Nutrición enteral: para que serve e para que serve

Contido

• Para que serve
• Tipos de nutrición enteral
• Como alimentar a unha persoa con nutrición enteral
• 1. Dieta esmagada
• 2. Fórmulas enterais
• Posibles complicacións
• Cando non se debe usar

A nutrición enteral é un tipo de alimento que permite a administración de todos os nutrientes, ou parte deles, a través do sistema gastrointestinal, cando a persoa non pode consumir unha dieta normal, ben porque é necesario inxerir máis calorías, ben porque hai unha perda de nutrientes, ou porque é necesario deixar o sistema dixestivo en repouso.

Este tipo de nutrición adminístrase a través dun tubo, coñecido como tubo de alimentación, que se pode colocar desde o nariz, ou desde a boca, ata o estómago ou o intestino. A súa lonxitude e lugar onde se insire varía segundo a enfermidade subxacente, o estado xeral de saúde, a duración estimada e o obxectivo a acadar.

Outra forma menos común de administrar a alimentación enteral é a través dunha ostomía, na que se coloca un tubo directamente desde a pel ata o estómago ou o intestino, indicándose cando este tipo de alimentación hai que facelo durante máis de 4 semanas, como ocorre en casos de persoas con Alzheimer avanzado.

Para que serve

A nutrición enteral úsase cando é necesario administrar máis calorías e estas non poden ser proporcionadas pola dieta habitual, ou cando algunha enfermidade non permite o consumo de calorías por vía oral. Non obstante, o intestino debe funcionar correctamente.

Así, algunhas situacións nas que se pode administrar nutrición enteral son:

• Bebés prematuros de menos de 24 semanas;
• Síndrome de angustia respiratoria;
• Malformacións do tracto gastrointestinal;
• Trauma na cabeza;
• Síndrome do intestino curto;
• Pancreatite aguda na fase de recuperación;
• Diarrea crónica e enfermidade inflamatoria intestinal;
• Queimaduras ou esofaxite cáustica;
• Síndrome de malabsorción;
• Desnutrición grave;
• Trastornos alimentarios, como a anorexia nerviosa.

Ademais, este tipo de nutrición tamén se pode usar como forma de transición entre a nutrición parenteral, que se coloca directamente na vea, e a alimentación oral.

Tipos de nutrición enteral

Existen varias formas de administrar nutrición enteral a través do tubo, que inclúen:

Este tipo de alimentación pódese administrar cunha xiringa, coñecida como bolo, ou mediante a forza da gravidade ou unha bomba de infusión. O ideal sería administrarse polo menos cada 3 a 4 horas, pero hai casos nos que a alimentación se pode facer de xeito continuo, coa axuda dunha bomba de infusión. Este tipo de bomba imita os movementos intestinais, facendo que a alimentación sexa mellor tolerada, especialmente cando o tubo se insire no intestino.

Como alimentar a unha persoa con nutrición enteral

A comida e a cantidade a administrar dependerán dalgúns factores, como a idade, o estado nutricional, as necesidades, as enfermidades e a capacidade funcional do sistema dixestivo. Non obstante, o normal é comezar a alimentarse cun volume baixo de 20 ml por hora, que aumenta gradualmente.

Os nutrientes pódense administrar mediante unha dieta esmagada ou mediante fórmula enteral:

1. Dieta esmagada

Consiste na administración de alimentos triturados e coados a través da sonda. Neste caso, o nutricionista debe calcular polo miúdo a dieta, así como o volume de alimentos e o tempo no que deben administrarse. Nesta dieta é común incluír verduras, tubérculos, carnes magras e froitas.

O nutricionista tamén pode considerar complementar a dieta cunha fórmula enteral, para garantir un subministro suficiente de todos os nutrientes, evitando a posible desnutrición.

Aínda que está máis preto dos alimentos clásicos, este tipo de nutrición ten un maior risco de contaminación por bacterias, o que pode acabar limitando a absorción dalgúns nutrientes. Ademais, como consiste en alimentos triturados, esta dieta tamén presenta un maior risco de obstrución da sonda.

2. Fórmulas enterais

Hai varias fórmulas listas que se poden usar para suprimir as necesidades de nutrición enteral das persoas, que inclúen:

• Polimérico: son fórmulas que conteñen todos os nutrientes, incluídas proteínas, hidratos de carbono, graxas, vitaminas e minerais.
• Semi Elemental, oligoméricos ou semihidrolizados: fórmulas cuxos nutrientes son dixeridos previamente, sendo máis doados de absorber a nivel intestinal;
• Elemental ou hidrolizados: teñen todos os nutrientes simples na súa composición, sendo moi fáciles de absorber a nivel intestinal.
• Modular: son fórmulas que conteñen só un macronutriente como proteínas, hidratos de carbono ou graxas. Estas fórmulas úsanse especialmente para aumentar a cantidade dun macronutriente específico.

Ademais destas, tamén hai outras fórmulas especiais cuxa composición está adaptada a algunhas enfermidades crónicas como diabetes, problemas hepáticos ou trastornos renales.

Posibles complicacións

Durante a nutrición enteral, poden xurdir algunhas complicacións, desde problemas mecánicos, como a obstrución do tubo, ata infeccións, como a pneumonía por aspiración ou a rotura gástrica, por exemplo.

Tamén poden producirse complicacións metabólicas ou deshidratación, déficits de vitaminas e minerais, aumento do azucre no sangue ou desequilibrio electrolítico. Ademais, tamén pode haber casos de diarrea, constipação, inchazo, refluxo, náuseas ou vómitos.

Non obstante, todas estas complicacións pódense evitar se hai supervisión e orientación por parte dun médico, así como unha correcta manipulación do tubo e fórmulas de alimentación.

Cando non se debe usar

A nutrición enteral está contraindicada para pacientes con alto risco de broncoaspiración, é dicir, o fluído do tubo pode entrar nos pulmóns, o que é máis frecuente en persoas que teñen dificultades para tragar ou que sofren refluxo grave.

Ademais, tamén se debe evitar o uso de nutrición enteral en persoas descompensadas ou inestables, con diarrea crónica, obstrución intestinal, vómitos frecuentes, hemorraxia gástrica, enterocolite necrotizante, pancreatite aguda ou nos casos en que haxa atresia intestinal. En todos estes casos, a mellor opción adoita ser o uso de nutrición parenteral. Vexa en que consiste este tipo de nutrición.