Embarazo e enfermidade de Crohn

Contido

• Debería quedar embarazada?
• Embarazo e asistencia sanitaria de Crohn
• Embarazo e tratamento de Crohn
• O factor xenético de Crohn

A enfermidade de Crohn adoita diagnosticarse entre os 15 e os 25 anos: o pico de fertilidade dunha muller.

Se tes idade fértil e tes Crohn, quizais che preguntes se o embarazo é unha opción. As mulleres con Crohn son tan propensas a quedar embarazadas coma as que non teñen Crohn.

Non obstante, a cicatriz da cirurxía abdominal e pélvica pode inhibir a fertilidade. Isto é especialmente certo nos casos de procedementos cirúrxicos como a colectomía parcial ou total, eliminando unha parte ou todo o intestino groso.

Debería quedar embarazada?

É mellor concibir cando os síntomas de Crohn están baixo control. Debería estar libre de bengalas nos últimos 3 a 6 meses e non tomará corticoides. Debe prestar especial atención ao tratamento farmacolóxico de Crohn cando queira concibir. Fale co seu médico sobre os pros e os contras de continuar a medicación durante o embarazo e a lactancia materna. Un brote de Crohn durante o embarazo pode aumentar o risco de parto precoz e bebés de baixo peso.

Coma unha dieta nutritiva e rica en vitaminas. O ácido fólico é especialmente importante para as mulleres embarazadas. É a forma sintética de folato, unha vitamina B que se atopa naturalmente en moitas froitas e verduras.

O folato axuda a construír ADN e ARN. Isto fai que sexa crucial para a primeira fase de división celular rápida do embarazo. Tamén prevén a anemia e protexe o ADN de mutacións que poden converterse en cancro.

Os alimentos que conteñen folato inclúen:

• fabas
• brócoli
• espinacas
• Coles de Bruxelas
• cítricos
• cacahuetes

Algunhas fontes alimentarias de folato poden ser difíciles no tracto dixestivo se ten Crohn. O seu médico probablemente recomendará suplementos de ácido fólico antes e durante o embarazo.

Embarazo e asistencia sanitaria de Crohn

O seu equipo médico incluirá un gastroenterólogo, un obstetra, un nutricionista e un médico de cabeceira. Realizarán un seguimento do seu progreso como paciente de obstetricia de alto risco. Ter a enfermidade de Crohn aumenta as posibilidades de complicacións como o aborto espontáneo e o parto prematuro.

O seu obstetra pode recomendar a interrupción dos medicamentos de Crohn para a saúde do feto. Pero cambiar o réxime de drogas durante o embarazo pode afectar os síntomas da enfermidade. O seu gastroenterólogo pode aconsellalo sobre un réxime de medicamentos baseado na gravidade da súa enfermidade de Crohn.

Traballa co teu gastroenterólogo e obstetra antes de quedar embarazada. Poden axudarche a crear un plan para controlar a enfermidade durante o teu embarazo.

É importante aprender sobre o embarazo e a enfermidade de Crohn. O seu equipo sanitario debería poder proporcionarlle recursos e información sobre o que pode esperar. A do Reino Unido mostrou que só a metade das mulleres embarazadas tiñan unha boa comprensión da interacción entre o embarazo e a enfermidade de Crohn.

Embarazo e tratamento de Crohn

A maioría dos medicamentos para tratar Crohn demostraron que son seguros para as mulleres embarazadas. Non obstante, algúns poden causar defectos de nacemento. Ademais, certos medicamentos que controlan a inflamación da enfermidade de Crohn (como a sulfasalazina) poden reducir os niveis de folato.

A deficiencia de folato pode levar a un baixo peso ao nacer, un parto prematuro e pode retardar o crecemento dun bebé. A deficiencia de folato tamén pode causar defectos de nacemento do tubo neural. Estes defectos poden provocar malformacións do sistema nervioso, como a espiña bífida (un trastorno da columna vertebral) e a anencefalia (formación anormal do cerebro). Fale co seu médico sobre a dosificación correcta de folato.

As mulleres con Crohn poden ter partos vaxinais. Pero se están experimentando síntomas activos da enfermidade perianal, recoméndase un parto por cesárea.

O parto por cesárea é a mellor opción para as mulleres cunha anastomose anal ileal (bolsa J) ou resección intestinal. Axudará a diminuír futuros problemas de incontinencia e protexerá a funcionalidade do seu esfínter.

O factor xenético de Crohn

A xenética parece ter un papel importante no desenvolvemento da enfermidade de Crohn. As poboacións xudeus Ashkenazi teñen de 3 a 8 veces máis probabilidades que as poboacións non xudías de desenvolver Crohn. Pero ata agora, non hai ningunha proba que poida predicir quen o conseguirá.

As maiores incidencias de Crohn reportáronse en Europa, América do Norte, Australia, Xapón e a punta de América do Sur. Hai maiores incidencias da enfermidade de Crohn nas poboacións urbanas que nas poboacións rurais. Isto suxire un vínculo ambiental.

O tabaquismo tamén está relacionado cos brotes de Crohn. Fumar pode empeorar a enfermidade ata necesitar cirurxía. As mulleres embarazadas con Crohn que fuman deberían deixar de fumar inmediatamente. Isto axudará con Crohn e tamén mellorará o curso do embarazo.