade do sangue, o que provocou un alto nivel de ferro no cerebro. Se podería abrir eses bloqueos, cría que podería ser capaz de aliviar os síntomas da enfermidade, incluso curala.

Realizou esta cirurxía a 65 persoas con EM. Dous anos despois da cirurxía, Zamboni informou que o 73 por cento dos participantes non experimentou síntomas.

Non obstante, un pequeno da Universidade de Buffalo non puido reproducir os achados de Zamboni. Os investigadores dese estudo concluíron que, aínda que o procedemento é seguro, non mellora os resultados. Non houbo impacto positivo nos síntomas, lesións cerebrais nin calidade de vida.

Do mesmo xeito, un seguimento con Zamboni en Canadá non atopou diferenza despois de 12 meses entre as persoas que tiveron o procedemento de fluxo sanguíneo e as persoas que non o fixeron.

Terapia con bomba de baclofeno intratecal

O baclofeno é un medicamento que funciona no cerebro para diminuír a espasticidade. Esta é unha condición que provoca que os músculos estean nun estado de contractura ou flexión case constante. A medicación pode diminuír os sinais do cerebro que indican aos músculos que se involucren.

Non obstante, as formas orais de baclofeno poden causar algúns efectos secundarios significativos, incluíndo dor de cabeza, náuseas e somnolencia. Se se inxecta preto da medula espiñal, as persoas con EM teñen mellores resultados, requiren doses máis baixas e ven menos efectos secundarios.

Para esta cirurxía, un médico implantará unha bomba preto da medula espiñal. Esta bomba está programada para administrar a medicación regularmente. Para a maioría da xente, a cirurxía é facilmente controlable. Algunhas persoas poden experimentar dor no lugar da incisión. A bomba terá que encherse cada poucos meses.

Rizotomía

Unha complicación ou síntoma grave da EM é a dor nerviosa intensa. É consecuencia do dano nos nervios do corpo. A neuralxia trixeminal é unha dor neuropática que afecta a cara e a cabeza. A estimulación leve, como lavarse a cara ou lavarse os dentes, pode ser moi dolorosa se ten este tipo de dor nos nervios.

A rizotomía é un procedemento para cortar a porción do nervio espiñal que causa esta forte dor. Esta cirurxía proporciona alivio duradeiro pero tamén adormecerá a cara.

A comida para levar

Se ten EM, fale co seu médico sobre as opcións de tratamento, incluída a cirurxía. Algunhas cirurxías para a EM aínda están en fase de ensaio clínico, pero pode ser un candidato.

Do mesmo xeito, se está a pensar nunha cirurxía electiva e descubre que o precisa por outro motivo, colabore co seu médico para asegurarse de que se recupera ben do procedemento.

Aínda que a cirurxía é tan segura para as persoas con EM como para as persoas que non o padecen, algúns aspectos da recuperación son máis importantes para as persoas con EM. Isto inclúe a atención de signos de infección e a terapia física para evitar a debilidade muscular.