Sepsis

Contido

• ¿Cuáles son os síntomas da sepsis?
• Sepsis
• Sepsia grave
• Choque séptico
• Os efectos graves da sepsis
• ¿Qué causa a sepsis?
• ¿Quen pode sufrir sepsis?
• Recién nacidos e sepsis
• Personas maiores e sepsis
• ¿La sepsis es contagiosa?
• ¿Cómo se diagnostica a sepsis?
• Métodos para diagnosticar a sepsis
• ¿Cómo se trata a sepsis?
• Recuperación
• Prevención
• Pronóstico

¿Qué é a sepsis?

¿Cuáles son os síntomas da sepsis?

Podemos diferenciar tres etapas na sepsis: sepsis, sepsis grave e choque séptico. Pode aparecer mentres o paciente aínda se atopa no hospital recuperándose dunha intervención, pero non sempre é o caso. Es importante buscar atención médica inmediata si presenta alguno dos seguintes síntomas. Mientras más pronto busque tratamiento, más posibilidades tendrá de sobrevivir.

Sepsis

Os síntomas da sepsis inclúen:

• fiebre por encima dos 101ºF (38ºC) ou unha temperatura inferior aos 96,8ºF (36ºC);
• un ritmo cardíaco superior ás 90 pulsacións por minuto;
• frecuencia respiratoria superior ás 20 respiracións por minuto, o
• unha infección probable ou confirmada.

Debe padecer ao menos dos de esos síntomas antes de que un médico lle diagnostique a sepsis.

Sepsia grave

La sepsis grave aparece cando se produce un fallo no organismo. Debe experimentar un ou máis dos seguintes signos para que o médico lle diagnostique esta enfermidade:

• manchas de decoloración na pel;
• reducción na produción de orina;
• cambios na capacidade mental;
• trombocitopenia (diminución no número de plaquetas);
• problemas respiratorios;
• funcionamento cardíaco anómalo;
• escalofríos debido á baixa temperatura do corpo;
• Inconsciencia, o
• debilidade extrema.

Choque séptico

Os síntomas do choque séptico inclúen os signos da sepsis grave e unha presión arterial moi baixa.

Os efectos graves da sepsis

Aunque a sepsis pode atentar contra a vida do paciente, a enfermidade varía entre un estado normal e grave. Existe unha taxa de recuperación maior nos casos leves. Según Mayo Clinic, el choque séptico tiene una tasa de mortalidad cercana al 50 por ciento. Si padece un caso de sepsis grave, ten máis posibilidades de sufrir unha infección no futuro. La sepsis grave o choque séptico tamén poden causar complicacións. Pueden formarse pequenos coágulos de sangre por todo o corpo. Estes bloquean o fluxo sanguíneo e o oxíxeno dos órganos vitais e outras partes do corpo, o que incrementa o risco de sufrir unha insuficiencia orgánica ou unha morte tisular (gangrena).

¿Qué causa a sepsis?

Cualquier infección pode provocar unha sepsis, pero é máis común que causa os seguintes tipos de infeccións:

• neumonía;
• infección abdominal;
• infección renal, o
• infección no torrente sanguíneo.

Según o Instituto Nacional de Ciencias Médicas e Xerais, o número de casos con sepsis increméntase cada ano en Estados Unidos. As posibles razóns para este aumento inclúen:

• o envexecemento da poboación, xa que a sepsis é máis frecuente nas persoas maiores;
• un incremento na resistencia aos antibióticos, o que aparece cando un antibiótico pierde a capacidade de resistir ou matar a unha bacteria, o
• un aumento no número de persoas con enfermidades que debilitan os seus sistemas inmunolóxicos.

¿Quen pode sufrir sepsis?

Aunque algunhas persoas teñen un risco maior de sufrir unha infección, calquera pode padecer esta enfermidade. Entre os individuos con máis probabilidades atopamos:

• a los niños jóvenes y personas mayores;
• a las personas con sistemas inmunológicos más débiles, como aquellos con VIH o que están sometidos a un tratamento de cáncer;
• a los individuos que se encuentran en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), o
• a aquellos que se expoñen a dispositivos invasivos, como catéteres intravenosos ou tubos de respiración.

Recién nacidos e sepsis

A sepsis neonatal aparece cando un bebé presenta unha infección no torrente sanguíneo nos primeiros meses de vida. Esta enfermidade se clasifica en base ao tempo que dure a infección, segundo si se contraído durante o parto (aparición temprana) ou despois do nacemento (aparición tardía). Isto axuda ao médico para decidir qué tipo de tratamento debe administrar. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer son más propensos a contraer una sepsis de aparición tardía, xa que os seus sistemas inmunolóxicos non han madurado. Aunque os síntomas poden ser sutiles ou non específicos, algúns signos inclúen:

• apatía;
• lactancia materna anómala;
• baixa temperatura corporal;
• apnea (suspensión transitoria da respiración);
• fiebre;
• palidez;
• mala circulación sanguínea na pel, o que provoca enfriamiento nas extremidades;
• hinchazón abdominal;
• vómitos;
• diarrea;
• convulsións;
• axitación;
• coloración amarillenta da pel e das zonas brancas dos ollos (ictericia), o
• trastornos alimenticios.

A sepsis neonatal aínda representa a principal causa de morte infantil, pero cun diagnóstico e tratamento temprano, o bebé recuperará completamente e non sufrirá outros problemas. Grazas ás revisións na etapa materna e ás probas neonatais adecuadas, o risco de sepsis neonatal descendeu de forma significativa.

Personas maiores e sepsis

As persoas maiores poden ser máis propensas a sufrir unha sepsis, xa que o noso sistema inmunolóxico se debilita coa idade. Nun estudo realizado en 2006, as persoas maiores de 65 anos constituíron case o 70 por ciento dos casos con sepsis. Ademais, normalmente a sepsis suele aparecer en persoas que sufren enfermidades crónicas, como a diabetes, a insuficiencia renal, o cáncer, a presión arterial elevada e o VIH. Os problemas respiratorios e xenitourinarios representan as infeccións máis comunes que causan sepsis nas persoas maiores, como a neumonía ou a infección do tracto urinario, respectivamente. Tamén poden vir acompañadas con infeccións cutáneas, debido ás lapas por presión ou desgarros cutáneos. Aunque a veces no se manifiestan, la confusión o desorientación es un síntoma común para identificarlas en personas mayores.

¿La sepsis es contagiosa?

La sepsis non é contaxiosa. Sin embargo, los patógenos que causan la infección original pueden volverla infecciosa. Esta enfermidade se extiende polo corpo desde o orixe da infección ata outros órganos a través do torrente sanguíneo.

¿Cómo se diagnostica a sepsis?

Si padece síntomas relativos á sepsis, o médico le hará algunhas probas para identificar o problema e determinar a gravidade da infección. Uno de los primeros análisis es el sanguíneo. Se revisa a sangre dos pacientes para detectar e presentar complicacións como:

• unha infección;
• problemas de coagulación;
• función renal o hepática anómalas;
• unha diminución na cantidade de oxíxeno, o
• un desequilibrio nos minerais chamados electrolitos, os que afectan á cantidade de auga que hai no corpo, así como á acidez da sangre.

Dependendo dos síntomas que padezca o paciente e dos resultados do análise sanguíneo, o médico solicitou outras probas, como:

• un análisis de orina (para comprobar as bacterias presentes na mesma);
• un cultivo para as secrecións das heridas (para comprobar si é que existe infección nunha herida aberta), o
• unha proba de secreción de moco (para identificar aos xérmenes responsables da infección).

Si o médico non pode determinar o orixe da infección mediante estes análises, é posible que necesite visualizar o interior do seu corpo cun dos seguintes métodos:

• radiografía para visualizar os pulmóns;
• tomografía computarizada para visualizar posibles infeccións no apéndice, o páncreas ou o intestino;
• ecografía para visualizar as infeccións na vesícula ou os ovarios, o
• resonancia magnética, o que pode identificar as infeccións dos tejidos blandos. <

Métodos para diagnosticar a sepsis

Existen dos métodos que utilizan os médicos para determinar a gravidade da enfermidade. Uno es el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), el cual se define cuando el paciente presenta dos o más de las siguientes condiciones:

• fiebre de máis de 100,4 ° F (38 ° C) o menos de 96,8 ° F (36 ° C);
• ritmo cardíaco superior ás 90 pulsacións por minuto; <
• ritmo respiratorio superior ás 20 respiracións por minuto ou presión parcial de dióxido de carbono na sangre arterial (PaCO2) menor a 32 mm Hg, o
• recuento anómalo de glóbulos brancos.

Otro método que tamén se utiliza é a avaliación de falla orgánica secuencial (qSOFA polos seus siglas en inglés), a cal utiliza os resultados de tres métodos:

• lectura de presión arterial baixa;
• ritmo respiratorio alto (superior ás 22 respiracións por minuto), o
• Escala de Coma de Glasgow inferior a 15 (se utiliza para determinar o nivel de conciencia).

Unha qSOFA positiva determina si dos o máis das medidas mencionadas anteriormente son anómalas. Algúns especialistas prefiren usar esta avaliación, xa que, a diferencia do SRIS, sen requirir probas no laboratorio. Os resultados de cualquiera de estes dous análises axudarán ao médico a determinar o tratamento.

¿Cómo se trata a sepsis?

A sepsis pode derivarse rápidamente nun choque séptico o en morte si non se trata. Los médicos usan una diversa cantidad de medicamentos para tratarla, como:

• antibióticos intravenosos para luchar contra a infección;
• medicamentos vasoactivos para incrementar a presión sanguínea;
• insulina para estabilizar o nivel de azúcar en sangue;
• corticosteroides para reducir a inflamación, o

La sepsis grave tamén pode necesitar grandes cantidades de líquidos intravenosos e un respirador artificial. É posible que sea necesario realizar unha diálise si produciu unha afección nos ríos. Los riñones ayudan a filtrar los desechos dañinos, la sal y el exceso de agua en la sangre. Na diálise, unha máquina é a encargada de realizar estas funcións. En algúns casos, quizás sea necesario realizar unha intervención quirúrgica para eliminar o orixe da infección, por exemplo, o drenaje dun absceso hepático ou a eliminación do tejido infectado.

Recuperación

La recuperación dependerá de la gravedad de la enfermedad y de cualquier problema preexistente que pueda tener el paciente. Moitos dos sobreviventes recuperaranse por completo, aínda que é posible que algúns sufran algúns efectos duradeiros. La UK Sepsis Trust (Fundación de Sepsis no Reino Unido) afirma que os pacientes que se recuperan da sepsis poden tardar ata 18 meses en sentirse completamente ben. Por outro lado, a Sepsis Alliance (Asociación de Sepsis) cree que o 50 por ciento dos sobreviventes tendrán que lidiar co síndrome da post-sepsis (PSS polos seus siglas en inglés). Esta asociación tamén opina que a sepsis produce efectos secundarios a longo plazo como:

• daño nos órganos;
• insomnio;
• pesadillas;
• dolores musculares e articulares;
• fatiga;
• mala concentración;
• diminución no funcionamento cognitivo, o
• baixa autoestima.

Os casos graves de sepsis poden derivarse en morte.

Prevención

É importante que algúns pasos para evitar a propagación dunha infección e, así, reducir o risco de desenvolver sepsis, como, por exemplo:

• Mantenerse ao día coas vacas, é dicir, que debe vacunarse contra a gripe, a neumonía e outras infeccións.
• Ter unha boa hixiene, o que significa que debe ter un coidado adecuado das heridas e lavarse mans de forma adecuada, así como bañarse regularmente.
• Recibir atención inmediata e desenvolver signos de infección, xa que cada minuto conta no tratamento da sepsis. Canto máis pronto comeza o tratamento, mellor será o resultado.

Pronóstico

É importante gravar que a sepsis representa unha urxencia médica. Cada minuto e hora conta, sobre todo, porque a infección pode expandirse rápidamente. Non existe ningún síntoma de sepsis, pero si poden aparecer unha combinación de eles. Reciba atención médica de forma inmediata si sospecha que sufre sepsis, sobre todo, si presenta unha infección como as que temos nomeado anteriormente. Traducido por Carmen María González Morales Revisado por Brenda Carreras Leer o artigo en inglés