Cronoloxía de recuperación para TKR: etapas de rehabilitación e fisioterapia

Contido

• Visión xeral
• Día 1
• Día 2
• Día de alta
• Á semana 3
• Semanas 4 a 6
• Semanas 7 a 11
• Semana 12
• Semana 13 e despois
• 5 razóns para considerar a cirurxía de reposición de xeonllos

Visión xeral

Cando se realiza unha cirurxía de reposición total do xeonllo (TKR), a recuperación e rehabilitación son unha etapa crucial. Nesta etapa, volverás de pé e volverás a un estilo de vida activo.

As 12 semanas seguintes á cirurxía son moi importantes para a recuperación e a rehabilitación. Comprometerse cun plan e empurrarse a facer o máximo posible cada día axudaralle a curar máis rápido da cirurxía e mellorará as posibilidades de éxito a longo prazo.

Siga a ler para saber que pode esperar durante as 12 semanas posteriores á cirurxía e como establecer obxectivos para a súa curación.

Día 1

A rehabilitación comeza xusto despois de espertar da cirurxía.

Nas primeiras 24 horas, o seu fisioterapeuta (PT) axudaralle a levantarse e camiñar usando un dispositivo de axuda. Os dispositivos de asistencia inclúen andadores, muletas e bastóns.

Unha enfermeira ou terapeuta ocupacional axudaralle con tarefas como cambiar o vendaje, vestirse, bañarse e usar o baño.

O seu PT mostraralle como entrar e saír da cama e como moverse usando un dispositivo de asistencia. É posible que che pidan que te sentes ao lado da cama, que camiñas uns pasos e que te traslades a unha cómoda de cabeceira.

Tamén axudarán a usar unha máquina de movemento pasivo continuo (CPM), que é un dispositivo que move a articulación lentamente e suavemente despois da cirurxía. Axuda a previr a acumulación de tecido cicatricial e rixidez articular.

Probablemente empregue o CPM no hospital e posiblemente tamén na casa. Algunhas persoas saen do quirófano coa perna xa no dispositivo.

Algunhas dores, inchazo e hematomas son normais despois da cirurxía de TKR. Tenta usar o xeonllo canto antes, pero evita empurrarte demasiado pronto. O seu equipo sanitario axudaralle a establecer obxectivos realistas.

Que podes facer nesta etapa?

Descansa moito. O teu PT axudarache a saír da cama e camiñar a pouca distancia. Traballa dobrando e enderezando o xeonllo e usa unha máquina CPM se a necesitas.

Día 2

O segundo día, pode camiñar durante breves períodos usando un dispositivo de asistencia. A medida que se recupere da cirurxía, o seu nivel de actividade aumentará gradualmente.

Se o cirurxián usou apósitos impermeables, pode ducharse ao día seguinte da cirurxía. Se usaron apósito normal, terás que esperar entre 5 e 7 días antes de ducharte e evitar o remollo durante 3-4 semanas para deixar que a incisión se cure completamente.

É posible que o seu PT lle pida que use un inodoro normal e non un colector. Poderían pedirlle que intente subir uns chanzos á vez. É posible que aínda precise usar a máquina CPM.

Traballa para conseguir a extensión completa do xeonllo nesta fase. Aumentar a flexión do xeonllo (dobrar) polo menos 10 graos se é posible.

Que podes facer nesta etapa?

O segundo día podes levantarte, sentarte, cambiar de lugar e usar un inodoro no canto dunha alfombra. Podes camiñar un pouco máis e subir algúns chanzos coa axuda do teu PT. Se tes apósitos impermeables, podes ducharte ao día seguinte da cirurxía.

Día de alta

Probablemente permanecerá no hospital de 1 a 3 días despois da cirurxía, pero isto pode ser moito máis longo.

Cando poida abandonar o hospital depende moito da terapia física que precise, da rapidez coa que poida progresar, da súa saúde antes da cirurxía, da súa idade e de calquera problema médico.

A estas alturas o xeonllo debería ser cada vez máis forte e poderás aumentar o exercicio e outras actividades. Estarás traballando para dobrar máis o xeonllo con ou sen unha máquina CPM.

O seu médico cambiaralle da prescrición a unha medicación para a dor con doses máis baixas. Máis información sobre os diferentes tipos de medicamentos para a dor.

Que podes facer nesta etapa?

Na descarga, pode ser capaz de:

• pé con pouca ou ningunha axuda
• camiña máis tempo fóra da habitación do hospital e confía menos en dispositivos de asistencia
• vístete, bañate e usa o inodoro só
• subir e baixar unha escaleira con axuda

Á semana 3

Cando regreses a casa ou nun centro de rehabilitación, deberías poder desprazarte máis libremente mentres experimentas unha dor reducida. Necesitarás menos e menos poderosos medicamentos para a dor.

A túa rutina diaria incluirá o exercicio que che fixo o PT. Isto mellorará a túa mobilidade e amplitude de movemento.

É posible que teña que seguir usando unha máquina CPM durante este tempo.

Que podes facer nesta etapa?

Probablemente poida camiñar e estar parado durante máis de 10 minutos e o baño e vestirse deberían ser máis fáciles.

Dentro dunha semana, o xeonllo será capaz de dobrarse 90 graos, aínda que pode ser difícil por dor e inchazo. Despois de 7-10 días, debería poder estender completamente o xeonllo cara arriba.

O seu xeonllo pode ser o suficientemente forte como para que non leve peso no seu andador ou muletas. A maioría da xente usa unha cana ou nada durante 2-3 semanas.

Manteña o bastón na man oposta ao novo xeonllo e evite afastarse do novo xeonllo.

Semanas 4 a 6

Se mantiveches o programa de exercicios e rehabilitación, deberías notar unha mellora dramática no xeonllo, incluíndo flexión e forza. A hinchazón e a inflamación tamén deberían ter caído.

O obxectivo nesta fase é aumentar a forza do xeonllo e o rango de movemento mediante terapia física. É posible que o seu PT lle pida que camiñe máis tempo e se destete dun dispositivo de asistencia.

Que podes facer nesta etapa?

Idealmente, nesta fase, sentirás como se recuperases a independencia. Fale co seu PT e cirurxián sobre cando pode volver ao traballo e ás actividades diarias.

• Cara ao final deste período, probablemente poida camiñar máis e depender menos de dispositivos de asistencia. Podes facer tarefas máis cotiás, como cociñar e limpar.

• Se tes un traballo de mesa, podes volver ao traballo en 4 a 6 semanas. Se o teu traballo require camiñar, viaxar ou levantarte, pode levar ata 3 meses.

• Algunhas persoas comezan a conducir dentro de 4 a 6 semanas despois da cirurxía, pero asegúrese de que o seu cirurxián di que está ben primeiro.

• Podes viaxar despois de 6 semanas. Antes deste tempo, estar sentado durante a viaxe pode aumentar o risco de coágulo de sangue.

Semanas 7 a 11

Seguirás traballando en fisioterapia ata 12 semanas. Os teus obxectivos incluirán mellorar rapidamente a túa mobilidade e rango de movemento (posiblemente ata 115 graos) e aumentar a forza no xeonllo e nos músculos circundantes.

O seu PT modificará os exercicios a medida que o xeonllo mellore. Os exercicios poden incluír:

• Levantamento dos dedos do pé e do talón: estando de pé, levántate sobre os dedos dos pés e logo os talóns.
• Dobras parciais do xeonllo: estando de pé, dobre os xeonllos e móvete cara arriba e cara abaixo.
• Abduccións de cadeira: estando deitado de lado, levante a perna no aire.
• Balance de pernas: pé dun pé á vez o maior tempo posible.
• Step-ups: subir e baixar nun só paso, alternando o pé co que comeza cada vez.
• Andar en bicicleta en bicicleta estacionaria.

Este é un momento moi importante na túa recuperación. Comprometerse coa rehabilitación determinará a rapidez con que pode volver a un estilo de vida activo normal e o bo funcionamento do seu xeonllo no futuro.

Que podes facer nesta etapa?

Neste momento, debería estar ben no camiño da recuperación. Debería ter moita rixidez e dor.

É posible que poida camiñar un par de bloques sen ningún tipo de dispositivo de axuda. Podes facer máis actividades físicas, incluíndo camiñadas recreativas, natación e bicicleta.

Semana 12

Na semana 12, siga facendo exercicios e evite actividades de alto impacto que poidan danar o xeonllo ou os tecidos circundantes, incluíndo:

• correndo
• aeróbic
• esquiar
• baloncesto
• fútbol
• ciclismo de alta intensidade

Neste momento, debería ter moita menos dor. Segue falando co teu equipo de asistencia sanitaria e evita iniciar novas actividades antes de consultar primeiro con eles.

Que podes facer nesta etapa?

Nesta fase, moita xente está a piques de comezar e gozar de actividades como o golf, o baile e o ciclismo. Canto máis comprometido estea en rehabilitar, antes isto pode ocorrer.

Na semana 12, probablemente terá menos dor ou ningunha dor durante as actividades normais e o exercicio recreativo e un amplo rango de movemento no xeonllo.

Semana 13 e despois

O xeonllo seguirá mellorando gradualmente co tempo e a dor reducirase.

A American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) di que pode tardar ata 3 meses en volver á maioría das actividades e de 6 meses a un ano antes de que o xeonllo sexa tan forte e resistente como poida ser.

Nesta fase de recuperación, podes comezar a relaxarte. Hai un 90 a 95 por cento de posibilidades de que o xeonllo dure 10 anos e un 80 a 85 por cento de posibilidades de que dure 20 anos.

Mantente en contacto co teu equipo médico e realiza chequeos periódicos para asegurarte de que o xeonllo está san. O AAHKS recomenda ver ao seu cirurxián cada 3 a 5 anos despois do TKR.

Máis información sobre os resultados positivos que poden resultar de TKR.

5 razóns para considerar a cirurxía de reposición de xeonllos