Glaucoma de ángulo aberto

Contido

• Visión xeral
• Glaucoma de ángulo aberto vs.
• Diferenzas de ángulo
• Síntomas do glaucoma de ángulo aberto
• Causas do glaucoma de ángulo aberto
• Factores de risco
• Diagnóstico de glaucoma de ángulo aberto
• Tratamento do glaucoma de ángulo aberto
• Outros tratamentos
• Perspectivas para o glaucoma de ángulo aberto
• Prevención do glaucoma de ángulo aberto

Visión xeral

O glaucoma de ángulo aberto é o tipo de glaucoma máis común. O glaucoma é unha enfermidade que dana o nervio óptico e pode provocar unha visión reducida e incluso cegueira.

O glaucoma afecta máis que en todo o mundo. É a principal causa de cegueira irreversible.

O glaucoma de ángulo pechado (ou ángulo de peche) componse de casos de glaucoma nos Estados Unidos. Normalmente é máis grave que o glaucoma de ángulo aberto.

Ambas as condicións implican cambios no ollo que impiden a correcta drenaxe do fluído. Isto leva a unha acumulación de presión dentro do ollo, que dana progresivamente o nervio óptico.

O glaucoma non se pode curar. Pero cun diagnóstico e tratamento precoz, pódese controlar a maioría dos casos de glaucoma para evitar que a enfermidade progrese ata danar a visión.

O glaucoma a miúdo non presenta síntomas antes de que teña causado danos na visión. Esa é unha das razóns polas que é importante facer exames oftalmolóxicos regulares para detectar o glaucoma.

Glaucoma de ángulo aberto vs.

A parte frontal do ollo, entre a córnea e a lente, está chea dun fluído acuoso chamado humor acuoso. O humor acuoso:

• mantén a forma esférica do ollo
• nutre as estruturas internas do ollo

O novo humor acuoso está a producirse constantemente e despois escórrese dos ollos. Para manter a presión adecuada dentro do ollo, a cantidade producida e a cantidade drenada deben manterse en equilibrio.

O glaucoma implica danos nas estruturas que permiten que o humor acuoso se esvae. Hai dúas saídas para que o humor acuoso poida drenarse:

• a malla trabecular
• a saída uveoscleral

Ambas as estruturas están preto da parte dianteira do ollo, detrás da córnea.

A diferenza entre o glaucoma de ángulo aberto e o de ángulo pechado depende de cal destas dúas vías de drenaxe estea danada.

En glaucoma de ángulo aberto, a malla trabecular ofrece unha maior resistencia á saída de fluído. Isto fai que a presión se acumule dentro do ollo.

En glaucoma de ángulo pechado, tanto a drenaxe uveoscleral como a malla trabecular quedan bloqueadas. Normalmente, isto é causado por un iris danado (parte coloreada do ollo) que bloquea a saída.

O bloqueo de calquera destes puntos de venda leva a un aumento da presión no ollo. A presión do fluído no seu ollo coñécese como presión intraocular (PIO).

Diferenzas de ángulo

O ángulo do tipo glaucoma refírese ao ángulo que fai o iris coa córnea.

No glaucoma de ángulo aberto, o iris está na posición correcta e as canles de drenaxe uveoscleral son claras. Pero a malla trabecular non está drenando correctamente.

No glaucoma de ángulo pechado, o iris aprétase contra a córnea, bloqueando as drenaxes uveosclerais e a rede trabecular.

Síntomas do glaucoma de ángulo aberto

O glaucoma nas fases iniciais normalmente non produce síntomas.Podes producir danos na túa visión antes de ser consciente diso. Cando aparecen os síntomas, poden incluír:

• visión reducida e perda de visión periférica
• córnea inchada ou abultada
• dilatación da pupila a un tamaño medio que non cambia ao aumentar ou diminuír a luz
• vermelhidão no branco do ollo
• náuseas

Estes síntomas aparecen principalmente en casos agudos de glaucoma de ángulo pechado pero tamén poden aparecer no glaucoma de ángulo aberto. Lembre, a ausencia de síntomas non é unha proba de que non ten glaucoma.

Causas do glaucoma de ángulo aberto

O glaucoma prodúcese cando o bloqueo das saídas de drenaxe para o humor acuoso provoca a acumulación de presión no ollo. A maior presión do fluído pode danar o nervio óptico. Aquí é onde a parte do nervio chamada ganglio da retina entra na parte traseira do ollo.

Non se entende claramente por que algunhas persoas teñen glaucoma e outras non. Identificáronse algúns factores xenéticos, pero estes representan todos os casos de glaucoma.

O glaucoma tamén pode ser causado por traumatismos oculares. Isto chámase glaucoma secundario.

Factores de risco

O glaucoma de ángulo aberto representa casos de glaucoma nos Estados Unidos. Os factores de risco inclúen:

• idade maior (un estudo demostrou que o glaucoma de ángulo aberto afecta ao 10 por cento dos maiores de 75 anos e ao 2 por cento dos maiores de 40 anos)
• antecedentes familiares de glaucoma
• Ascendencia africana
• miopía
• PIO alto
• presión arterial baixa (pero aumentar a presión arterial comporta outros perigos)
• uso de corticoides tópicos
• inflamación
• tumor

Diagnóstico de glaucoma de ángulo aberto

Un PIO alto pode acompañar ao glaucoma, pero non é un sinal seguro. De feito, das persoas con glaucoma teñen unha PIO normal.

Para determinar se tes glaucoma, necesitas un exame ocular completo cos ollos dilatados. Algunhas das probas que usará o seu médico son:

• Agudeza visualproba cunha carta ocular.
• Proba de campo visual para comprobar a súa visión periférica. Isto pode axudar a confirmar o diagnóstico, pero pódense perder tantas células das células ganglionares da retina antes de que a perda apareza nunha proba de campo visual.
• Exame ocular dilatado. Esta pode ser a proba máis importante. As pingas úsanse para dilatar (abrir) as pupilas e permitir ao seu médico ver a retina e o nervio óptico na parte traseira do ollo. Usarán un instrumento especializado chamado oftalmoscopio. O procedemento é indoloro, pero pode ter unha visión borrosa de preto e sensibilidade á luz brillante durante unhas horas.

• Tratamento do glaucoma de ángulo aberto

  Reducir a presión dos fluídos dentro do ollo é o único método comprobado para tratar o glaucoma. O tratamento normalmente comeza con gotas, coñecidas como gotas hipotensoras, para axudar a reducir a presión.

  O seu médico empregará os seus niveis de presión anteriores (se está dispoñible) para determinar unha presión obxectivo para tratar mellor o seu glaucoma. Xeralmente, apuntarán a unha presión como primeiro obxectivo. O obxectivo reducirase se a súa visión segue a empeorar ou se o seu médico ve cambios no nervio óptico.

  A primeira liña de medicamentos para baixar a presión son análogos das prostaglandinas. As prostaglandinas son ácidos graxos que se atopan en case todos os tecidos. Actúan para mellorar o fluxo de sangue e fluídos corporais e melloran a drenaxe do humor acuoso pola saída uveoscleral. Estes tómanse unha vez pola noite.

  As prostaglandinas teñen poucos efectos secundarios, pero poden causar:

  • alongamento e escurecemento das pestanas
  • ollos vermellos ou golpes de sangue
  • perda de graxa nos ollos (graxa periorbital)
  • escurecemento do iris ou da pel ao redor do ollo

  As drogas utilizadas como segunda liña de defensa inclúen:

  • inhibidores da anhidrasa carbónica
  • bloqueadores beta
  • agonistas alfa
  • agonistas colinérxicos

  Outros tratamentos

  • Trabeculoplastia selectiva con láser (SLT). Este é un procedemento de oficina no que un láser está dirixido á malla trabecular para mellorar a drenaxe e reducir a presión ocular. En media, pode reducir a presión entre un 20 e un 30 por cento. Ten éxito en aproximadamente o 80 por cento das persoas. O efecto dura de tres a cinco anos e pódese repetir. Nalgúns casos, o SLT está a substituír as gotas.

  • Perspectivas para o glaucoma de ángulo aberto

    Non hai cura para o glaucoma de ángulo aberto, pero o diagnóstico precoz pode axudarche a evitar a maioría dos perigos da perda de visión.

    Mesmo con novos tratamentos con láser e cirurxías, o glaucoma require un control de toda a vida. Pero as gotas de ollos e os novos tratamentos con láser poden facer que o manexo do glaucoma sexa bastante rutineiro.

    Prevención do glaucoma de ángulo aberto

    Ver a un especialista ocular unha vez ao ano é a mellor prevención para o glaucoma de ángulo aberto. Cando se detecta cedo o glaucoma, pódense evitar a maioría das consecuencias adversas.

    O glaucoma de ángulo aberto non presenta síntomas nas fases iniciais, polo que os exames regulares de ollos son o único xeito de descubrir se se está a desenvolver. É mellor facerse un exame ocular cun oftalmoscopio e dilatarse unha vez ao ano, especialmente se tes máis de 40 anos.

    Aínda que unha boa dieta e un estilo de vida saudable poden proporcionar algunha protección, non son garantía contra o glaucoma.