Deficiencias nutricionais e enfermidade de Crohn

Contido

• Tipos de deficiencias nutricionais
• Calorías
• Proteínas
• Graxa
• Ferro
• Vitamina B-12
• Ácido fólico
• Vitaminas A, D, E e K.
• Zinc
• Potasio e sodio
• Calcio
• Magnesio
• Síntomas de mala absorción
• Causas da malabsorción
• Tratamentos para a malabsorción
• Q:
• R:

Cando a xente come, a maior parte dos alimentos descomponse no estómago e absorbeuse no intestino delgado. Non obstante, en moitas persoas con enfermidade de Crohn - e en case todas aquelas con enfermidade de Crohn do intestino delgado - o intestino delgado non pode absorber os nutrientes correctamente, o que resulta no que se coñece como malabsorción.

As persoas con enfermidade de Crohn teñen un tracto intestinal inflamado. A inflamación ou irritación pode producirse en calquera parte do tracto intestinal, pero afecta máis comúnmente á sección inferior do intestino delgado, que se coñece como íleo. O intestino delgado é o lugar onde se produce a absorción crítica de nutrientes, polo que moitas persoas con enfermidade de Crohn non dixiren e absorben ben os nutrientes. Isto pode producir varios problemas, incluída a mala absorción de importantes vitaminas e minerais. Estas deficiencias de vitaminas e minerais poden levar a complicacións de saúde adicionais, como a deshidratación e a desnutrición.

Afortunadamente, as análises de sangue poden axudar aos médicos a determinar se as persoas con enfermidade de Crohn están a recibir as vitaminas e nutrientes que precisan. Se non o son, poden ser remitidos a un gastroenterólogo para a súa avaliación. Un gastroenterólogo é alguén especializado en enfermidades que afectan o tracto intestinal e o fígado. Poden recomendar un plan de tratamento para alguén que ten deficiencias nutricionais debido á enfermidade de Crohn.

Tipos de deficiencias nutricionais

As persoas con enfermidade de Crohn poden ter problemas para absorber unha gran cantidade de vitaminas e nutrientes, incluíndo:

Calorías

As calorías son derivadas de macronutrientes, como hidratos de carbono, proteínas e graxas. Cando alguén non absorbe suficientes calorías debido á mala absorción, adoita perder unha cantidade significativa de peso moi rápido.

Proteínas

É posible que as persoas con enfermidade de Crohn necesiten complementar a inxestión de proteínas debido a:

• o uso de esteroides con altas doses, como a prednisona
• perda prolongada de sangue ou diarrea
• feridas ou fístulas que afectan o intestino delgado

Graxa

As persoas que teñen enfermidade de Crohn grave e ás que se lles eliminaron máis de 3 pés do íleo poden ter que incorporar máis graxas saudables ás súas dietas.

Ferro

A anemia ou a falta de glóbulos vermellos sans é un efecto secundario común da enfermidade de Crohn. A enfermidade pode levar á deficiencia de ferro, polo que moitas persoas con Crohn requiren unha suplementación adicional de ferro.

Vitamina B-12

As persoas que teñen unha inflamación grave e ás que se lles eliminou o íleo adoitan requirir inxeccións regulares de vitamina B-12.

Ácido fólico

Moitas persoas con enfermidade de Crohn toman sulfasalazina para tratar os seus síntomas. Non obstante, este medicamento pode afectar a capacidade do corpo para metabolizar o folato, facendo necesarios os suplementos de ácido fólico. As persoas que teñen unha enfermidade de Crohn extensa do xexún ou sección media do intestino delgado, tamén poden necesitar complementar a inxestión de ácido fólico.

Vitaminas A, D, E e K.

As deficiencias destas vitaminas liposolubles adoitan asociarse a unha mala absorción de graxa e a inflamación do intestino delgado. Tamén poden estar relacionados coa eliminación de grandes seccións do íleo ou do xexún. Tamén se cre que o risco de deficiencia de vitamina D é maior nas persoas que toman colestiramina, xa que este medicamento pode interferir coa absorción de vitamina D.

Zinc

As persoas con enfermidade de Crohn poden ter que tomar suplementos de cinc se:

• ten unha inflamación extensa
• ten diarrea crónica
• quitáronlles o xexún
• está a tomar prednisona

Estes factores poden interferir coa capacidade do corpo de absorber cinc.

Potasio e sodio

O colon ou o intestino groso é o responsable do procesamento de fluídos e electrólitos. As persoas ás que se lle quitou este órgano cirurxicamente terán que aumentar a inxestión de potasio e sodio. Existe un maior risco de perda de potasio en persoas que toman prednisona e que experimentan frecuentemente diarrea ou vómitos.

Calcio

Os esteroides interfiren coa absorción de calcio, polo que é probable que as persoas que tomen estes medicamentos para tratar os síntomas da enfermidade de Crohn necesiten incorporar máis calcio na súa dieta.

Magnesio

As persoas que teñen diarrea crónica ou ás que se lles eliminou o ileo ou o xexún poden non ser capaces de absorber adecuadamente o magnesio. Este é un mineral clave para o crecemento óseo e outros procesos corporais.

Síntomas de mala absorción

Moitas persoas con enfermidade de Crohn non experimentan síntomas de mala absorción, polo que é importante someterse a probas periódicas de deficiencias nutricionais. Cando aparecen síntomas de malabsorción, poden incluír:

• inchazo
• gas
• calambres estomacais
• feces voluminosas ou graxas
• diarrea crónica

En casos graves de mala absorción, tamén pode producirse fatiga ou perda de peso repentina.

Causas da malabsorción

Unha serie de factores relacionados coa enfermidade de Crohn poden contribuír á malabsorción:

• Inflamación: a inflamación persistente e a longo prazo do intestino delgado en persoas con intestino delgado A enfermidade de Crohn adoita provocar danos no revestimento intestinal. Isto pode interferir coa capacidade do órgano para absorber correctamente os nutrientes.
• Medicamentos: certos medicamentos usados ​​para tratar a enfermidade de Crohn, como os corticoides, tamén poden afectar a capacidade do corpo para absorber nutrientes.
• Cirurxía: algunhas persoas ás que se lles quitou unha parte do intestino delgado quirúrgicamente poden simplemente ter menos do intestino para absorber os alimentos. Esta enfermidade, coñecida como síndrome do intestino curto, é rara. Normalmente só se atopa en persoas ás que lles queda menos de 40 polgadas do intestino delgado despois de varias cirurxías.

Tratamentos para a malabsorción

A substitución de nutrientes adoita ser un tratamento eficaz para as persoas que teñen deficiencias nutricionais debido á enfermidade de Crohn. Os nutrientes perdidos poden substituírse por certos alimentos e suplementos dietéticos. Os suplementos pódense tomar por vía oral ou administrados por vea (por vía intravenosa).

Evitar certos alimentos tamén é fundamental para tratar a mala absorción. Varios alimentos poden empeorar moito o gas ou a diarrea, especialmente durante os brotes, pero as respostas son individuais. Os posibles alimentos problemáticos inclúen:

• fabas
• sementes
• brócoli
• repolo
• alimentos cítricos
• manteiga e margarina
• crema pesada
• fritos
• alimentos picantes
• alimentos ricos en graxas

É posible que as persoas con bloqueo intestinal eviten completamente comer alimentos ricos en fibra, como froitas e verduras crus.

Animase ás persoas con enfermidade de Crohn a comer unha dieta sa e ben equilibrada para promover a absorción de vitaminas e minerais. Tamén se recomenda comer pequenas cantidades de comida ao longo do día e beber moita auga. É posible que teña que evitar os lácteos, xa que algúns con enfermidade de Crohn se fan intolerantes aos lácteos.

Q:

¿Algúns alimentos poden axudar a previr deficiencias nutricionais en persoas con enfermidade de Crohn? Se é así, cales?

Paciente anónimo

R:

Si, certos alimentos poden axudar. O aguacate é unha graxa facilmente dixerible e rica en ácido fólico, as ostras son ricas en ferro e zinc e as verduras de follas escuras cocidas son ricas en ácido fólico, calcio e ferro (par cunha comida de vitamina C como cítricos ou bagas). O salmón enlatado con ósos, leites vexetais fortificados con calcio, fabas e lentellas tamén son excelentes fontes de nutrientes que a miúdo son mal absorbidos.

As respostas Natalie Butler, RD, LDA representan as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.