Tipos de procedementos na Unidade de Coidados Intensivos Neonatais

Contido

• Apoio nutricional
• Alimentación a través dunha liña intravenosa (IV)
• Alimentando pola boca
• Outros procedementos comúns de UCIN
• Raios X
• Ecografía
• Probas de sangue e urina
• Os gases do sangue
• Hematocrito e hemoglobina
• Nitróxeno ureico en sangue (BUN) e creatinina
• Sales químicos
• Probas de sangue e urina
• Procedementos para medir os fluídos
• Transfusións de sangue

O parto é un proceso complexo. Hai moitos cambios físicos que se producen nos bebés cando se axustan á vida fóra do útero. Saír do útero significa que xa non poden depender da placenta da nai para as funcións críticas do corpo, como respirar, comer e eliminar os residuos. En canto os bebés entran no mundo, os seus sistemas corporais deben cambiar drasticamente e traballar xuntos dun xeito novo. Algúns dos principais cambios que deben ter lugar son os seguintes:

• Os pulmóns deben encherse de aire e proporcionar ás células osíxeno.
• O sistema circulatorio debe cambiar para que se distribúan sangue e nutrientes.
• O sistema dixestivo debe comezar a procesar alimentos e excretar residuos.
• O fígado e o sistema inmunitario deben comezar a funcionar de forma independente.

Algúns bebés teñen dificultades para facer estes axustes. É máis probable que isto ocorra se nacen prematuramente, o que significa que antes das 37 semanas teñen un baixo peso ao nacer ou teñen unha enfermidade que require atención médica inmediata. Cando os bebés necesitan coidados especiais despois do parto, adoitan ingresar nunha área do hospital coñecida como unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN). A UCIN ten tecnoloxía avanzada e conta con equipos de diferentes profesionais sanitarios para proporcionar atención especializada aos recén nacidos en dificultades. Non todos os hospitais dispoñen de UCIN e é posible que os bebés que necesitan coidados intensivos teñan que ser trasladados a outro hospital.

Parir un bebé prematuro ou enfermo pode ser inesperado para calquera pai. Os sons, as vistas e o equipamento descoñecidos da UCIN tamén poden contribuír a sensacións de ansiedade. Coñecer os tipos de procedementos que se fan na UCIN pode proporcionarche certa tranquilidade mentres o teu pequeno recibe atención ás súas necesidades específicas.

Apoio nutricional

O apoio nutricional é necesario cando un bebé ten dificultades para tragar ou ten unha enfermidade que interfire coa alimentación. Para garantir que o bebé aínda recibe nutrientes vitais, o persoal da UCIN alimentaraos a través dunha liña intravenosa, que se denomina vía intravenosa ou tubo de alimentación.

Alimentación a través dunha liña intravenosa (IV)

Non se poden alimentar moitos bebés prematuros ou de baixo peso ao nacer durante as primeiras horas na UCIN e moitos bebés enfermos non poden tomar nada por boca durante varios días. Para asegurarse de que o seu bebé recibe unha nutrición adecuada, o persoal da UCIN inicia unha IV para administrar fluídos que conteñan:

• auga
• glicosa
• sodio
• potasio
• cloruro
• calcio
• magnesio
• fósforo

Este tipo de apoio nutricional chámase nutrición parenteral total (TPN). Un profesional sanitario colocará un IV nunha vea situada na cabeza, na man ou na perna do seu bebé. Un só IV normalmente dura menos dun día, polo que o persoal pode colocar varios IV durante os primeiros días. Non obstante, a maioría dos bebés necesitan máis nutrición do que poden fornecer estas pequenas liñas IV. Despois de varios días, o persoal insire un catéter, que é unha longa liña IV, nunha vea máis grande para que o seu bebé poida obter maiores cantidades de nutrientes.

Tamén se poden colocar catéteres tanto na arteria umbilical como na vea se o seu bebé é moi pequeno ou está enfermo. Pódense administrar fluídos e medicamentos a través dos catéteres e extraer sangue para probas de laboratorio. Tamén se poden administrar fluídos IV máis concentrados a través destas liñas umbilicales, o que lle permite ao bebé obter unha mellor nutrición. Ademais, as liñas umbilicales duran polo menos unha semana máis que os IV pequenos. As liñas arteriais umbilicais tamén se poden conectar a unha máquina que mide continuamente a presión arterial do bebé.

Se o teu bebé precisa TPN durante máis dunha semana, os médicos adoitan inserir outro tipo de liña, chamada liña central. Unha liña central pode permanecer no lugar durante varias semanas ata que o seu bebé xa non necesite TPN.

Alimentando pola boca

A alimentación por vía oral, tamén coñecida como nutrición enteral, debe comezar canto antes. Este tipo de apoio nutricional fomenta que o tracto gastrointestinal (GI) do teu bebé medre e comece a funcionar. Un bebé moi pequeno pode que primeiro teña que alimentalo a través dun pequeno tubo de plástico que atravesa a boca ou o nariz e entra no estómago. A través deste tubo dáse unha pequena cantidade de leite materno ou fórmula. Na maioría dos casos, o bebé recibe unha combinación de TPN e nutrición enteral nun primeiro momento, xa que pode tardar un tempo en acostumarse o tracto gastrointestinal a alimentación enteral.

Un bebé precisa aproximadamente 120 calorías ao día por cada 2,2 quilos ou 1 quilogramo de peso. A fórmula regular e o leite materno conteñen 20 calorías por onza. Un bebé cun peso extremadamente baixo ao nacer debe recibir unha fórmula especial ou leite materno fortificado que conteña polo menos 24 calorías por onza para garantir un crecemento adecuado. O leite materno fortificado e a fórmula conteñen máis nutrientes que un bebé de baixo peso ao nacer pode ser dixerido facilmente.

Pode levar un tempo antes de que se satisfagan todas as necesidades nutricionais do bebé a través da nutrición enteral. Os intestinos dun bebé pequeno normalmente non son capaces de tolerar aumentos rápidos da cantidade de leite ou fórmula, polo que os aumentos na alimentación deben facerse con cautela e gradualmente.

Outros procedementos comúns de UCIN

O persoal da UCIN tamén pode realizar outros procedementos e probas para garantir que os coidados do bebé seguen a pista.

Raios X

Os raios X son unha das probas de imaxe máis realizadas na UCIN. Permiten aos médicos ver o interior do corpo sen ter que facer unha incisión. Na UCIN, os raios X fanse con máis frecuencia para examinar o peito do bebé e avaliar a función pulmonar. Tamén se pode realizar unha radiografía do abdome se o bebé ten dificultades para alimentarse enteralmente.

Ecografía

A ecografía é outro tipo de proba de imaxe que pode realizar o persoal da UCIN. Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir imaxes detalladas de varias estruturas corporais, como órganos, vasos sanguíneos e tecidos. A proba é inofensiva e non causa ningunha dor. Todos os bebés prematuros e de baixo peso ao nacer avalíanse rutineiramente mediante unha proba de ultrasóns. A miúdo úsase para comprobar se hai dano cerebral ou sangrado no cranio.

Probas de sangue e urina

O persoal da UCIN pode ordenar probas de sangue e urina para avaliar:

Os gases do sangue

Os gases no sangue inclúen osíxeno, dióxido de carbono e ácido. Os niveis de gases no sangue poden axudar ao persoal a avaliar o bo funcionamento dos pulmóns e a cantidade de axuda para respirar. Unha proba de gases sanguíneos normalmente implica a toma de sangue do catéter arterial. Se o bebé non ten un catéter arterial no seu lugar, pódese obter unha mostra de sangue picando o talón do bebé.

Hematocrito e hemoglobina

Estas análises de sangue poden proporcionar información sobre o ben que se están distribuíndo osíxeno e nutrientes polo corpo. As probas de hematocrito e hemoglobina requiren unha pequena mostra de sangue. Esta mostra pódese obter picando o talón do bebé ou eliminando o sangue do catéter arterial.

Nitróxeno ureico en sangue (BUN) e creatinina

Os niveis de nitróxeno urea e creatinina no sangue indican o bo funcionamento dos riles. As medicións de BUN e creatinina pódense obter mediante unha análise de sangue ou de urina.

Sales químicos

Estas sales inclúen sodio, glicosa e potasio, entre outras. Medir os niveis de sales químicas pode proporcionar información completa sobre a saúde xeral dun bebé.

Probas de sangue e urina

Estas probas de sangue e ouriños pódense realizar cada poucas horas para garantir que os sistemas e funcións do corpo do bebé melloren constantemente.

Procedementos para medir os fluídos

O persoal da UCIN mide todos os líquidos que ingresa un bebé e todos os líquidos que un bebé excreta. Isto axúdalles a determinar se os niveis de fluído están en equilibrio. Tamén pesan ao bebé con frecuencia para avaliar a cantidade de líquido que precisa o bebé. Pesar ao bebé a diario tamén permite ao persoal avaliar o ben que o está facendo o bebé.

Transfusións de sangue

Os bebés da UCIN requiren a miúdo transfusións de sangue porque os seus órganos que forman o sangue son inmaduros e non producen suficientes glóbulos vermellos ou porque poden estar perdendo moito sangue debido á cantidade de análises de sangue que hai que realizar.

As transfusións de sangue repoñen o sangue e axudan a que o bebé se manteña san. O sangue entrégase ao bebé a través dunha liña IV.

É normal sentirse preocupado polo seu bebé mentres estean na UCIN. Saber que están en mans seguras e que o persoal está a facer todo o posible para mellorar a visión do seu fillo. Non teña medo de expresar as súas preocupacións nin de facer preguntas sobre os procedementos que se están a realizar. Involucrarse no coidado do seu bebé pode axudar a aliviar calquera ansiedade que poida sentir. Tamén pode axudar a ter amigos e seres queridos contigo mentres o teu bebé está na UCIN. Poden proporcionar asistencia e orientación cando o precise.