Infección da ferida post-cesárea: como pasou isto?

Contido

• Factores de risco para a infección da ferida por cesárea
• Síntomas dunha infección ou complicación post-cesárea
• Como se diagnostica unha infección da ferida?
• Tipos e aparición de infeccións despois da cesárea
• Celulite
• Absceso da ferida (abdominal)
• Tordo
• Infeccións do tracto urinario e da vexiga
• Como se debe tratar unha infección da ferida?
• Como previr unha infección por ferida por cesárea
• Complicacións desta condición
• Perspectivas para a infección da ferida post-cesárea

Infección da ferida post-cesárea (cesárea)

Unha infección post-cesárea é unha infección que se produce despois dunha cesárea, que tamén se denomina parto abdominal ou cesárea. Normalmente débese a unha infección bacteriana no lugar da incisión cirúrxica.

Os signos comúns inclúen febre (100,5ºF a 103ºF ou 38ºC a 39,4ºC), sensibilidade á ferida, vermelhidão e inchazo no lugar e dor abdominal inferior. É importante recibir un tratamento rápido para evitar complicacións da infección.

Factores de risco para a infección da ferida por cesárea

Algunhas mulleres son máis propensas que outras a contraer unha infección post-cesárea. Os factores de risco poden incluír:

• obesidade
• diabetes ou un trastorno inmunosupresor (como o VIH)
• corioamnionite (infección do fluído amniótico e da membrana fetal) durante o parto
• tomar esteroides a longo prazo (por vía oral ou intravenosa)
• mala atención prenatal (poucas visitas a un médico)
• partos por cesárea anteriores
• falta de antibióticos de precaución ou coidados antimicrobianos previos á incisión
• un longo parto ou cirurxía
• perda excesiva de sangue durante o parto, parto ou cirurxía

Segundo un estudo publicado no 2012, as mulleres que reciben suturas de nylon despois dunha cesárea tamén son máis propensas a desenvolver unha infección. As suturas básicas tamén poden ser problemáticas. As suturas feitas con poliglicólido (PGA) son preferibles porque son absorbibles e biodegradables.

Síntomas dunha infección ou complicación post-cesárea

Se recibiu unha cesárea, é importante controlar o aspecto da ferida e seguir atentamente as instrucións postoperatorias do seu médico. Se non podes ver a ferida, fai que un ser querido revise a ferida cada dous días para ver se hai sinais de alerta dunha infección. Ter un parto por cesárea tamén pode poñer en risco outros problemas, como coágulos de sangue.

Chame ao seu médico para pedir consello ou busque asistencia médica se ten algún destes síntomas despois da saída do hospital:

• dor abdominal intensa
• vermelhidão no lugar da incisión
• inchazo do sitio da incisión
• descarga de pus dende o lugar da incisión
• dor no lugar da incisión que non desaparece ou empeora
• febre superior a 38 ºC
• micción dolorosa
• secreción vaxinal con mal cheiro
• sangramento que empapa unha almofada feminina dentro dunha hora
• sangrado que contén grandes coágulos
• dor ou inchazo nas pernas

Como se diagnostica unha infección da ferida?

Algunhas infeccións por cesárea son atendidas antes de que o paciente reciba a alta hospitalaria. Non obstante, moitas infeccións non aparecen ata despois de saír do hospital. De feito, moitas infeccións post-cesáreas adoitan aparecer nas primeiras dúas semanas despois do parto. Por este motivo, a maioría destas infeccións diagnostícanse nas visitas de seguimento.

As infeccións por feridas son diagnosticadas por:

• aspecto da ferida
• progreso curativo
• presenza de síntomas comúns de infección
• presenza de certas bacterias

É posible que o seu médico teña que abrir a ferida para facer un diagnóstico e proporcionarlle un tratamento adecuado. Se o pus está a escorrer da incisión, o médico pode usar unha agulla para eliminar o pus da ferida. O fluído pódese enviar a un laboratorio para identificar as bacterias presentes.

Tipos e aparición de infeccións despois da cesárea

Unha infección por ferida post-cesárea clasifícase como celulite da ferida ou absceso (abdominal). Estas infeccións das feridas tamén poden propagarse e causar problemas cos órganos, a pel, o sangue e o tecido local.

Celulite

A celulite da ferida é normalmente o resultado de bacterias estafilocócicas ou estreptocócicas. Estas cepas forman parte das bacterias normais que se atopan na pel.

Coa celulite, o tecido infectado baixo a pel inflámase. O vermelhidão e o inchazo esténdense rapidamente desde a incisión cirúrxica cara a fóra ata a pel próxima. A pel infectada adoita ser cálida e tenra ao tacto. En xeral, o pus non está presente na propia incisión.

Absceso da ferida (abdominal)

Un absceso da ferida (abdominal) é causado polas mesmas bacterias que a celulite da ferida e outras bacterias. A infección no lugar da incisión cirúrxica leva a vermelhidão, tenrura e inchazo ao longo dos bordos da incisión. O pus recóllese nunha cavidade tisular causada pola infección bacteriana. A maioría dos abscesos das feridas tamén provocan pus da incisión.

Os abscesos poden formarse na incisión uterina, tecido cicatricial, ovarios e outros tecidos ou órganos próximos cando hai unha infección despois da cirurxía.

Algunhas bacterias que causan un absceso da ferida tamén poden causar endometritis. Esta é unha irritación post-cesárea do revestimento uterino que pode causar:

• dor
• sangrado anormal
• descarga
• inchazo
• febre
• malestar

Outras infeccións comúns despois dunha cesárea non sempre están presentes en mulleres que teñen unha infección no lugar da incisión. Inclúen infeccións por tordos e vías urinarias ou vexiga:

Tordo

O tordo é causado polo fungo Cándida, que normalmente está presente no corpo humano. Este fungo pode causar unha infección en persoas que toman esteroides ou antibióticos e en persoas con sistemas inmunes debilitados. O fungo pode causar unha infección vaxinal por lévedos ou fráxiles feridas vermellas e brancas na boca. A medicación non sempre é necesaria, pero un antifúngico ou un enjuague bucal poden axudarche a combater a infección. Coma iogur e outros probióticos para evitar o crecemento excesivo do fermento, especialmente se tomaches antibióticos.

Infeccións do tracto urinario e da vexiga

Os catéteres utilizados durante a súa estancia no hospital poden causar infeccións do tracto urinario e da vexiga. Estas infeccións adoitan ser o resultado de E. coli bacterias e son tratables cun antibiótico. Poden causar sensación de ardor durante a micción, unha necesidade frecuente de ouriñar e febre.

Como se debe tratar unha infección da ferida?

Se ten celulite ferida, os antibióticos deben aclarar a infección. Os antibióticos diríxense especificamente ás bacterias estafilocócicas e estreptocócicas. No hospital, as infeccións por feridas adoitan tratarse con antibióticos intravenosos. Se estás a ser tratado como ambulatorio, recibirás ou prescribirás antibióticos para levar na casa.

Os abscesos feridos tamén se tratan con antibióticos e requiren coidados especiais. O seu médico abrirá a incisión en toda a área infectada e despois drenará o pus. Despois de lavar a zona coidadosamente, o seu médico evitará a acumulación de pus colocándolle un antiséptico con gasa. A ferida deberá revisarse regularmente para garantir a correcta curación.

Despois de varios días de tratamento con antibióticos e irrigación, o seu médico comprobará de novo a incisión. Neste punto, a ferida pode pecharse de novo ou deixarse ​​curar por si mesma.

Como previr unha infección por ferida por cesárea

Algunhas infeccións no sitio cirúrxico están fóra do seu control. Non obstante, se recibiches unha cesárea, podes tomar certas medidas para reducir as posibilidades de contraer unha infección. Se estás a pensar nunha cesárea electiva, podes tomar medidas para evitar complicacións.

Se xa tivo este tipo de cirurxía, aquí tes algunhas medidas que podes tomar:

• Siga as instrucións de coidados das feridas e as indicacións post-operatorias de medicación dadas polo seu médico ou enfermeira. Se tes dúbidas, non dubides en chamar ao teu médico.
• Se recibiron antibióticos para tratar ou previr unha infección, non omita as doses nin deixe de usalas ata que remate todo o curso do tratamento.
• Limpa a ferida e cambia regularmente os apósitos.
• Non use roupa axustada nin aplique locións para o corpo sobre a ferida.
• Solicite consello para manter e alimentar ao bebé para evitar unha presión incómoda sobre a súa ferida, especialmente se pensa amamantar.
• Intente evitar que os pregamentos da pel cubran e toquen a zona da incisión.
• Toma a túa temperatura cun termómetro oral se tes febre. Busque atención médica ou chame ao seu médico se ten febre superior a 37,7ºC.
• Busque atención médica para os sitios de incisión que conteñan pus, incha, sexan máis dolorosos ou presenten vermelhidão na pel que se estende desde o sitio da incisión.

As mulleres con partos vaxinais teñen menos probabilidades de contraer infeccións posparto. Nalgúns casos, con todo, o parto vaxinal despois da cesárea (VBAC) é perigoso debido a outros riscos para a nai e o bebé. Comente os seus factores de risco persoais co seu médico.

Se non tiveches unha cesárea, aquí tes algúns pasos que podes seguir:

• Manter un peso saudable. Se aínda non está embarazada, faga exercicio e siga unha dieta sa para evitar o embarazo cun índice de masa corporal (IMC) obeso.
• Opta por un parto vaxinal e espontáneo e parto se é posible. As mulleres con partos vaxinais teñen menos probabilidades de contraer infeccións posparto. (Este é o caso incluso en mulleres que tiveron unha cesárea, pero o VBAC é perigoso nalgúns casos. Debería discutirse cun médico.)
• Trata as condicións preexistentes que provocan que o teu sistema inmunitario se vexa comprometido. Se tes unha infección ou enfermidade, tenta que se trate antes do embarazo ou antes da data de caducidade se é seguro para ti e para o bebé.

Tamén debe optar polo método máis seguro de peche da ferida. Se o seu médico ten previsto usar grapas, pregúntelle se hai outro método dispoñible (como suturas PGA). Solicite antibióticos previos á incisión e instrucións minuciosas de coidado das feridas aos que o atenden no hospital. Ademais, pide que che verifique se hai signos de infección antes de ir a casa desde o hospital.

Complicacións desta condición

Nalgúns casos, unha infección da ferida pode causar complicacións graves. Os exemplos inclúen:

• fasciite necrotizante, que é unha infección bacteriana que destrúe tecidos sans
• ruptura da fascia ou dehiscencia da ferida, que é unha abertura da pel e das capas dos tecidos que foron suturadas despois da cirurxía
• evisceración, que é unha abertura da ferida co intestino que entra pola incisión

Se presenta algún destes problemas, necesitará reparación cirúrxica. Isto tamén pode producir un tempo de recuperación moito máis longo. En casos raros, as complicacións poden ser mortais.

Perspectivas para a infección da ferida post-cesárea

Se recibes un tratamento precoz, podes recuperarte dunha infección post-cesárea con poucas consecuencias a longo prazo. Segundo a Clínica Mayo, a cicatrización normal por incisión leva de catro a seis semanas. Non obstante, se se detecta unha infección por ferida antes de recibir a alta hospitalaria, a súa estadía no hospital pode ser polo menos uns días máis longa. (Isto tamén aumentará os custos de hospitalización.)

Se xa che mandaron a casa no momento en que se produce a infección da cesárea, é posible que teñas que ser readmitido para recibir medicamentos por vía intravenosa ou outra cirurxía. Algunhas destas infeccións pódense tratar de forma ambulatoria con visitas médicas e antibióticos adicionais.