Que é a subluxación rotular?

Contido

• Lesións por rótula
• Cales son os síntomas?
• Que causa a subluxación rotuliana?
• Como se diagnostica a subluxación rotular?
• Cales son as opcións de tratamento non cirúrxico?
• Cales son as opcións de tratamento cirúrxico?
• Reconstrución do ligamento rotuliano femoral (MPFL)
• Transferencia de tuberosidade tibial
• Liberación lateral
• Canto tarda en recuperarse?
• Sen cirurxía
• Con cirurxía
• Como previr a subluxación rotuliana
• Outlook

Lesións por rótula

Subluxación é outra palabra para a luxación parcial dun óso. A subluxación rotular é unha luxación parcial da rótula (rótula). Tamén se coñece como inestabilidade rotuliana ou inestabilidade da rótula.

A rótula é un pequeno óso protector que se une preto da parte inferior do seu coxo (fémur). Ao dobrar e endereitar o xeonllo, a rótula móvese cara arriba e abaixo nunha ranura na parte inferior da coxa, chamada tróclea.

Varios grupos de músculos e ligamentos manteñen a rótula no seu lugar. Cando se lesionan, a rótula pode saír do suco, causando dor e dificultades para flexionar o xeonllo.

A extensión da luxación determina se se chama subluxación rotular ou luxación.

A maioría das lesións empuxan a rótula cara ao exterior do xeonllo. Isto tamén pode danar o ligamento no interior do xeonllo, coñecido como ligamento patelo-femoral medial (MPFL). Se o MPFL non se cura correctamente, pode preparar o escenario para unha segunda luxación.

Cales son os síntomas?

Pode experimentar os seguintes síntomas coa subluxación rotular:

• pandeo, captura ou bloqueo do xeonllo
• deslizamento da rótula cara ao exterior do xeonllo
• dor despois de estar sentado
• dor na parte dianteira do xeonllo que empeora despois da actividade
• estalando ou rachando no xeonllo
• rixidez ou inchazo do xeonllo

Aínda que podes autodiagnosticar, terás que ver un médico para o tratamento.

Que causa a subluxación rotuliana?

Calquera actividade extrema ou deporte de contacto pode provocar unha subluxación rotuliana.

As subluxacións e luxacións rotulianas afectan principalmente a persoas novas e activas, especialmente entre os 10 aos 20 anos. A maioría das lesións por primeira vez prodúcense durante os deportes.

Despois dunha lesión inicial, as posibilidades dunha segunda luxación son moi altas.

Como se diagnostica a subluxación rotular?

Para diagnosticar unha subluxación rotuliana, o seu médico dobrará e endereitará o xeonllo ferido e sentirá a zona ao redor da rótula.

Pódense usar raios X para ver como se encadra a rótula no suco da parte inferior da rótula e identificar calquera outra posible lesión ósea.

A resonancia magnética (RM) pode usarse para visualizar os ligamentos e outros tecidos brandos ao redor da rótula. Os nenos e adolescentes ás veces non son conscientes de que tiveron unha luxación rotuliana. A resonancia magnética pode axudar a confirmalo.

Cales son as opcións de tratamento non cirúrxico?

Recoméndase o tratamento non cirúrxico para a maioría das persoas cunha subluxación ou luxación rotuliana por primeira vez.

O tratamento non cirúrxico inclúe:

• ARROZ (descanso, xeo, compresión e elevación)
• antiinflamatorios non esteroides (AINE), como o ibuprofeno (Advil, Motrin)
• fisioterapia
• muletas ou unha cana para quitarlle peso ao xeonllo
• tirantes ou lanzamentos para inmobilizar o xeonllo
• calzado especializado para diminuír a presión sobre a rótula

Despois dunha subluxación rotuliana, ten case a posibilidade de que se repita.

En 2007, de 70 estudos previos atoparon pouca diferenza nos resultados a longo prazo entre os que se operaron da luxación rotuliana e os que non. Os que se operaron tiñan menos probabilidades de ter unha segunda luxación, pero tiñan máis probabilidades de desenvolver artrite no xeonllo.

A atopou unha taxa de recorrencia menor de luxación completa da rótula en persoas que recibiron tratamento cirúrxico. Pero a taxa de recorrencia da subluxación rotuliana foi case a mesma (32,7 fronte ao 32,8 por cento), tanto se a persoa foi operada ou non.

Cales son as opcións de tratamento cirúrxico?

da subluxación rotuliana por primeira vez trátanse de forma conservadora, sen cirurxía. Recoméndase o tratamento cirúrxico se ten un episodio repetido ou en casos especiais.

Algúns tipos comúns de cirurxía para episodios repetidos de subluxación ou luxación rotular son:

Reconstrución do ligamento rotuliano femoral (MPFL)

O ligamento rotuliano medial (MPFL) tira a rótula cara ao interior da perna. Cando o ligamento está débil ou está danado, a rótula pode dislocarse cara ao exterior da perna.

A reconstrución do MPFL é unha cirurxía artroscópica que implica dúas pequenas incisións. Nesta operación, o ligamento reconstrúese usando un pequeno anaco de tendón extraído do seu propio músculo isquiotibial ou dun doante. Leva aproximadamente unha hora. Normalmente regresas a casa o mesmo día usando unha chave para estabilizar o xeonllo.

A chave mantén a perna recta mentres camiña. Lévase seis semanas. Despois de seis semanas, comeza a fisioterapia. A maioría da xente pode retomar deportes e practicar actividades de catro a sete meses despois da reconstrución do MPFL.

Transferencia de tuberosidade tibial

A tibia é outro nome do seu óso da canela. A tuberosidade tibial é unha elevación oblonga, ou protuberancia, na tibia xusto debaixo do xeonllo.

O tendón que guía a rótula mentres se move cara arriba e abaixo no suco troclear únese á tuberosidade tibial. Unha lesión que provocou a dislocación da rótula pode danar o punto de conexión deste tendón.

A operación de transferencia do tubérculo tibial require unha incisión duns tres polgadas de longo por riba do óso da espinilla. Nesta operación, o seu médico transfire un pequeno anaco da tuberosidade tibial para mellorar a fixación do tendón. Isto axuda a que a rótula se mova correctamente na súa ranura.

O cirurxián colocará un ou dous parafusos dentro da perna para asegurar o anaco de óso que se transfire. A operación leva aproximadamente unha hora.

Recibirás muletas para usar durante seis semanas despois da cirurxía. Despois diso, comeza a fisioterapia. A maioría da xente pode volver ao traballo ou á escola dúas semanas despois da cirurxía. Leva uns nove meses antes de poder volver aos deportes.

Liberación lateral

Ata hai uns 10 anos, a liberación lateral era o tratamento cirúrxico estándar para a subluxación rotuliana, pero hoxe en día é raro porque aumenta o risco de recorrencia de inestabilidade na rótula.

Neste procedemento córtanse parcialmente os ligamentos da parte exterior do xeonllo para evitar que tiren da rótula cara ao lado.

Canto tarda en recuperarse?

Sen cirurxía

Se non se fai unha cirurxía, a súa recuperación comezará co tratamento básico de catro letras coñecido como RICE. Isto significa

• descansar
• xeo
• compresión
• elevación

Inicialmente, non debes empuxarte a moverse máis do cómodo. O seu médico pode prescribir muletas ou bastón para quitarlle o peso ao xeonllo.

É probable que volva ver ao seu médico aos poucos días da lesión. Xa che dirán cando é hora de comezar a aumentar a actividade.

Probablemente terás asignado fisioterapia dúas ou tres veces por semana durante as primeiras seis semanas. O seu fisioterapeuta axudará a avaliar cando estea listo para volver practicar deportes e outras actividades extenuantes.

Con cirurxía

Se foi operado, a recuperación é un proceso máis longo. Pode levar de catro a nove meses antes de poder retomar os deportes, aínda que debería poder retomar as actividades lixeiras nun prazo de dúas a seis semanas.

Como previr a subluxación rotuliana

Algúns exercicios poden axudar a fortalecer os músculos das pernas e reducir a posibilidade de lesións no xeonllo, incluída a subluxación rotuliana. Para reducir o risco deste tipo de lesións, engade algúns dos seguintes exercicios á túa rutina:

• exercicios que fortalecen o cuádriceps, como agachamento e levantamento de pernas
• exercicios para fortalecer as coxas internas e externas
• exercicios de rizo para os isquiotibiais

Se xa tiveches unha lesión na rótula, levar un tirante pode axudar a evitar que se repita.

O uso de equipamentos de protección adecuados nos deportes de contacto é outra forma importante de previr todo tipo de lesións na rótula.

Outlook

A subluxación rotuliana é unha lesión común en nenos e adolescentes, así como nalgúns adultos. A primeira aparición normalmente non require cirurxía. Se se precisa cirurxía, hai varias novas técnicas que fan probable que recupere a totalidade ou a maior parte da súa forza e actividade anteriores.