Que é unha fístula rectovaxinal e como se trata?

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que fai que isto ocorra?
• Quen corre un maior risco?
• Como se diagnostica?
• Como se trata?
• Que complicacións pode causar?
• Como xestionar esta condición
• Outlook

Visión xeral

Unha fístula é unha conexión anormal entre dous órganos. No caso dunha fístula rectovaxinal, a conexión é entre o recto dunha muller e a vaxina. A apertura permite que as feces e o gas fuxan do intestino á vaxina.

Unha lesión durante o parto ou a cirurxía pode causar esta enfermidade.

Unha fístula rectovaxinal pode ser incómoda, pero é tratable con cirurxía.

Cales son os síntomas?

As fístulas rectovaxinais poden causar unha variedade de síntomas:

• pasando feces ou gas da vaxina
• problemas para controlar os movementos intestinais
• descarga malolente da vaxina
• infeccións vaxinais repetidas
• dor na vaxina ou na zona entre a vaxina e o ano (perineo)
• dor durante o sexo

Se ten algún destes síntomas, consulte co seu médico.

Que fai que isto ocorra?

As causas máis comúns dunha fístula rectovaxinal inclúen:

• Complicacións durante o parto. Durante un parto longo ou difícil, o perineo pode rasgarse ou o seu médico pode facer un corte no perineo (episiotomía) para dar a luz ao bebé.
• Enfermidade inflamatoria intestinal (EII). A enfermidade de Crohn e a colite ulcerosa son tipos de EII. Causan inflamacións no tracto dixestivo. En casos raros, estas condicións poden aumentar o risco de desenvolver unha fístula.
• Cancro ou radiación na pelvis. O cancro na vaxina, o colo do útero, o recto, o útero ou o ano pode causar unha fístula rectovaxinal. A radiación para tratar estes cancros tamén pode crear unha fístula.
• Cirurxía. Operarse da vaxina, do recto, do perineo ou do ano pode provocar unha lesión ou infección que leva a unha apertura anormal.

Outras posibles causas inclúen:

• unha infección no ano ou no recto
• bolsas infectadas nos intestinos (diverticulite)
• feces metidas no recto (impactación fecal)
• infeccións por VIH
• agresión sexual

Quen corre un maior risco?

É máis probable que teñas unha fístula rectovaxinal se:

• tiveches un traballo longo e difícil
• o seu perineo ou vaxina arrincou ou cortouse cunha episiotomía durante o parto
• ten enfermidade de Crohn ou colite ulcerosa
• ten unha infección como un absceso ou diverticulite
• tiveches cancro de vaxina, cérvix, recto, útero ou ano ou radiación para tratar estes cancros
• tivo unha histerectomía ou outra cirurxía na zona pélvica

Aproximadamente as mulleres que teñen partos vaxinais en todo o mundo sofren esta enfermidade. Non obstante, é moito menos común en países desenvolvidos como os Estados Unidos. Ata persoas con enfermidade de Crohn desenvolven fístula rectovaxinal.

Como se diagnostica?

A fístula rectovaxinal pode ser difícil de falar. Non obstante, é importante comunicarlle ao seu médico os seus síntomas para que poida ser tratado.

O seu médico primeiro preguntará sobre os seus síntomas e realizará un exame físico. Cunha man enguantada, o médico comprobará a vaxina, o ano e o perineo. Pódese inserir un dispositivo chamado espéculo na vaxina para abrilo para que o seu médico poida ver a zona con máis claridade. Un proctoscopio pode axudar ao seu médico a ver o ano e o recto.

Entre as probas que o seu médico pode empregar para diagnosticar a fístula rectovaxinal inclúense:

• Ecografía anorectal ou transvaxinal. Durante esta proba, un instrumento semellante a unha varita insírese no ano e no recto ou na vaxina. Un ultrasonido usa ondas de son para crear unha imaxe desde o interior da súa pelvis.
• Enema de metileno. Insírese un tampón na vaxina. Despois, inxéctase un colorante azul no recto. Despois de 15 a 20 minutos, se o tampón se pon azul, tes unha fístula.
• Enema de bario. Obterá un colorante de contraste que axudará ao seu médico a ver a fístula nunha radiografía.
• Tomografía computarizada (TC). Esta proba usa poderosos raios X para facer imaxes detalladas dentro da pelvis.
• Imaxe por resonancia magnética (RM). Esta proba usa imáns fortes e ondas de radio para facer imaxes desde a súa pelvis. Pode mostrar unha fístula ou outros problemas cos órganos, como un tumor.

Como se trata?

O tratamento principal dunha fístula é a cirurxía para pechar a abertura anormal. Non obstante, non se pode operar se ten unha infección ou inflamación. Os tecidos ao redor da fístula deben curarse primeiro.

O seu médico pode suxerirlle que agarde de tres a seis meses para que curase unha infección e ver se a fístula péchase por si mesma. Recibirás antibióticos para tratar unha infección ou infliximab (Remicade) para reducir a inflamación se tes enfermidade de Crohn.

A cirurxía da fístula rectovaxinal pódese facer a través do abdome, vaxina ou perineo. Durante a cirurxía, o seu médico levará un anaco de tecido doutro lugar do seu corpo e fará unha solapa ou tapón para pechar a abertura. O cirurxián tamén arranxará os músculos do esfínter anal se están danados.

Algunhas mulleres necesitarán unha colostomía. Esta cirurxía crea unha abertura chamada estoma na parede do ventre. O final do intestino groso ponse pola abertura. Unha bolsa recolle os residuos ata que a fístula cura.

É posible que poida ir a casa o mesmo día que a cirurxía. Para algúns tipos de cirurxía, terás que pasar a noite no hospital.

Os posibles riscos da cirurxía inclúen:

• sangrando
• infección
• danos na vexiga, os uréteres ou o intestino
• coágulo de sangue nas pernas ou no pulmón
• bloqueo no intestino
• cicatrización

Que complicacións pode causar?

A fístula rectovaxinal pode afectar a súa vida sexual. Outras complicacións inclúen:

• problemas para controlar o paso das feces (incontinencia fecal)
• infeccións urinarias ou vaxinais repetidas
• inflamación da súa vaxina ou perineo
• unha ferida chea de pus (absceso) na fístula
• trátase outra fístula despois da primeira

Como xestionar esta condición

Mentres agarda operarse, siga estes consellos para axudarse a sentirse mellor:

• Tome os antibióticos ou outros medicamentos que o seu médico lle prescribiu.
• Manteña a zona limpa. Lave a vaxina suavemente con auga morna se pasa feces ou unha secreción maloliente. Use só xabón suave e sen perfume. Seca a zona.
• Utiliza toallitas sen perfume no canto de papel hixiénico cando uses o baño.
• Aplique talco ou unha crema de protección contra a humidade para evitar irritacións na vaxina e no recto.
• Use roupa frouxa e transpirable feita con algodón ou outros tecidos naturais.
• Se estás filtrando feces, usa roupa interior desbotable ou un cueiro para adultos para manter as feces afastadas da túa pel.

Outlook

Ás veces, unha fístula rectovaxinal péchase por si mesma. Na maioría das veces, é necesaria unha cirurxía para corrixir o problema.

As probabilidades de éxito da cirurxía dependen do tipo de procedemento que teña. A cirurxía abdominal ten o maior índice de éxito, en. A cirurxía a través da vaxina ou o recto ten aproximadamente unha taxa de éxito. Se a primeira cirurxía non funciona, necesitará outro procedemento.